准分子激光近视眼的矫治

1、眼科3SPJTAL眼的概况二、准分子邀光怎样治三、准分子爛适应症四、准分子激光的性能近视眼尽管在经济和社会发达的今天，仍然是一个困扰个人、家庭、 学校和眼科医生的问题青少年学生近视眼问题中更为突出。眼的发病率:近视眼患病率在不同的国地区、种族、 同一地区的城乡等各有不同 、L 非洲患病率较低20% 欧美国家为24%27% 日本、埃及为30%40%,仅次 我国是近视眼患病率高发的国家 日本。 136 岁 2 712 岁 3 1315 岁D4 1618 岁15 18岁以上3_6 岁712 岁20%1315 岁30%1618 岁4ol18岁以上50%Ciliary MuscleCiliary Fib

2、ersVitreous HumorCrystalline LensCross section of、human eyeRetinaroveaCentralisOptic Nerve4 Z H V ：普瑞眼科BRIGHT YE HO5PJTAL正视眼:在无调节的情况下 平行光线经眼睛的屈 光间质，聚焦在视网膜 上，形成一个清晰的影 像,这是正视眼。正视眼 是正常 的，也是正常的。it常普瑞服普瑞眼科BRIGHT EYE HOSPJTAL近视眼:光线在无调节的情 况下，平行光聚 焦在视网膜前，焦 点前移，这是近 视眼。可以用透 镜来矫正。普瑞眼科BRIGHT EYE HOSPflTAL平行光线，聚

3、 焦在视网膜后， 焦点后移，这是 远视眼，可以用 透镜来矫正。视眼的分类近视原因分按近视程度分(1)轻度近视,近视 眼的屈光度小于300度。(1) 轴延长。近视，(2)中度近视，近视 眼的屈光度300600度。(3)高度近视,近视 眼的屈光度大于600度o(2)屈光性逍( 眼轴基本正常，& 眼内各屈光成分异 所致。病情分单纯性近视：又称后天戦 性近视，功能性近视，静止性1病理性近视：又称先天性近视、恶性近视，变性近视，进行性近视等。普瑞眼科BRIGHT EYE HOSPJTAL 曲率性近视：因角 膜面、晶体面的曲率半 径短，曲率增强 屈光指数性近视： 由于房水、晶体屈光指 数增高，屈光力增强

4、调节性近视：由于 长时间近距离用眼，调 节不能放松，出现调节 紧张或调节痉挛(1)(2)(3)(4)(5)(6)视眼的治疗:1、光学矫正普通近视镜角膜接触镜（软性隐形镜）、 双焦或多焦眼镜（渐进性眼灣角膜塑形镜（0K镜）理疗镜按摩镜近视、或者 倾向者慎用或睫状肌麻醉剂阿托品类药品（复方 托品酰胺等） 使睫状肌麻醉，可 使调节放松，并有散 瞳作用，对早期、轻 度近视有一定的疗效， 对中度以上近视无明 显作用。普瑞眼科BRIGHT EYE HOSPJTAL5视眼的手术治疗: 后巩膜加固术 有晶体眼的人工晶体植入术(PH诛 超声乳化+人工晶体植入术(PHACO+I 角膜基质内环植入术(ICR) 放射

5、状角膜切开术(RK) 准分子激光角膜切削术(PRK) 准分子激光角膜磨镶术(LASIk)膜加术Retina普瑞服Vitreous HumorCorngsCross sect!on of 、human eyeCrystalline LensAqueous Humor Iris!hndK普瑞眼科BRIGHT EYE HOSPJTAL同时，术后形成新生血管后巩膜加固术：此手术是应 用医用的硅胶海绵、异体巩膜 或阔筋腸等作为保护加固材料 加固和融合后稜部丸膜，支扌掌 眼球的后极部，阻止后极部的 进行性扩张和眼轴进行桂延长 一定程度上减少了近视眼的度 数 增强脉络膜和视网膜的血循环 兴奋视细胞，活跃生物

6、电，提 高视敏度。此术适合于控制高 度近视的眼轴进行性延长，尤 以青少年高度近视眼球轴长超 过26毫米、近视屈光度莓年加 深发展超过1.00D者有重要意 义。Cross section of 、human eyeDtiCVitreous HumorCiliary MuscleCrystalline Lens逊晶体眼人工晶体植入术WIAKIC+IOL)普瑞眼科BRIGHT EYE HOSPJTALroveaCentralisHetina普瑞服方法是首先在角膜缘附近作切口，之后将人工晶体植入 到眼球的前房或后房内，再将卯巴 切口缝合，可用于治疗600丫2000度的近视眼。PhakicIOL屮 的优

7、点是手术效果好，矫正篇需八 屈光范围大，不需要复杂的仪lris 器；缺点是眼内手术可能产生 并发症，手术费用较高。目前 已经在临床上应用，比较适合 极高度的近视眼變普瑞眼科 淹超声迤化+人工晶体植入术(PHACO+IOL) 壬刁 BRIGHT YE HOSPTAL一普瑞服手术方法是首先在角膜 缘作一个小切口，然后后超 声乳化的方法将晶体粉碎后 吸岀，植入经过计算后的人 工晶体，可用来治疗白内障 合并有近视或远视的患者。 Phaco+IOL的优点是手术可 同时治疗白内障和近视及远 视眼；缺点是手术为眼内手 术可能产生并发症。目前此 种方法已在临床上广泛应用。将两片mMA材料的环状片段雲入角膜的主

8、质层8. 1毫米（弧长1 5 01 内，位于距中心* 的部位）插入角膜厚内。这两个放 入角膜内的小片段实示上只有 小，是水凝状物质，手林:后患者不会 出现任何异物感，而且具有可预测性、 安全性、稳定性及可逆性莉可调换性 的优点。如果术后对手术结隸不满意, 可以更换植入环段或取出。取出角膜 环后，角膜的曲率可恢复术胡原来状 况。目前正处于临床试用阶段、尚未 在临床上广泛应用。虞.普瑞眼科（5）BRIGHT EYE HOSPfTALRK术的手术原理为在角膜周边 部作若干条深达角膜全厚的90%- 95%的切开，组织张力减低,在正常 眼压的作用下，张力减低的周边部 向外膨出，角膜中央部相对变平， 屈光

9、力减低，焦点后移，与视网膜的 位置产生新的相适应，矫正了近视。 自80年代末起，国内各地相继普遍 开展这一手术矫正近视。截至于 1991年，接受RK手术的患者总数十 万之多。RK的优点是手术方法较简 单，不需要复杂仪器；缺点是可能 产生并发症，术后受外伤有使眼球 破裂的可能。目前有被激光角膜屈 光手术取代之势。角膜切开术后的瘢痕手术的原理为应用准分子激光切削角膜中央前表面，即除去 上皮层的前弹力层和浅层基质，使角膜前表面弯曲度减少。曲率 半径增加，屈光力减低，焦点向后移至视网膜上，达到矫正近视 的效果，这好比在自已的角膜上磨制一副近视眼镜片一样T PRK 的优点是手术方法简单，手术效果好，并发症少；缺点是需要贵 重的仪器，术后3-5天内有痛疼，需要长期用药。.eV普瑞眼手术是采用更为复杂的新型设备开展的针对高埶视眼白递疗 手术。它