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文档简介

1、InterTAN的手术技巧,1,内容优选,一、体位与良好的复位是手术成功的关键,2,内容优选,3,内容优选,4,内容优选,侧卧位,5,内容优选,二、切口选择,6,内容优选,三、进针点正好在骨折线怎么办,粉碎骨折时如何进针,7,内容优选,8,内容优选,快钻慢进,9,内容优选,10,内容优选,四、用扩髓吗,循证医学证据表明扩随的愈合率比非扩髓高,年轻人骨皮质厚髓腔相对窄,身材矮小的人、髓腔直径的变化范围很大,11,内容优选,标准型长18cm,12,内容优选,13,内容优选,12.5软钻,14,内容优选,15,内容优选,尽量用手旋转插入,16,内容优选,17,内容优选,18,内容优选,五、主钉插多深

2、,极限：11mm,19,内容优选,六、拉力钉的导针什么位置最好,20,内容优选,七、加压钉可随意加压吗,21,内容优选,内加压,22,内容优选,七、加压钉可随意加压吗,1.是否需要加压? 2.是否骨质疏松? 3.极限加压距离? 不要超过10cm 4.加压需要在打拉力钉时有预案? 你将要获得的加压距离要在打入拉力钉时预留,23,内容优选,Integrated Interlocking Screws Move Fracture To Reduction And Nail To Center,24,内容优选,WORM GEAR / RACK & PINION,25,内容优选,八、限制滑动螺钉何时锁,

3、26,内容优选,髋螺钉的“游移”是多因素的 骨折的类型 内植物受力的方向 螺钉在股骨颈里的位置和深度 骨的质量 主钉和髋螺钉之间预应力的方向,所以，上述问题不是一个锁定钉就能解决的,27,内容优选,限制滑动的指证？ 不稳定型骨折 大粗隆外侧有骨皮质缺损 逆粗隆骨折 骨质条件必须好,28,内容优选,九、螺钉CUT OUT 怎么办,尽量把钉子打得完美(钉的位置、长短、深度等,早发现、早处理,能调整则不更换固定方式,一般不限制滑动,29,内容优选,王秀兰，女，74岁摔伤致右股骨粗隆间骨折 既往史：糖尿病、肌营养不良、脑出血、脑梗死,30,内容优选,术中,31,内容优选,32,内容优选,33,内容优选

4、,术后6周,34,内容优选,连硬麻醉下内植物调整术,35,内容优选,36,内容优选,李谦 男 48岁,37,内容优选,李谦术后,38,内容优选,术后2周,术后3个月,术后,即使不锁也有足够的稳定性,39,内容优选,十一、何时使用加长钉,40,内容优选,41,内容优选,42,内容优选,43,内容优选,44,内容优选,45,内容优选,46,内容优选,孙桂英 女 多发骨折,47,内容优选,48,内容优选,49,内容优选,50,内容优选,51,内容优选,52,内容优选,康万魁 男 83岁 跌倒骨折 骨折类型？治疗策略,53,内容优选,人工半髋关节置换,Zimmer 柄长14cm,54,内容优选,怎么办,55,内容优选,56,内容优选

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