卫生事业管理学第一章 绪论

1、卫生事业管理学,Health Care,Administration,课程性质,本课程是介绍管理相关理论、卫生政策和卫生事业,管理基本技能的综合性课程。在学科分类上属于管理,学中公共管理的分支领域。在课程结构中属于理论和,实践相结合的课程，也是社会医学与卫生事业管理的,专业必修课程,教学目的,通过学习掌握卫生事业管理的基本理论和有关,概,念，掌握在实际管理过程中的基本原则、原理,和方,法，并能应用其理论和方法分析实际案例和,提出政,策和技术建议,课程主要内容,绪论,卫生组织,卫生政策,医疗保障制度,卫生规划,卫生人力资源管理,卫生系统绩效评价,医疗服务管理,基层卫生服务管理,中国医疗卫生体制改

2、,革,讨论,教学要求,掌握,卫生事业的概念,卫生事业的性质,卫生事业管理的内容,熟悉,管理的定义,管理的职能,了解,我国卫生事业取得的成就与面临的挑战,第一章,绪,论,管理理论基础,讨论题】管理是什么,管理是协调,管理是一种说不清的东西,管理就是管人理事,管理就是由计划、组织、领导、控制等职能组成,的过程,管理就是管得有道理,管理就是以最少的投入获得最大的产出,管理是实现目标的一种手段,思考题,管理到底,是什么,管理的表现形式,思考题】现实生活中从事管理工作的人平时在,做什么,吃饭应酬,开会讨论,分配任务,指导工作,找人谈话,签字把关,考核奖惩,结论,1,从管理的表现形式看，管理工作确实呈现出

3、了,多样化的特点,而且正是由于管理工作表现形式的多样性，使,人们面对管理时会觉得无从着手，难以理解,管理的工作内容,思考题】各项管理工作之间是否有共同之处,吃饭应酬,协调与外界之间的关系,开会讨论,协调工作中的问题,分配任务,协调各项工作之间的关系,指导工作,协调活动与目标之间的关系,找人谈话,协调人与人之间的关系,签字把关,协调资源与活动之间的关系,考核奖惩,协调资源、活动与目标之间的关,系等,结论,2,从管理工作内容看，不管管理工作有多少种表,现形式，其实质内容是一样的，那就是,协调,管理工作表现形式的多样性是由于协调对象的,多样化决定的,协调就是组织中的各个部门、每个成员、各种,资源、各

4、种活动之间有机结合，同步和谐,为什么需要管理,人的欲望,投入,资源,管理就是通过科学的方,法提高资源的利用率,无限的,力求以有限的资源实现,有限,的,尽可能多的欲望,矛盾,凡是一个由两人以上组成的、有,一定活动目的的集体就离不开管理,管理是一切有组织的活动中必不可,少的组成部分,管理与技术犹如一架马车上,的两个轮子，缺一不可,案例,美国一家钢铁公司的总经理也常常遇到很多时间,管理上的问题。如为什么公司总是这么忙，做事情效,率总是这么低等等。他非常想让人帮助他分析和解决,时间管理的瓶颈问题，于是就找了一个顾问。这个顾,问花了一段时间，天天观察这家公司的做事方法，最,后给总经理提出了三条建议，并说

5、：“你可以先不付,给我钱，你先根据我这三条建议做一段时间后，如果,有成效，你再来决定给我多少酬金。如果没有成效,你可以一分不给。”两个月以后，这个顾问收到了一,张,25000,美元的支票。实践证明这三条建议是非常有,成效的,三条建议,把每天要做的事列一份清单,确定优先顺序，从最重要的事情做起,每天都这么做,关键点,根据事情的重要程度决定优先顺序,一、管理,的基本概念,管理的由来,管,竹,官,文官,通过文化来统治,管,管制,理,土地之王,理,条理,管理,通过文化来达到条理化,Management,Man+age+ment,有年纪的人可做官,管理定义的多样化,泰勒的定义,管理是一门怎样建立目标,然

6、后用最,好的方法经过他人的努力来达到的艺术,法约尔的定义,管理就是计划,组织,控制,指挥,协调,西蒙的定义,管理就是决策,马克斯韦伯定义,管理就是协调活动,美国管理协会的定义,管理是通过他人的努力来,达到目标,对管理定义的归纳,强调作业过程,管理是计划、组织、领导、控制的,过程,强调管理的核心环节,管理就是决策,强调对人的管理,管理就是通过其他人把事办好,强调管理者个人作用,管理就是领导,强调管理的本质,管理就是协调,管理,是管理者为了有效实现组织目标,个人发展和社会责任，运用管理职能进行,协调的过程,资源,人,力,物,力,财,力,组,织,目,标,计划、组织,领导、控制,衡量管理好坏的标准,有

