常见内科疾病防治(2007)

1、2021/2/6,湖南师大医学院,2,大学生常见疾病的防治,呼吸系统疾病消化系统疾病心血管系统疾病常见外科疾病恶性肿瘤的防治,2021/2/6,湖南师大医学院,3,常见疾病的学习方法,通过了解该病的发病原因，以便根据病因采取预防措施。 通过掌握该病的临床表现（症状和体格检查的结果），以便及早发现，早期就诊，便于疾病的早期康复,2021/2/6,湖南师大医学院,4,呼吸系统疾病,上呼吸道感染 一、普通感冒 二、链球菌咽炎扁桃体炎 2、急性气管支气管炎 3、肺炎,Page143,2021/2/6,湖南师大医学院,5,2021/2/6,湖南师大医学院,6,上呼吸道感染,急性上呼吸道感染（简称上感）是

2、指鼻腔、咽、喉部急性炎症的总称。是呼吸道最常见的一种传染病，占呼吸道疾病的一半以上,2021/2/6,湖南师大医学院,7,一、普通感冒,1、病原体：病毒多见，发病多在气候 变化不定的季节如春秋天。 2、传播途径：飞沫或直接接触 3、临床表现：明显个体差异 4、预防：增强抵抗力，避免传染 5、治疗：对症治疗为主,2021/2/6,湖南师大医学院,8,症状：鼻咽部卡他症状(鼻塞、打喷嚏、流清 水样鼻涕）为主，全身症状（发热，头 痛）较轻。与流感的区别 体征：鼻腔黏膜充血水肿、有分泌物，咽轻度 充血。 并发症：鼻窦炎，中耳炎，扁桃体炎，心肌 炎,普通感冒的临床表现,普通感冒与流感的鉴别,2021/2

3、/6,湖南师大医学院,10,感冒的预防,增强抵抗力：加强体育锻炼，多用冷水 洗脸和脚。 避免传染：注意保暖和公共卫生，感冒 多发季节尽量减少外出。 注意室内的通风换气,2021/2/6,湖南师大医学院,11,一般者：保暖、饮水、休息、注意饮食。 对证治疗：鼻塞、打喷嚏：1%麻黄液 发烧：阿司匹林、去痛片 咽部不适：含片 或服用抗病毒口服药 注意：一般不需服用抗生素,感冒的对症治疗,2021/2/6,湖南师大医学院,12,二、链球菌咽炎扁桃体炎,30岁以下青少年发病率最高，特别是高校，有流行传染趋势，多在春秋二季,2021/2/6,湖南师大医学院,13,1、链球菌咽炎扁桃体炎的病因,由溶血性链球

4、菌引起。正常人体扁桃体陷窝或口腔中常有该细菌存留，当人体抵抗力下降时，它迅速繁殖而致病,2021/2/6,湖南师大医学院,14,2、链球菌咽炎扁桃体炎的临床表现,局部 ：咽痛，双侧咽、扁桃体充血肿大， 表面附有黄白色脓性分泌物，血象检 查白细胞升高。 全身：急起畏寒发热、头痛、全身不适。 并发症：风湿性关节炎及心脏病、急性肾 小球肾炎等,2021/2/6,湖南师大医学院,15,扁桃体上附有黄白色脓性分泌物,2021/2/6,湖南师大医学院,16,扁桃体上附有黄白色脓性分泌物,2021/2/6,湖南师大医学院,17,3、链球菌咽炎扁桃体炎诊断,急起畏寒发热、头痛、双侧咽、扁桃体充血肿大以及表面有

5、脓性分泌物、血象检查白细胞升高,2021/2/6,湖南师大医学院,18,4、链球菌咽炎扁桃体炎的防治,预防：增强体质，防感冒。 对证治疗：休息、饮水、解热镇痛、 口腔卫生。 病因治疗：（是关键）抗菌消炎药 如青霉素、阿莫西林等,2021/2/6,湖南师大医学院,19,2、急性气管支气管炎,急性气管支气管炎是一种下呼吸道疾病，是由感染、物理、化学刺激或过敏等因素引起的气管支气管黏膜的急性炎症。常见于寒冷季节或气候突变时节,2021/2/6,湖南师大医学院,20,一、急性气管支气管炎的病因,理化因素：过冷空气、粉尘、刺激性气体或烟雾。 、变态反应：花粉、有机粉尘等 、感染：病毒、细菌直接感染或由上

