2018年规培考试年度考核评分标准(部分)

1、单人徒手操作成人心肺复苏术考核评分表姓名专业年级绩项目操作流程和评分细则分值扣分得分仪表3分仪表端庄、整洁、大方、得体；自我介绍3评估10分（1）判断环境是否安全（口述）有无煤气泄漏、高空坠物、高压电线等2（2）看表记录抢救开始时间有看表动作1（3）判断意识：凑近患者耳旁（双侧）大声 呼唤并轻拍双肩；观察患者自主呼吸是否正常判断方法正确1在规定时间内完成（5-10秒）1（4）呼救：“来人呀！”或“救人呀！ ”， 呼叫他人打“ 120”电话并嘱咐回来帮忙呼救1指定人打电话，嘱咐回来帮忙1在规定时间内完成（ 3秒）1（5）摆放复苏体位，解开衣服体位正确，3秒钟内完成各1分2操作步骤65分（1）判断

2、循环：以一手中指与食指从颈部前 正中线滑行，触及喉结后旁开2cm触及颈动 脉搏动。（口述：病人无心跳，立即进行心肺 复苏）触摸位置正确5观察面色及四肢2口述病人无心跳，立即进行心肺复苏1按规定时间完成（5-10秒）2（2）胸外心脏按压：姿势和定位：跪于病 人右侧胸旁；先找到肋弓下缘，沿肋弓下缘向 上摸至肋缘与胸骨连接处的切迹，以一手中指 、食指放于该切迹上方，将第二只手以掌跟部 置于定位指旁，再将第一只手叠放在第二只手 上操作方法：保持肘关节伸直，按压时以 髋关节为支点，双臂垂直利用自身重量向下按 压胸骨，放松时要让胸廓完全复原，但手不能 离开胸壁观察唇色变化姿势、用力正确，定位动作正确5部位

3、：胸骨下切迹上2横指5频率：A 100次/分；连续不中断5深度：A 5cm5按压/通气比例：30:25压与放比例：1:15放松充分，并且手不离体5（3） 口对口人工呼吸：用手指深入口腔清除 异物；用一只手轻抬其下颌，另一手压前额， 使头后仰（口角耳垂连线垂直地面）保持打开 气道位置，给以人工呼吸，捏住其鼻腔，吸一 口气后将嘴唇紧贴着病员嘴唇吹气直至胸廓上 升，离开后观察胸廓自然复原清理呼吸道；保持气道通畅 各2分4捏鼻翼，深吸一口气，口唇包严无漏 气，吹气至胸廓上升各1分4吹气后松鼻、离唇，观察胸部变化情况4吹气2次，每次吹气时间时间A 1秒4频率8-10 次/分4CPR效果评估8分心肺复苏有

4、效指征：自主呼吸恢复（检查并口 述），颈动脉有搏动（检查并口述）,瞳孔由大变 小（检杳并口述），唇、面及甲床转红润（检杳 并口述）完成5个循环后评估1检查颈动脉、呼吸各1分2检查瞳孔和唇、面、指甲2口述血压值1在规定时间内完成（510秒）2复原体位4分复原体位：拉好衣服拉链，口述摆放的体位拉好拉链，口述的手法及体位正确2在规定时间内完成（3-5秒）2奖惩2从判断环境开始至复原体位，全过程要求在180秒内完 秒内完成奖励1分，160秒内完成奖励2分；超过180秒扣-成170:口 2分2理论10分1.（题号：）回答正确52.（题号：）回答正确5总分100考核时间:考核者签名:腹腔穿刺术考核标准评分

5、表姓名专业年级绩项目内容技术要求分值考试 评分备注素质要求3%仪表大方，举止端庄，轻盈矫健一项不合格扣0.5分服装鞋帽整洁，头发、着装符合要求1操作前洗手，戴口罩1操作前准备15%评估核实病人身份，复核病历、腹部体征、腹部平片、B超及相关辅助检查资料2确定穿刺点并正确标记（甲紫）1操作前征集1-2名助手1向患者交代检查的必要性及操作流程，缓解其紧张情绪。对精神紧张者，必要时可于术前30分钟给予地西泮（安定10mg，或可待因0.03g以镇静止痛2签署知情同意书1术前排空小便1用物治疗车上层：治疗盘内备：腹腔穿刺包、无菌手套、无菌纱布、棉签、络合碘、胶布、2 %利多卡因注射液、无菌试管数只（留取标

