信息科制度MicrosoftWord文档

1、二十、信息部门管理制度（试行）1 .信息部门（信息中心信息管理中心信息部/信息工程部）是受院长/副院长直接 领导的、兼具管理职能的技术科室，其基本职能是负责医院信息化建设的规划、 实施、运行、维护和管理。2 .医院信息化建设的核心内容是医院信息系统建设。医院信息化建设应当坚持 以需求为导向、以应用促发展，注重经济实效、技术上适度超前的基本原则，遵 循规划充分论证、分步实施、试点运行、阶段见效、持续发展的实施策略。3 .医院可以根据工作的需要，对信息中心、医学工程处（设备科/器材科）、统计科、病案科、图书馆乃至通讯部门进行机构和功能的重组和归并。4 .在医院信息系统的建设过程中，必须坚持以全院大

2、局为优先考虑，在院长/副院长的授权下完成信息资源的平衡调配，避免形成信息孤岛，并确保相关任务 及时、准确、完整的执行和完成。5. 为保证医院信息化建设的顺畅进行，信息部门必须争取院方提供必要的支持 条件。包括充足的专业技术人员配备，符合国家及行业相关标准的信息处理设备、 运行环境和办公空间，满足医院信息化发展需要的预算资金。6 .信息部门负有贯彻执行国家和卫生行政管理部门发布的有关信息化的法律、 法规、标准、政策、条例、规程和办法的责任。7 .参照国家和卫生行业的相关标准和规范，结合医院的实际情况，制定相应的 管理制度和操作规程并贯彻执行。相关管理制度应包括但不限于：7.1信息安全与保密管理7

3、.2信息共享管理7.3机房管理7.4网络管理 7.5数据库管理7.6应用系统操作规程 7.7信息标准化管理7.8用户管理7.9数据备份管理7.10应急事件处理预案7.11人员培训8 确立为医院医疗、教学、科研和管理服务的意识，参照信息技术治理的理念 和方法，推动信息管理和服务的规范化。9 信息工程的立项、审批、实施、验收应当按照相关规定履行招标、论证手续， 并接受财务和审计部门的监督。10 加强以医学信息学为基础的专业学科建设，强化对信息中心工作人员的相关专业技术培训，提高其分析、处理问题的水平和能力，为临床和管理部门提供 及时、优质的信息服务。六、病案管理员职责1. 在医务科科长/处长领导下

4、进行工作。负责编报上级规定的报表和提供本院领 导及医疗、教学、科研需要的统计资料，所需资料准确、完整，按期上报。2. 经常检查各科病历书写情况，提出改进意见，提高病历书写质量。3. 负责病案的回收、整理、装订、归档、检查和保管工作。4. 负责病案资料的索引、登记、编目工作。5. 查找再次入院和复诊病员的病案号，保证病案的供应，办理借阅病案的手续。6. 提供教学、科研、临床经验总结等使用的病案。7. 做好病案室的管理工作，保持清洁、整齐、通风、干燥，防止病案霉烂，虫蛀 和火灾。修订前：七、医疗统计人员职责1. 在医务科科长/处长领导下，负责编报上级规定的报表和提供本院领导及医疗、 教学、科研需要

5、的统计资料。统计资料缮写完毕后必须核对准确、完整并加以必 要的说明，按期上报。2. 每天深入门诊、病房及有关各科室收集 /整理工作日志，分别整理、核对，进 行登记。3. 每月将门诊、病房及各医技科室 登记好的原始资料，分别进行统计,按月、季、 半年、年度等分别对比分析，并做好疾病分类统计工作。4. 每月末负责向医技科室催送月报表，分别进行登记。5. 督促各科室做好医疗登记、统计工作，给予必要的帮助。6. 努力钻研业务，不断提高统计水平，保管好各种医疗统计资料。修订后：七、医疗统计人员职责1. 在医务科科长/处长领导下，负责编报上级规定的报表和提供本院领导及医疗、 教学、科研需要的统计资料。统计

6、资料缮写完毕后必须核对准确、完整并加以必 要的说明，按期上报。2. 每天整理工作日志，分别核对，进行登记。3. 每月将门诊、病房及各医技科室分别进行统计，按月、季、半年、年度等分别 对比分析，并做好疾病分类统计工作。4. 督促各科室做好医疗登记、统计工作，给予必要的帮助。5. 努力钻研业务，不断提高统计水平，保管好各种医疗统计资料。修订前：十一、信息管理部门负责人职责（试行）1. 在院长/分管院长领导下，负责领导本科各项工作；科主任是本科服务质量与 安全管理和持续改进第一责任人，应当对院长负责。2. 定期讨论本科在贯彻医院 皿信息服务方面）的质量方针和落实质量目标、执行 质量指标过程中存在的问

7、题，提出改进意见与措施，并有反馈记录文件。3负责医院信息系统的管理，保障医院信息系统安全、有序、正常运行。4负责制定本部门业务发展规划和年度工作计划，并在获得院长批准后，组织实 施。5做好本部门人员的继续教育，业务考核，提出调整、晋升及奖励意见。6. 检查本部门各组任务的执行情况与服务质量，并组织协调。7. 协调与用户的关系，组织本部门人员做好用户的业务指导与咨询工作。8. 评估医院信息各项工作，建立有关的标准及技术，必要时做出适当的修正。 修订后：十一、信息管理部门负责人职责（试行）1. 在院长/分管院长领导下，负责领导本科各项工作；科主任是本科服务质量与 安全管理和持续改进第一责任人，应当

