异位妊娠说课【专业材料】

1、异位妊娠说课,1,专业知识,说课提纲,教材分析 教学对象分析 教学目标 重点与难点 教学设计与方法 教学巩固与应用,2,专业知识,教材分析,采用的教材是人民卫生出版社的第七版妇产科学内第十一章的内容。前面几个章节内容已经学习了女性生殖系统的解剖及妊娠生理，为学好本章节内容奠定了基础,3,专业知识,教学对象分析,临床医学专业本科四年级的学生,基础理论,临床,桥梁作用,4,专业知识,教学目标,知识目标 掌握输卵管妊娠的临床表现、诊断和治疗，熟悉输卵管妊娠的病因及鉴别诊断。 能力目标 学会分析病情，做出正确的诊断及制定合适的治疗计划。 德育目标 医生职业道德的教育,5,专业知识,重点与难点,重点：让

2、学生掌握输卵管妊娠的临床表现、必要的辅助检查，手术治疗及化学药物治疗的指征。 难点：怎样让学生能将临床表现、诊断和治疗与临床实际联系起来,6,专业知识,教学设计与方法（一,提出问题，导入新课程,7,专业知识,假如你是大夫,例: 因突发腹痛1小时伴昏厥急诊。 例: 停经46天, 阴道流血7天来诊,8,专业知识,教学设计与方法（二,加用图片形象讲解，加深学生印象,9,专业知识,10,专业知识,左图：输卵管壶腹部妊娠完全流产 右图：输卵管壶腹部妊娠不全流产,11,专业知识,12,专业知识,13,专业知识,输卵管保守性手术,14,专业知识,教学设计与方法（三,课堂互动,学生主动学习为主， 教师指导为辅

3、的学法,15,专业知识,症状(一,腹痛 （主要症状） 一侧下腹部隐痛或胀痛；一侧下腹部撕裂样疼痛；放射至肩胛部或胸部；肛门坠胀,16,专业知识,教学设计与方法（四,介绍国内、外新进展。 让学生了解课本以外的内容，激发他们学习的兴趣,17,专业知识,辅助检查（一,HCG测定： 用放免法测定血HCG。 可隔日监测血HCG ，如上升小 于60%，临床上就要警惕,18,专业知识,治疗（三,腹腔镜手术：书本上仅介绍腹腔镜下孕囊内注射药物。 是近年治疗异位妊娠的主要方法。不仅可用于保守手术，也可用于根治手术，甚至可以应用于有腹腔内出血、失血性休克的病人,19,专业知识,教学设计与方法（五,临床举例，将理论

4、联系到临床,20,专业知识,临床病历,患者女性，28岁，生育史：0-0-3-0。停经40天，下腹痛伴昏厥2小时。体检：面色苍白，脉搏细速，血压80/40mmhg，腹部压痛、反跳痛明显，移动性浊音阳性。妇检：宫颈举痛明显，子宫附件因压痛触诊不清。 腹腔穿刺抽出5ml不凝血 尿妊娠试验阳性 立即在抗休克的同时行剖腹探查，见腹腔内出血2500ml，左侧输卵管峡部妊娠破裂,21,专业知识,临床表现（重点,临床表现多样，与受精卵着床部位、有无流产或破裂以及出血量多少与时间长短有关。是妇科最常见的急腹症之一。临床上不乏漏诊现象出现，需要提高警惕,22,专业知识,教学设计与方法（六,适当体现双语教学,23,

5、专业知识,输卵管妊娠的结局,输卵管妊娠流产 输卵管妊娠破裂 陈旧性宫外孕 继发性腹腔妊娠,The termination of the gestation depends largely on the location,24,专业知识,课后思考题,将下面这段话翻译为中文： Pregnancy in any location other than the body of the uterus is considered ectopic. The vast majority of ectopic pregnancies occur in the oviduct.The diagnosis must

6、 be considered in any patient of reproductive age with menstrual irregularity ，vaginal spotting，or abdominal pain.Ectopic pregnancy may be cased by any factor that retards the passage of the fertilized egg from ovary to endometrium.The most common cause is salpingitis，untreated or inadequately treat

7、ed,25,专业知识,教学设计与方法（七,医德、医风、医情的教育,26,专业知识,教学设计与方法（八,加强横向联系和纵向观察思考问题,27,专业知识,与黄体破裂的鉴别,相似点 腹痛 休克 贫血 后穹隆穿刺,鉴别点 多无停经 多无盆腔包块 -HCG不升高 B超附件区无妊娠囊,28,专业知识,教学设计与方法（九,时间安排，突出重点,29,专业知识,异位妊娠定义，输卵管妊娠的病因。（5分钟） 输卵管妊娠的病理。（5分钟） 重点讲解临床表现、辅助检查。（17分钟） 输卵管妊娠的鉴别诊断。（5分钟） 重点讲解期待治疗、化学药物治疗及手术治疗的指征和方法。（10分钟） 回顾本章节重点内容，布置作业。（3分

8、钟,30,专业知识,教学设计与方法（十,总结回顾,31,专业知识,异位妊娠,定义 病因 病理 临床表现 诊断 鉴别诊断 治疗,32,专业知识,临床表现,症状 停经 腹痛 阴道流血 晕厥与休克 腹部包块,体征 一般情况 腹部检查 盆腔检查,33,专业知识,诊 断,辅助检查 HCG测定 超声诊断 阴道后穹窿穿刺 腹腔镜检查 子宫内膜活检,34,专业知识,治 疗,期待疗法。 药物治疗：化学药物 中药治疗 手术治疗：保守手术 根治手术,35,专业知识,教学巩固与应用,课后留给学生作业。 留给学生我的电话及E-mail，以便联系,36,专业知识,课后思考题,名词解释:异位妊娠、宫外孕、陈旧性宫外孕、A-

9、S反应 简答题：简述输卵管妊娠的病因； 简述输卵管妊娠应与哪些疾病鉴别； 简述输卵管妊娠的超声声像学特点； 论述题：论述输卵管妊娠的治疗原则及适应症,37,专业知识,将下面这段话翻译为中文： Pregnancy in any location other than the body of the uterus is considered ectopic. The vast majority of ectopic pregnancies occur in the oviduct.The diagnosis must be considered in any patient of reproductive age with menstrual irregularity ，vaginal spotting，or abdominal pain.Ectopic pregnancy may be cased by any factor that retards the passage