6、本送检）、20ml及50ml注射器、500ml生理盐水、弯盘、盛器、量杯、多头腹带、大容量的容器。另：靠背椅或治疗床，血压计、听诊器和卷尺4缺一项扣0.5分治疗车下层：锐器盒、生活垃圾桶、医疗垃圾桶2必要时备：腹腔内注射所需药品1操作步骤55%病人体位根据病情和需要可取坐位、半坐卧位或侧卧位。病人体位舒适能 耐受较长的操作时间5位置不准确 扣2分选择穿刺点并定位左下腹：1、脐与髂前上棘连线中、外1/3交点；2、脐与耻骨联合连线中点上方1.0cm偏左或偏右 1.5cm处；3、侧卧位，脐水平线与腋前线或腋中线之延长线相交处6位置不准确扣2-5分穿刺点用蘸甲紫的棉签在皮肤上做标记2消毒、铺巾用络合碘

7、常规进行穿刺点的消毒，范围以穿刺点为中心，消毒范围直径A 15cm3操作不规范扣2分戴无菌手套2铺无菌孔巾2局部麻醉皮肤至壁层腹膜以2%利多卡因注射，逐层局部麻醉3错一项扣2 分,操作不 规范扣2分注入局麻药时先回抽，判断是否进入血管2回抽出腹水，说明进入腹腔2拔出麻醉针头2穿刺抽液操作者左手固定穿刺部位皮肤，右手持腹腔穿刺针并连接橡皮导 管，导管的另一头接20ml或50ml注射器，或以血管钳夹紧5错一项扣2 分，操作不 规范扣2分穿刺针以 45经麻醉处斜刺入皮肤进入皮下后，稍向周围移动穿刺 针头，再刺入腹腔4穿刺针与腹壁呈垂直角度刺入2有突破感后提示针尖已穿过壁层腹壁，回抽腹水证实进入腹腔5

8、助手以消毒血管钳固定针头，并夹持橡皮导管，操作者逐管抽取 腹水，并留样送检5穿刺结束后拔出穿刺针，络合碘消毒针孔部位，消毒纱布覆盖， 胶布加压固定5操作后处理10%术后嘱患者平卧休息1-2小时，避免朝穿刺侧卧位，以免腹水继续漏出2未作解释扣2分观察病情及生命征变化，并复测腹围。4穿刺抽吸完毕，清点整理器械；根据临床需要填写检验单，分送标本2做好穿刺记录2综合评价7%操作熟练、程序清楚、动作轻、稳、准、时间适宜2医患沟通有效，解释符合临床实际，体现人文关怀2严格执行无菌操作3理论提问10%回答正确、完整10总分100胸膜腔穿刺术考核评分表姓名专业年级 绩项目内容技术要求分值考试 评分备注素质要求

9、3%仪表大万，举止端圧，轻盈矫健1服装鞋帽整洁，头发、着装符合要求操作前洗手，戴口罩1操作前准备15%评估核头病人身份，复核病丿力、胸部体征、胸片、B超及相关辅助检查资料2确定穿刺点并正确标记（甲紫）1操作前征集1-2名助手1向患者交代检查的必要性及操作流程，缓解其紧张情绪。对精神紧张者，必要时可于术前30分钟给予地西泮（安定10mg，或可待因 0.03g以镇静止痛2签署知情同意书1术前排空小便1用物治疗车上层：胸腔穿刺训练模型、胸腔穿刺包、无菌手套、无菌纱布、负压引流管、治疗盘、棉签，络合碘、胶布、2%利多卡因注射液、急救药品（如肾上腺素）、5ml及50ml的注射器、弯盘、盛器、量杯、靠背椅