7、效的管理,效率：投入产出比,效益：目标达成度,条件：资源有限,目的：满足需求,以比较经济的方法,做有助于目标实现的事,有效的管理：做好对的事,怎么做,做什么,Peter,Drucker,名言,Do,things,right,Do,right,things,Do things,fast,CA,如何做好对的事,创新：持续改进完善,计,划,工,作,组,织,工,作,领,导,工,作,控,制,工,作,科学决策,二,管理的职能,法约尔,计划、组织、指挥、协调、控制,孔,茨,计划、组织、人员配备、领导、控制,计划,制定目标并确定为达成这些目标所,必需的行动,组织,根据组织的目标、战略和内外环境,设计组织结构，

8、并为不同岗位配置人力资,源的过程,领导,对组织成员施加影响，以推动其实,现组织目标的过程,控制,衡量和纠正下属活动，以保证事态,发展符合计划要求的过程,管理活动的良性循环,创,计,新,计划,组织,领导,控制,计划,规定了方向和,任务,组织,规定了任务由,谁去完成，谁向谁报告,领导,保证目标和任,务的实现,控制保证活动符合,计划,第一节卫生事业,一、概念与性质,事业,不以营利为目的，在其运行中由国家提供,经费补助的社会公共事务,卫生与健康,卫生：指为维护和增进人体健康，预防和治疗疾病,改善和创造合乎生理、心理需求的生产环境、生活条,件所采取的个人和社会的一切行为和措施,健康是目的，卫生是措施,第

9、一节卫生事业,一、概念与性质,卫生事业,是指为增进人民健康所采取的组,织,体系、系统活动和社会措施的总和,以社会效益为目的,政府领导并提供必要的经费补助,卫生行业,卫生服务机构的总称,卫生系统,指卫生机构及卫生从业人员按一,定,秩序和内部联系组合成的功能整体,第一节卫生事业,一、概念与性质,卫生事业的,特点,政府在卫生事业中发挥主导作用,卫生事业以维护和增进人民健康为目,的,卫生事业服务全体人民,卫生事业的系统性和复杂性,一、概念与性质,卫生事业的,性质,我国卫生事业是政府实行一,定福利政策的社会公益事业（中共中央、国,务院关于卫生改革与发展的决定,1997,社会公益,福利政策,政府、社会、市

10、场共同作用,福利性是指政府对卫生事业实行一定的福利,政策，各级政府要给予必要的投入,医疗保障中的福利政策,财政投入的福利政策,医疗卫生服务性收费的福利性,对预防保健服务免费或适当收费,基本医疗服务收成本，非基本可等于或高于,特殊则由供求关系自主确定,公益性是指在社会主义市场经济条件下，我国,卫生事业是使社会全体成员共同受益的公益事,业，不以盈利为目的,举办卫生事业不收取投资回报,卫生事业享有政府给予的某些特权,卫生事业机构应承担公共义务,政府对卫生工作进行政策干预和法律管理，以,保,证大多数人的利益,卫生公益事业可以实行福利政策，也可以保本经,营，但基本特征是服务于大众、服务于群体，让,公众受

11、益,医疗卫生服务产品的市场化和医疗卫生服务的公益化并不矛盾,古典普遍主义,一些福利国家都认为“健康权”与“生存权”一,样，都是人的基本权利之一。政府应该提供人,们,所需要的每一种医疗服务，且每一项医疗服,务的,财务负担也应该由政府来负担,最大的问题是没有认识到“资源的限制”与“政,府的限制,医疗卫生部门与其他商业部门不同，其最大特征,就是在整个医疗市场运作中，同时存在着,政府,失,灵,与,市场失灵,现象,新普遍主义,所有的人都有拥有接受医疗服务的资格,普遍性保障”是指每个人都能够获得保障,但不是每一种医疗服务都在保障的范围之,内,当居民需要使用医疗服务时，不应由患者负,担,所发生的全部医疗费用

12、,医疗服务可由各种类型的提供者来提供,专业团体和政府负责质量标准、管制与监督,二、卫生事业在社会发展中的地位与作用,卫生事业是健康的保证,卫生事业是保持和促进生产力发展的基础,卫生事业与经济社会发展相辅相成,卫生事业是建设和谐社会的重要内容,第二节卫生事业管理,一、卫生事业管理的概念,卫生事业管理,是政府根据卫生事业的规律和,特点，以保障和增进人民健康为目的，通过合,理配置卫生资源将最佳卫生服务提供给全体,居,民，对卫生组织体系、系统活动和社会措,施进,行计划、组织和控制的过程,一）卫生事业管理的主体,政府，具体由政府的卫生行政部门及相关部,门,发展和改革部门、人力资源和社会保障部门,负责管理