6、感的病毒蔓延所致,2021/2/6,湖南师大医学院,21,二、急性气管支气管炎的症状体征,症状：先有上呼吸道感染症状，继 而是持久的咳嗽和咳痰。痰量 逐渐增多并转为脓性黏液。 体征：体检两肺呼吸音增粗，散在 有干湿罗音；x线胸片检查多 正常或仅有肺纹理增粗,2021/2/6,湖南师大医学院,22,三、急性气管支气管炎的诊断,有低热、鼻塞、打喷嚏、流鼻涕等上感症状，有持久的咳嗽和咳痰等表现， x线胸片检查肺部多正常或仅有肺纹理增粗等可确诊。 需与上感、流感、肺炎、肺结核等鉴别,2021/2/6,湖南师大医学院,23,四、急性气管支气管炎的治疗,对证治疗：退热（复方阿司匹林、扑 热息痛等）止咳化痰

7、（咳必清、 甘草片） 病因治疗：用于发热、脓痰、重症咳 嗽患者（红霉素、克拉霉素,2021/2/6,湖南师大医学院,24,五、急性气管支气管炎的预防,针对病因采取预防措施 、强身健体，防寒保暖，防治感冒 、避免接触有害气体，粉尘，戒烟 、避免接触过敏原,2021/2/6,湖南师大医学院,25,3、肺炎,肺炎是指终末气道、肺气泡及肺间质在内的肺实质渗出、浸润病变,2021/2/6,湖南师大医学院,26,1、肺炎球菌肺炎,肺炎的分类及临床表现,特点：多为男性健康青壮年，明显诱因， 起病急。 症状：多有上感前驱症状，高热，寒战， 肌肉酸痛，胸痛，血痰，铁锈痰等。 严重时伴呼吸窘迫综合征、神经症 状甚

8、至休克。 体征：肺部有实质性改变、血中白细胞明 显增高、痰培养可查到病原菌,2021/2/6,湖南师大医学院,27,2、支原体肺炎,肺炎的分类及临床表现,特点：近年来有所增加，起病缓慢。 症状：上感症状开始，咳嗽(阵发性 刺激性干咳)为主，体温恢复 正常后，咳嗽持续。 体征：胸片显示肺部多种形态的浸 润影，血清中支原体lgM抗体 阳性,2021/2/6,湖南师大医学院,28,正位显示左中肺叶模糊阴影，左肺门增大,支 原 体 肺 炎,2021/2/6,湖南师大医学院,29,3、病毒性肺炎,肺炎的分类及临床表现,特点：多发于冬春季，爆发或散 发流行。 症状：上感症状时即出现咳嗽。 体征：白细胞正常

9、或偏低、痰培 养无致病菌生长,2021/2/6,湖南师大医学院,30,一般治疗：休息、饮水、营养支持疗法 对症治疗：退热、止咳、祛痰 抗生素：青霉素、红霉素、头孢类等 必要时，需作药敏实验选择对病原体敏 感的药物,肺炎的治疗,2021/2/6,湖南师大医学院,31,肺炎的预防,避免淋雨受寒、疲 劳、醉酒、防感冒,2021/2/6,湖南师大医学院,32,消化系统疾病,1、急慢性胃炎 2、消化性溃疡,Page147,2021/2/6,湖南师大医学院,33,是指各种病因所致的胃黏膜 的急慢性炎症。胃粘膜有充血、 水肿、糜烂、出血等,1、急慢性胃炎,2021/2/6,湖南师大医学院,35,2021/2

10、/6,湖南师大医学院,36,2021/2/6,湖南师大医学院,37,2021/2/6,湖南师大医学院,38,急性胃炎 应急、药物、缺血、感染等 慢性胃炎 细菌感染、自身免疫、长期 饮酒等,一、急慢性胃炎的病因,2021/2/6,湖南师大医学院,39,急性胃炎：常见上腹疼痛、胀满、消化不 良、 少量出血等。体查有上腹轻压 痛、无反跳痛和肌肉紧张。 慢性胃炎：慢性迁延，进餐后上腹饱满， 无 规律心窝隐痛、嗳气、反酸、恶 心呕吐等。常有诱因如寒冷刺激， 生气，酸性食物等,二、急慢性胃炎的临床表现,2021/2/6,湖南师大医学院,41,诊断：胃镜检查及胃黏膜活检均可确诊 预防：针对病因 调节饮食、戒