10、等，另需准备较大容量的容器盛放积液4缺一项扣0.5分治疗车下层：锐器盒、生活垃圾桶、医疗垃圾桶2必要时备：胸腔内注射所需药品、无菌试管数只1操作步骤55%病人体位根据病情和需要可取坐位、半坐卧位或侧卧位。5位置不准 确扣2分选择穿刺点 并定位一般常取肩胛线或腋后线第7-8肋间3位置不准确扣2-5 分有时也选腋中线第6-7肋间或腋前线第5肋间为穿刺点（如为气 胸，穿刺点则为叩诊为鼓音或听诊呼吸音降低最明显的部位， 多取锁骨中线上第2肋间）3包裹性积液，宜根据X线或超声检查定位穿刺部位2消毒、铺巾用络合碘常规进行穿刺点的消毒，范围以穿刺点为中心，消毒 范围直径A15cm3操作不规范扣2分戴无菌手套

11、2铺无菌孔巾2局部麻醉用2%利多卡因的注射针从所选肋间隙的下位肋骨上缘进针2错一项扣 2分,操作 不规范扣2分先做一皮丘，然后自皮肤至胸膜壁层逐层进行局部浸润，麻醉 至壁层胸膜2边进针边回抽，判断有无损伤血管2回抽出胸水即说明进入胸腔，记下进针长度，并抽出针头3穿刺抽液检查带橡皮管的胸膜腔穿刺针（16号或18号）针尖是否锐利、有无带钩、管腔是否通畅，如无阻塞，将与穿刺针连结的乳胶管用止血钳夹紧4错一项扣 2分，操 作不规范扣2分左手示指与拇指固定穿刺处皮肤，右手持穿刺针在麻醉处沿下 一肋之上缘垂直缓慢刺入，针锋抵抗感突然消失（落空感）， 说明穿刺针已进入胸腔，连接注射器5松开止血钳,回抽液体，

12、一旦有胸水抽出，即停止进针2助手用止血钳协助固定穿刺针，并配合夹闭乳胶管。术者将乳胶管末端接排空的50ml注射器，松开夹闭乳胶管的血管钳即可抽液5注射器吸满后，先用血管钳夹闭乳胶管，再卸下注射器将液体 注入试管或其他容器（气体则排人大气中），排空后再接上乳 胶管，再松开血管钳。如此循环操作反复抽液，防止空气进入 胸腔5用无菌试管收集标本，待抽液完毕，在患者呼气相时，拔出穿 刺针，络合碘消毒穿刺针眼，覆盖无菌纱布，稍用力压迫片刻 后胶布固定5操作后处理10%术后嘱患者卧位或半卧位休息半小时，协助患者取舒适卧位2未作处理 一项扣2 分观察病情及生命征的变化，注意有无气胸、出血等并发症发生4穿刺抽吸

13、完毕，清点整理器械；根据临床需要填写检验单，分送标本2做好穿刺记录2综合评价7%操作熟练、程序清楚、动作轻、稳、准、时间适宜2医患沟通有效，解释符合临床实际，体现人文关怀2严格执行无菌操作3理论提问10%回答正确、完整10总分100腰椎穿刺术考核评分表姓名专业年级绩项目内容技术要求分值考试评分备注素质要求3%仪表大万，举止端圧，轻盈矫健1服装鞋帽整洁，头发、看装符合要求1操作前洗手，戴口罩1操作前准备15%评估核对病人，了解病情，作必要的体格检查，如意识状态、生命 征等2确定穿刺点并正确标记（甲紫）1操作前征集1-2名助手1术前谈话，交代操作日的、过程、不良反应及应对措施，缓解 患者紧张情绪2

14、签署知情同意书1术前排空小便1用物治疗车上层：无菌腰椎穿刺包、脑压表、消毒剂、麻醉剂、无 菌棉签、手套、洞巾、注射器、纱布以及胶布4缺一项扣0.5分治疗车下层：锐器盒、生活垃圾桶、医疗垃圾桶2操作步骤55%病人体位患者侧卧位于硬板床上，背部与床面垂直。头向前胸部屈曲， 双手抱膝紧贴腹部，使躯干呈弓形。或由助手协助使患者躯干 呈弓形4位置不 准确扣2分选择穿刺点 并定位双侧髂后上棘连线与后正中线交会处为穿刺点。一般取第3-4腰椎棘突间隙。有时可上移或下移一个腰椎间隙4位置不 准确扣2-5分消毒、铺巾用络合碘常规进行穿刺点的消毒，范围以穿刺点为中心，消毒 范围直径A15cm4操作不 规范扣2分戴无

