低血糖的识别及处理

1、低血糖识别及处理,主要内容,什么是低血糖 低血糖的表现 引起低血糖的常见原因 低血糖时我该怎么办 如何预防低血糖,2,低血糖的定义,低血糖：生化指标 正常人：血糖2.8mmol/l 糖尿病患者：血糖3.9mmol/l 低血糖是糖尿病治疗过程中可能发生的不良反应，常见于老年、肾功能减退及有严重微血管和大血管并发症的患者，是糖尿病控制达标过程中应该特别注意的问题,低血糖的分类,需旁人帮助， 常有意识障碍,无症状性低血糖,症状性低血糖,血糖3.9mmol/l， 且有低血糖症状,可疑症状性低血糖：出现低血糖症状，但没有检测血糖,中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2010年版),第33页,

2、严重低血糖,血糖3.9mmol/l， 但无低血糖症状,4,老年患者 肝功能和肾功能减退者 有严重微血管和大血管并发症者 应用胰岛素或胰岛素促分泌剂治疗者 未按时进食，或进食过少 运动量增加 酒精摄入，尤其是空腹饮酒 反复发生低血糖者,低血糖的易发人群,中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第170页. 中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2010年版),第33页,5,主要内容,什么是低血糖 低血糖的表现 引起低血糖的常见原因 低血糖时我该怎么办 如何预防低血糖,6,出汗,发抖,不友好,紧张,头痛,焦虑,饥饿,低血糖的典型表现,急躁易怒,中华医学会糖尿病

3、学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第171页,7,低血糖的不典型表现,舌根发麻，说话不清，答非所问 烦躁，不理人，意识模糊 平时举止端庄，忽然衣冠不整 无缘无故打架 上午10点至下午3点无故难受、头痛头晕,李光伟.关注血糖达标与低血糖风险之间的平衡.中华内分泌代谢,2012,28(1):1-3,8,无症状低血糖更可怕,低血糖时没有任何症状是一种危险的情况,9,主要内容,什么是低血糖 低血糖的表现 引起低血糖的常见原因 低血糖时我该怎么办 如何预防低血糖,10,引起低血糖的常见原因-药物,11,未选择作用高峰和持续时间适合病情的胰岛素 胰岛素剂量过大 进食减少而未及时减少胰岛素

4、剂量 不适当运动导致胰岛素吸收加速，使肌肉组织葡萄糖的消耗增加 合用具有协同降糖作用的药物,阿司匹林 受体阻滞剂(心得安) 抗凝血药(双香豆素) 复方新诺明 雌激素、黄体酮和口服避孕药,与降糖药有协同作用的药物,如果在降糖治疗的同时，还同时服用上述药物，应密切监测血糖,引起低血糖的常见原因-饮食,进食太少、漏餐或没有加餐,过量饮酒，尤其是空腹饮酒,13,引起低血糖的常见原因-运动,剧烈活动或活动量超过平常,14,主要内容,什么是低血糖 低血糖的表现 引起低血糖的常见原因 低血糖时该怎么办 如何预防低血糖,15,低血糖治疗的两个“15”规则,有条件 测血糖,进食15克 含糖食物,等待 15分钟,

5、中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第174页,16,15分钟后,血 糖,血 糖,血糖仍3.9 mmol/l或症状无好转，再按前两个“15”规则处理 如果血糖依然很低，或出现意识昏迷，需即刻送医院救治,血糖大于3.9 mmol/l 症状好转,按正常时间进餐或加餐,中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第174页,17,低血糖纠正后,如果离下一顿饭还有1个小时以上，就再吃含15克碳水化合物和蛋白质的食物，以避免您在下一次进餐前血糖再次下降,中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2010年版),第34页,18,半杯橘子汁,2-

6、4块方糖,4片葡萄糖片,1杯脱脂牛奶（250毫升,4茶勺白糖,3-5颗硬糖,3/4杯苏打水,150ml可乐,快速升糖的15克含糖类食物,中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第174-175页,19,4片苏打饼干,一片面包(30克,小碗燕麦粥（150克,一个小苹果（120克,一个橙子（165克,12-15颗葡萄（85克,常见的15克含糖类食物,中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第174-175页,20,严重低血糖的处理,21,如病人神志不清，应即给予予50%葡萄糖液20ml静推，或胰高血糖素0.5mg-1mg 肌注,主要内容,什么是低血糖 低血糖的表现 引起低血糖的常见原因 低血糖时我该怎么办 如何预防低血糖,22,生活规律,养成良好的生活习惯,按时服药,限制饮酒,规范注射,规律运动,23,制定合理的血