11、烟戒酒、良好的情绪、 季节变换的保暖等 治疗：对症治疗和根除幽门螺旋杆菌 （三联法） 预后：大多数可治愈，极少数萎缩 性胃炎胃癌,三、急慢性胃炎的诊断及防治,2021/2/6,湖南师大医学院,42,2、消化性溃疡,主要指发生在胃、十二指肠的慢性溃疡（黏膜缺损累及黏膜下层）。发病有季节性（秋冬与冬春之时多见），青壮年多发十二指肠溃疡,2021/2/6,湖南师大医学院,43,2021/2/6,湖南师大医学院,44,2021/2/6,湖南师大医学院,45,2021/2/6,湖南师大医学院,46,一、消化性溃疡的病因,胃酸分泌过多、幽门螺杆菌感染和胃粘膜保护作用减弱 内在因素：胃酸和胃蛋白酶自身消化（

12、饥 饿）、遗传、精神因素等 外在因素：幽门螺旋杆菌感染、病毒感 染、药物或刺激性物品（浓茶、 咖啡、烟酒等,2021/2/6,湖南师大医学院,47,二、 消化性溃疡的临床表现,1、慢性过程：长期、反复上腹部疼痛达数年 或数十年 。 2、周期性发作：病程中多出现发作期与缓解 期相互交替。 3、节律性疼痛：胃溃疡疼痛多发生在餐后； 十二指肠溃疡疼痛则常发生在餐 前（特别是午夜痛醒,呕吐、进食、休息、局部按压或者服用制酸剂通常可暂时缓解這两种溃疡疼痛,2021/2/6,湖南师大医学院,49,三、消化性溃疡的诊断,1、典型的周期性、节律性上 腹疼痛 2、胃镜检查或X线钡餐,2021/2/6,湖南师大医

13、学院,50,四、消化性溃疡的防治,1、消除病因：良好的个人生活方式 良好的心理状态 2、消除症状、愈合溃疡 缓解疼痛：5种方式 抑酸：雷尼替丁 抗菌：奥美拉唑+阿莫西林、甲硝唑 保护胃粘膜：硫糖铝增加胃动力,2021/2/6,湖南师大医学院,51,病毒性心肌炎,由病毒引起的心肌及心肌内小血管的炎性病变,Page148,2021/2/6,湖南师大医学院,52,一、病毒性心肌炎的病因和病机,病毒：任何病毒均可，如肠道疱疹病毒， 腺病毒，艾滋病毒等 病机：病毒直接侵犯心肌；免疫应答损伤 心肌 诱因：贫血、细菌感染、剧烈活动、劳累 过度、缺O2、手术等,2021/2/6,湖南师大医学院,53,二、 病

14、毒性心肌炎的临床表现,1、特点：2030岁，男性多见，夏秋两季 2、症状： 原发病症状：多数有发热、全身酸痛、咽 痛、腹泻等全身性病毒感染症状 。 心脏：心悸、胸闷、乏力；重者心衰、心 源性休克。 3、体征：多为心动过速、各种心律失常,三、 病毒性心肌炎的诊断,1、上感、腹泻等病毒感染14周内出现 心脏表现。 2、感染4周内出现心律及心电图改变， 心动过速、房室传导阻滞、心电图 ST级改变。 3、病原学诊断：病毒及抗体,四、 病毒性心肌炎的防治,1、预防：加强锻炼、增加抵抗力；预 防上感，感染后积极治疗， 休息。 2、治疗： 休息 抗病毒 对症治疗 3、预后,2021/2/6,湖南师大医学院,

15、56,常见外科疾病的防治,急性阑尾炎 、急性胰腺炎 、疖,2021/2/6,湖南师大医学院,57,1、急性阑尾炎,外科常见病， 居各种急腹症的首位。转移性右下腹疼痛及阑尾点压痛、反跳痛为其临床表现,Page149,阑尾点（a)： 在脐与右侧 髂前上棘连线 的中外1/3交 界处,2021/2/6,湖南师大医学院,60,一、急性阑尾炎的病因,1、阑尾管腔阻塞 2、细菌感染,2021/2/6,湖南师大医学院,61,二、急性阑尾炎临床表现,1、转移性右下腹痛，上腹脐 周右下腹。 2、消化道症状：轻度恶心、呕吐等 胃肠道症状。 3、全身症状：早期可无发热，当阑 尾化脓、 坏死或穿孔后即有明 显的发热和其