15、菌手套3铺无菌孔巾2局部麻醉查对麻药，先打皮丘后垂直进针，边进针边回抽边注射6错一项 扣2分， 操作不 规范扣2分穿刺检查穿刺针是否通畅、合适4错一项 扣2分，操 作不规 范扣2分左手固定皮肤，右手持针垂直于背部，针尖稍斜向头侧，缓慢 刺入4成人进针深度约为4-6cm，儿童则为2-4cm4当针头穿过韧带与硬脊膜达蛛膜网下腔时，有阻力突然消失的 落空感。此时将针芯缓慢抽出，即可见脑脊液流出4测压放液放液前先接上测压管测量压力，让患者双腿略伸，肌肉放松4压颈试验 （Queckenstedt试验）：测定初压后由助手先压迫一侧颈静脉约10秒，然后再压另一侧，最后同时按压双侧颈静脉4取下测压管，用试管接

16、脑脊液送检3拔针将针芯插入穿刺针，缓缓拔出穿刺针3盖无菌纱布，压迫1-2分钟，用胶布固定3操作后处理10%术后患者去枕俯卧（若有困难可平卧）4-6小时，以免引起低颅压头痛3未作处 理一项 扣2分测血压并观察病情有无变化3穿刺完毕，清点整理器械；根据临床需要填写检验单，分送标本2做好穿刺记录2综合评价7%操作熟练、程序清楚、动作轻、稳、准、时间适宜2医患沟通有效，解释符合临床实际，体现人文关怀2严格执行无菌操作3理论提问10%回答正确、完整10总分100骨髓穿刺术考核评分表姓名专业年级绩项目内容技术要求分值考试 评分备注素质要求3%仪表大万，举止端圧，轻盈矫健1服装鞋帽整洁，头发、看装符合要求1

17、操作前洗手，戴口罩1操作前准备15%评估核对病人，了解病情2测血压、脉搏；过敏体质者，需行利多卡因皮试阴性1术前测血小板和出凝血时间，有严重凝血功能障碍者需输血浆 或相应凝血因子纠正后再实施1确定穿刺点并正确标记（甲紫）1操作前征集1-2名助手1向患者交代检查的必要性及操作流程，缓解其紧张情绪2签署知情同意书1嘱患者清洁局部皮肤1用物治疗车上层：骨髓穿刺包、无菌手套、5ml注射器2支及10ml或20ml注射器1支、消毒剂、无菌棉签、纱布、胶布、2%利多卡因1支、载玻片（要求干净、无油腻）、推片（边缘要光滑）4缺一项扣0.5分治疗车下层：锐器盒、生活垃圾桶、医疗垃圾桶1操作步骤55%病人体位1.

18、髂前上棘和胸骨穿刺点：仰卧位2.髂后上棘穿刺点：侧卧位3.腰椎棘突穿刺点：坐位或侧卧位4位不 准确扣2分选择穿刺点 并定位髂前上棘穿刺点：髂前上棘后 1-2cm处 髂后上棘穿刺点：骶椎两侧、臀部上方突出部位 胸骨穿刺点：胸骨柄胸骨体相当于第1、2肋间隙的部位 腰椎棘突穿刺点：腰椎棘突突出部位4位置不 准确扣2-4分消毒、铺巾用络合碘常规进行穿刺点的消毒，范围以穿刺点为中心，消毒 范围直径A15cm3操作不 规范扣2分戴无菌手套3铺无菌孔巾2局部麻醉查对麻药，先打皮丘后垂直进针，边进针边回抽边注射，骨膜 处上下左右多点麻醉8每点2 分穿刺成人用16或18号穿刺针，儿童用12号穿刺针。检查穿刺针是

