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文档简介

1、医技业务质控考核表（B超室）考核内容分值扣分理由扣分得分1岗位责任制5分1.每一人次脱岗扣5分2、及时满足急诊需求8分1. 未满足急诊需要每次扣3分2. 受临床科举报经查属实每次扣5分3、特殊检查报告单签收制度5分1.缺一次扣1分4、有创操作及可能致敏注射前谈话记录5分2. 无谈话记录每次扣5分3. 不规范每例次扣2分5、医技差错事故登记、报告、讨论制度3分1.缺一项扣1分6、科室医疗安全会议B超申请单医生规范率统计3分1. 缺会议记录扣3分2. 不全扣2分3 .无统计扣2分7、急救器械及药品备用状况5分1. 急救器械受损每台扣3分2. 无备用急救药扣2分3. 备用药品过期扣3分8、大型仪器设

2、备维护情况5分1. 无维护记录每架次扣1分2. 无专人负责每架次扣1分9、危急值管理5分1.每次不规范或未落实扣1分13、报告及时性3分1.报告不及时被投诉每例次扣1分14、诊断随访：常规每月10例以上；有评价分析5分1.查记录及实例抽查，每少一例扣1分15、机器保养维护5分1. 无保养维护扣25分2. 记录不全每架次扣0.5分18、诊断报告质量（1）书写规范性（2）书写和诊断双签名（3）诊断符合率90%4分4分6分1. 不符合要求每份扣1分2. 不符合要求每份扣1分3. 每减少1%扣 0.5分19、诊断质量（1）超牛诊断正确率 95%（2）图文报告正确率 95%（3）规范执行制度情况3分3分

3、3分1. 查10份病历，1份不符每例扣1分2. 查报告单30份，1份不符扣1分3. 查质控本，科会议记录本，不符扣1分20、资料存档保存完整5分1. 登记不全扣1分2. 存档不完整扣1分21、无菌操作原则2分1.现场查看，一处不符扣0.5分扣完为止22、环境卫生与消毒隔离3分1.现场查看，一处不符扣0.5分扣完为止23、标准防护2分1. 现场考核标准预防的概念，回答不全酌情扣0.2-0. 5 分2. 未使用防护用品（口罩、帽子、手套、隔离衣等）或使用不规范发现一人扣0.5分，可倒扣3. 利器处理或利器盒使用不规范扣0.5分4. 提问考核职业暴露 （利器伤）应急处理及报告处置流程，回答不全酌情扣0.1-0.5分24、手卫生3分1. 现场查看手卫生设施，无干手纸等扣0.5分2. 考核七步洗手法，步骤不全或不规范酌情扣0.1-0. 5 分3. 未执行手卫生，发现1人扣0.5分，可倒扣25、院感病例管理2分1. 医院感染病例迟报1例扣0.5分，漏报1例扣1分， 可倒扣2. 提问考核院感暴发概念及报告流程，回答不全酌情扣 0.2-0.5 分3. 疑似院感暴发或流行未按流程报告倒扣10分26、一次性医疗用品管理1分1. 一次性医疗用品复用扣0.5分2. 储存不符要求或过期扣0.5

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