13、,通过制定、实施卫生规划和卫生政策法规,运,用财务、价格、税收和收费等经济方式对,卫生,组织及其活动进行调解与控制,二）卫生事业管理的客体,卫生组织体系,卫生机构及相关机构,卫生人员及相关人员,卫生系统活动,医疗服务管理、公共卫生服务管理、基层卫生服务管理,医疗保障制度、基本药物制度,社会卫生措施,卫生筹资、卫生支付、卫生组织、卫生规制、卫生行为,三）卫生事业管理的内容,卫生人力资源管理,卫生信息管理,药品管理,中医药管理,医学教育与科技管,理,二、卫生事业管理的方式,计划方式（方向性、指令性、指导性,主要表现在：社会经济发展的中长期规划,中对卫生事业的规划；卫生事业发展的中,长期规划；区域卫

14、生规划；卫生事业的财,政预算；医疗机构的设置规划等,二、卫生事业管理的方式,法律方式（约束性、强制性、稳定性,表现为各种法律法规，如执业医师法,医疗机构管理条例、医疗事故处,理条例等,二、卫生事业管理的方式,经济方式（间接性、灵活性、灵敏性、自,觉性,包括财政手段、价格手段、税收手段、收,费手段等,行政方式,表现为各种政策和行政命令,二、卫生事业管理的方式,项目方式,将一项重要的卫生工作，事先明确目标,资源投入、项目主体和负责人、起止时间,按照计划、实施、评估等环节进行管理,的方式,三、卫生事业管理的研究方法,实态性调查研究,直接从自然存在的社会现象中，或从人,们的认识和行为中搜集资料，记录事

15、实，即,通过不同的方式获取有关客观存在事实的资,料，通过分析以找出其规律或发现问题的方,法,如：国家卫生服务调查,实验研究,是按随机分配的原则，将试验对,象分为实验组和对照组，给一组施以某种措,施，另一组不给予这种措施，以比较两组之,间的变化,卫生管理中常用的是,类实验研究,或称自,然实验研究,即一项实验研究缺少一个或几,个特征，如不设对照组或设对照组，但不是,随机的，单项试点研究即不设对照组的实验,研究,分析研究,有计划、有目的地收集国内外各种已有资,料，依据所要研究问题的目的，对其进行分,析，以找出管理决策及管理过程的科学依据,的研究方法,分析研究的关键是资料的可靠和丰富，因,此，在资料积

16、累的过程中保证数据的真实可,靠是获得正确信息的前提，这也是管理工作,的一个重要内容,理论研究,把实践经验上升为理论；国内外历史上,的政策与法规、企业管理经验的借鉴等,定性研究方法,选题小组工作法,专题小组讨论法,特尔菲发,观察法,个人深入访谈法,四、我国卫生事业的,成就,与挑战,人民健康水平不断提高,重大传染病防治取得明显进展,医疗卫生服务体系不断健全,基本医疗保险体系建设不断完善,妇女儿童卫生保健水平进一步提高,卫生法制建设深入推进,深化医药卫生体制改革正式启动,四、我国卫生事业的成就与,挑战,人民健康需求发生变化,人口老龄化,健康需求的多样化和层次化,疾病谱的改变,着力推进基本医疗卫生制度

17、建设,公共卫生体系仍不健全,分级诊疗制度和现代医院管理制度,四、我国卫生事业的成就与,挑战,着力推进基本医疗卫生制度建设,健全医疗保障体系,深化药品供应体系,卫生应急管理的更高要求,国际环境和全球卫生发展带来的挑战,加强同“一带一路”建设沿线国家卫生与健康领,域的合作,第三节卫生事业管理学,一、卫生事业管理学的定义,卫生事业管理学是研究卫生事业发展规律,的学科,研究卫生事业管理的理论和方法,研究与国情相适应的卫生政策,研究与正确的卫生政策相适应的组织管理与,工,作方法,研究我国及世界各国卫生事业管理的经验,相关学科,管理学,组织行为学,社会学,卫生统计学,流行病学,卫生经济学,卫生法学,公共政

18、策学,财务管理学,二、学科特点与相关学科,学科特点：综合性、理论性、实践性强，是一门,多学科理论、方法和直至相交叉的应用型学科,有七个人曾经住在一起，每天分一大桶粥。要命的,是，粥每天都是不够的。一开始，他们抓阄决定谁来分,粥，每天轮一个。于是乎每周下来，他们只有一天是饱,的，就是自己分粥的那一天。后来他们开始推选出一个,道德高尚的人出来分粥。强权就会产生腐败，大家开始,挖空心思去讨好他，贿赂他，搞得整个小团体乌烟障气,然后大家开始组成三人的分粥委员会及四人的评选委员,会，但他们常常互相攻击，扯皮下来，粥吃到嘴里全是,凉的。最后想出来一个方法：轮流分粥，但分粥的人要,等其它人都挑完后拿剩下的最后一碗。为了不让自己吃,到最少的，每