19、否通畅并固定于适当长度3穿刺失 败不得 分左手拇指和示指固定皮肤，右手持针垂直于骨面左右旋转穿刺针缓缓钻刺而入入（胸骨穿刺时，应保持针体与胸骨成30 -40。角，穿刺针向头侧偏斜）。当感到阻力消失、穿刺针在骨内固定时，表示针尖已进入髓腔8抽吸骨髓液拔出针芯，放在无菌盘内，接上留有lcm左右空间的10ml或20m无菌干燥注射器，抽吸骨髓液0.1-0.2ml作制备骨髓涂片4操作不 规范扣2分若需作骨髓细菌培养或造血干细胞培养，应在制备骨髓涂片后 再抽吸1-2m1骨髓液送检2若未能抽取骨髓液，应重新插上针芯，稍加旋转穿刺针或再刺 入少许后拔出针芯，若针芯带有血迹，再次抽取3涂片迅速将注射器内骨髓液滴

20、在载玻片上，推片与载玻片呈30 -45角，稍用力推开3制备的髓片头、体、尾分明，有一定的长度3拔针将针芯插入穿刺针，缓缓拔出穿刺针，盖无菌纱布，压迫1 -2分钟，用胶布固定5操作后处理10%术后应嘱患者静卧休息，协助患者取舒适卧位2未作处 理一项 扣2分观察患者生命征及病情变化2制作周围血涂片，做对照2穿刺抽吸完毕，清点整理器械；根据临床需要填写检验单，分送标本2做好穿刺记录2综合评价7%操作熟练、程序清楚、动作轻、稳、准、时间适宜2医患沟通有效，解释符合临床实际，体现人文关怀2严格执行无菌操作3理论提问10%回答正确、完整10总分100切开考核评分表姓名 专业 年级 成绩项目内容技术要求分值

21、考试评分备注素质要求5%仪表大方，举止端庄，轻盈矫健1服装鞋帽整洁，头发、着装符合要求1操作前戴好口罩、帽子3操作前准备15%评估更换手术室专用衣服、鞋帽、口罩，脱下戒指、手表等饰物， 外科刷手3完成手术区域消毒、铺巾3操作环境清洁、宽敞、安全、符合无菌操作环境1用物治疗车上层：无菌手术包、无菌手术衣包、刀片、刀柄、干纱 、拉钩等5治疗车下层：锐器盒、生活垃圾桶、医疗垃圾桶:3操作步骤55%选择刀片根据不同的手术切口选择适宜的大小、型号的刀片、刀柄刀刃 必须锋利，切口应选择在病变部位附近，切口应对组织损伤 小，顺皮纹或皱纹线切开9选择执刀方式根据切开部位、切口长短、手术刀片的大小等选择合适的执

22、刀 方法（执弓式、抓持式、执笔法、反挑法）9安装手术刀用血管钳或持针钳夹持刀片前端背侧，与刀柄的沟槽相互对 合，即可嵌入刀柄上9固定皮肤切割前固定皮肤，小切口由术者用拇指和食指在切口两侧固 定，较长的切开由助手在两侧或上下用手指固定9运刀得当切开皮肤时，一般可使用垂直下刀、水平走刀、垂直出刀，要 求用力均匀，皮肤和皮下组织一次切开，避免多次切割和斜割10传递刀片传递手术刀时，递者应握主刀片与刀柄衔接处，背面朝上，将 刀柄的尾部交给术者，切不可将刀刃朝向术者传递，以免刺伤 术者9操作后处理7%切开后及时擦拭血液，结扎出血血管，必要时予拉钩增加切口的暴露7综合评价8%操作熟练、程序清楚、动作轻、稳、准、时间适宜3严格执行无菌操作5理论提问10%回答正确、完整10总分100考核者签名：考核时间：年 月 日缝合考核评分表姓名专业 年级 成绩项目内容技术要求分值考试评分备注素质要求5%仪表大方，举止端庄，轻盈矫健1服装鞋帽整洁，头发、着装符合要求1操作前戴好口罩、帽子3操作前准备10%评估更换手术室专用衣服、鞋帽、口罩，脱下戒指、手表等饰 物，完成外科刷手3完成手术区域的消毒、铺巾3操作环境清洁、宽敞、安全、符合无菌操作环境1用物治疗车上层：无菌手术包、无菌手术