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文档简介

1、Jumbo Cups Cause Hip Center of Rotation Elevation in Revision THA,南京军区南京总医院骨科,张雷 2015年11月,全髋关节翻修术中应用Jumbo杯对 旋转中心的影响,THA数量逐年上升,初次THA中年轻患者比例上升,翻修形式严峻,人工全髋关节翻修术的目的,本质上仍是半圆形生物压配杯，只不过直径要大 经济、简单、可靠、适用范围广,与宿主骨接触面积大 旋转中心接近正常 软组织张力好 骨撞击少，可增加头的大小 操作比使用Oblong、IBG及加强环简单而有效,保留骨量少 脱位率高上方的骨缺损过度磨搓会损伤前后壁，可能出现骨折以及脱位率

2、较高,446 例，平均随访12.5年, 生存率99.1% Hendricks & Harris, JBJS, 2005 211 例，平均随访12年，生存率95% Jones & Lachiewicz, JBJS, 2004 138例，最少随访20年, 生存率95% Park DK, JBJS, 2009 138例，平均随访15年, 生存率96% Della Valle, CORR 2004,缪xx，女，66岁，右THA术后12年，加重伴疼痛1年。局部无红肿，活动受限，右下肢短缩1cm，4字征阳性,苏x，男，72岁，左THA术后7年，加重伴疼痛半年。臼底植骨+Jumbo Cup翻修,结果 Jum

3、bo杯到泪滴连线距离的均值为32.6mm（男性33.9mm，女性30.7mm），对侧的距离均值为21.7mm（男性21.6mm，女性21.8mm）。Jumbo侧和对侧的距离均值相差10.9mm。其中男性达到12.2mm（-21-35.3），女性为8.9mm（-6.5-33.8）。因为Jumbo杯安放位置过于靠上导致的旋转中心上移距离均值为1.2mm。其中男性2.6mm（-26.5-28.6），女性-0.8mm（-15.9-16.9）。 影像学评估显示COR平均上移了11mm,模板法（红） Jumbo杯外杯形成的圆，任取两条直径，相交点即为COR,两弦法（蓝） 任选两条弦，以中点做中垂线，相交点即为COR,结果 Jumbo杯侧运动中心到泪滴连线距离为3.0cm，对侧运动中心到泪滴连线距离2.1cm，距离值相差0.9cm,COR术中确定 以Harris窝为标志，在髋臼前后切迹连线的垂直平分线上约28mm处 Harris窝和COR空间位置关系恒定,两者相结合,软组织标志,骨性标志,Tear drop inferomedial acetabulum泪滴-髋臼下内 髋臼内沿放在这里,Jumbo杯 使COR逐渐上移，无论是外展增大或缩小,易导致股骨假体早期松动,3,2,1,将杯放置低于泪滴连线的水平,使用标准头或者长头

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