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文档简介
1、外 伤 之 后,王XX,24岁,外地赴沈建筑工人。半年前于施工中,不慎左脚被钉子刺伤,当时局部感染化脓,下肢红肿,约2周后逐渐恢复。此后左小腿又有数次疼痛和肿胀。2个月前左小腿疼痛肿胀达到膝关节周围,收入院经治疗症状有所减轻。4天前左下肢肿胀,疼痛加重,昨日开始咳嗽,咳痰,今晨咳痰带有少量血液。无胸痛。查体:除发现左下肢浮肿外,其它未见明显异常,今日下午2点15分左右患者由厕所回病房途中大叫一声倒在地上,医务人员赶到时见患者四肢痉挛、颜面青紫、口吐白沫、瞳孔散大,抢救无效,于2点50分死亡。 临床诊断:急死、死因不清,尸检摘要 大体检查:左下肢浮肿,以膝关节以下为显著:左脚面有外伤愈合的小瘢痕
2、。剖开左腿见左股动脉及其分支无明显异常改变,左股静脉:大部分变粗变硬。从内踝处至腘窝一段股静脉内完全被凝固的血液成分堵塞,该血液凝固物长约40厘米与血管壁连接不紧密,大部分呈暗红色,表面粗糙,质较脆,有处呈灰白色与血管连接紧密,股 静 脉 内 病 变,肺动脉的主干及两大分支内均被凝血块样的团块堵塞,该团块呈暗红色无光泽,表面粗糙、质脆,与肺动脉壁无粘连。左肺内较小的动脉分支内也有血凝块样物质堵塞,肺 动 脉 内 病 变,显微镜检查: 左股静脉主要为红色血栓结构(纤维素网内充满大量红细胞),少数处为混合血栓结构(可见少量血小板梁),靠近血管壁处有肉芽组织长入血栓内,镜下股静脉内病变,肺动脉主干及两大分支内大部分为红色血栓结构。左肺小动脉分支内血凝块样物仍为红色血栓,靠近血管壁处血栓有肉芽组织长入,镜下肺
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