8、对院长负责。2. 定期讨论本科在贯彻医院信息服务方面的质量方针和落实质量目标、执行质量指标过程中存在的问题，提出改进意见与措施，并有反馈记录文件。3负责医院信息系统的管理，保障医院信息系统安全、有序、正常运行。4负责制定本部门业务发展规划和年度工作计划，并在获得院长批准后，组织实 施。5做好本部门人员的继续教育，业务考核，提出调整、晋升及奖励意见。6. 检查本部门各组任务的执行情况与服务质量，并组织协调。7. 协调与用户的关系，组织本部门人员做好用户的业务指导与咨询工作。8. 评估医院信息各项工作，建立有关的标准及技术，必要时做出适当的修正。 新增制度：信息安全等级保护制度1. 机房和办公场地

9、应选择在具有防震、防风和防雨等能力的建筑内；应将通信线缆铺设在隐蔽处，可铺设在地下或管道中；机房建筑应设置避雷装置、交流电 源地线2. 机房应设置火灾自动消防系统，能够自动检测火情、自动报警,并自动灭火及相关的工作房间和辅助房应采用具有耐火等级的建筑材料；采取措施防止雨水通过机房窗户、屋顶和墙壁渗透；应安装对水敏感的检测仪表或元件，对机房进行 防水检测和报警。3. 主要设备应采用必要的接地防静电措施；采用防静电地板。4. 机房应设置温、湿度自动调节设施，使机房温、湿度的变化在设备运行所允许 的范围之内。5. 机房供电线路上配置稳压器和过电压防护设备；提供短期的备用电力供应，至少满足主要设备在断

10、电情况下的正常运行要求。6. 应保证主要网络设备的业务处理能力具备冗余空间，满足业务高峰期需要，应保证网络各个部分的带宽满足业务高峰期需要；应在业务终端与业务服务器之间进行路由控制建立安全的访问路径；应绘制与当前运行情况相符的网络拓扑结构图。7. 并按照方便管理和控制的原则为各子网、网段分配地址段；操作系统和数据库系统管理用户身份标识应具有不易被冒用的特点，口令应有复杂度要求并定期更换；为操作系统和数据库系统的不同用户分配不同的用户名 ，确保用户名具有 唯一性；应根据管理用户的角色分配权限，实现管理用户的权限分离，仅授予管理 用户所需的最小权限；应及时删除多余的、过期的帐户，避免共享帐户的存在

11、。8. 应提供本地数据备份与恢复功能，完全数据备份至少每天一次，备份介质场外 存放；应提供主要网络设备、通信线路和数据处理系统的硬件冗余，保证系统的 高可用性；应设立系统管理员、网络管理员、安全管理员等岗位，并定义各个工 作岗位的职责。9. 应对信息系统相关的各种设备（包括备份和冗余设备）、线路等指定专门的部门 或人员定期进行维护管理10. 应提高所有用户的防病毒意识，及时告知防病毒软件版本，在读取移动存储设 备上的数据以及网络上接收文件或邮件之前，先进行病毒检查，对外来计算机或存 储设备接入网络系统之前也应进行病毒检查。信息系统变更、发布、配置管理制度1信息系统变更、发布、配置工作可分为下面

12、三类类型：功能完善维护、系统缺 陷修改、统计报表生成。功能完善维护指根据业务部门的需求， 对信息系统进行 的功能完善性或适应性维护；系统缺陷修改指对一些系统功能或使用上的问题所 进行的修复，这些问题是由于系统设计和实现上的缺陷而引发的；统计报表生成 指为了满足业务部门统计报表数据生成的需要， 而进行的不包含在应用系统功能 之内的数据处理工作。2信息系统变更、发布、配置工作以任务形式由需求方（一般为业务部门）和维 护方（计算机中心和软件厂商）协作完成。信息系统变更、发布、配置过程类似 软件开发、发布、配置，大致可分为四个阶段：任务提交和接受、任务实现、任 务验收和程序下发上线。3. 需求部门提出

13、系统需求，并将需求整理成信息系统变更申请表，由部门负责人审批后提交给计算机中心。4. 计算机中心负责接受需求并上报给信息主管院长。主管院长分析需求，并提出系统变更建议。计算机中心根据变更建议审批信息变更申请表。5. 计算机中心根据部门提供的需求与软件开发商联系协同实现信息系统变更需求，产生供发布的程序。6. 计算机中心组织相关业务部门的信息系统最终用户对系统程序变更进行测试。7信息系统变更程序测试完成后，由计算机中心配置完善信息系统，正式发布并通知需求部门。8. 计算机中心出具信息系统变更验收报告，需求部门签字验收 保障信息来源的准确，可追溯的制度和程序1. 各科室要随时关注卫生系统的动态，认真聆听领导指示，坚持及时、准确、全 面报送信息的原则，及时收集、整理和传输信息，确保信息的时效性。2. 各科室要保证信息的真实性，坚持实事求是，不弄虚作假。送交的信息报表必 须由科室主任审核签字，同时原始的凭证、数据要以纸面形式进行留存，以备查 阅。3. 各科室要保证信息的可靠性，科室主任在科室内部审核信息报表时，可参考同 类