16、它全身中毒症状,症 状,2021/2/6,湖南师大医学院,62,二、急性阑尾炎临床表现,1、右下腹固定压痛： 阑尾点压痛 2、腹膜刺激征： 右下腹或满腹压痛、反 跳痛 、腹肌紧张,体查,2021/2/6,湖南师大医学院,63,二、急性阑尾炎的临床表现,实验室检查,白 细 胞 中性粒细胞,2021/2/6,湖南师大医学院,64,三、急性阑尾炎的诊断,转移性右下腹痛疼痛 右下腹固定点压痛 及反跳痛,2021/2/6,湖南师大医学院,65,四、急性阑尾炎的防治,手术治疗：尽早手术，防止并发症， 提高治愈率 非手术治疗：中西药结合 预防：养成良好的卫生习惯，发现 腹痛，尽早到医院就诊。 预后：部分非手

17、术治疗者可转为慢 性阑尾炎,急性胰腺炎,Page153,一、急性胰腺炎的概述,1、急性胰腺炎：指胰酶被激活后引起胰腺组织 自身消化的化学性炎症。 2、病理分型：轻型（水肿性）及重型（出血坏 死性）两类 轻型：胰腺的损害轻微，为单纯性水肿，少 有渗出。病情有自限性，愈后良好。 重型：胰腺的损害十分严重，为广泛的出 血、坏死，伴休克、腹膜炎及多种并 发症，病死率甚高，可达2050,二、 急性胰腺炎的病因,1、梗阻因素 2、暴饮暴食和酗酒,三、 急性胰腺炎的临床表现,1、急性水肿型胰腺炎：主要症状为腹痛、 恶心、呕吐、发热。 2、出血坏死型胰腺炎：除上述情况外， 可出现休克、高烧、黄疸、腹胀 以至肠

18、麻痹、腹膜刺激征以及皮 下出现淤血斑等。 3、上腹部压痛、反跳痛及腹肌紧张,四、急性胰腺炎的诊断,病史：发病前有无诱因（暴饮暴食或酗 酒）、既往有无胆道疾病及类似病史。 症状：上腹正中或偏左激烈疼痛，并向腰、 脊、 肩放射，重者伴有恶心、呕吐、 发热、黄疸，四肢厥冷，血压下降， 休克。 体征 ：上腹部压痛、反跳痛及腹肌紧张 等 实验室检查：血淀粉酶和尿淀粉酶升高,五、急性胰腺炎的治疗,急性胰腺炎的非手术疗法：禁食、解痉止痛、防治休克，改善微循环，抑制胰酶分泌，抗感染，营养支持，预防并发症的发生，加强重症监护的一些措施等,六、急性胰腺炎的预防,根据病因采取预防措施 1、忌暴饮暴食和大量饮酒 2、

19、有胆道疾病积极治疗,疖,疖是一个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染，常扩展到皮下组织,一、疖的病因,病原菌：金黄色葡萄球菌，少数为白 色葡萄球菌。 条件皮肤不洁，抵抗力降低，或某 些代谢障碍的疾病，如糖尿病 患者，当细菌侵入时很易引起 感染,二、疖的临床表现,1、局部皮肤炎症特点：红、肿、热、痛，逐 渐形成中心黄白色脓拴，脓拴脱落，干 燥结痂愈合。 2、危险三角区： “危险三角”内，遭受不良 刺激，如挤压、挑破等创伤，病菌经 内眦静脉和眼静脉进入颅内的海绵状 静脉窦，脑膜炎、脑脓肿等并发症,三、疖的防治,1、2%碘酊或鱼石脂软膏涂敷患处；局 部保持清洁；炎症结节可用热敷或物 理疗法；体温升高者

20、用抗菌素。 2、皮肤清洁；避免外伤；少食刺激性食 物；及时治疗疖，以防止感染扩散,恶性肿瘤的防治,Page156,2021/2/6,湖南师大医学院,81,一、恶性肿瘤的概述,恶性肿瘤已成为威胁人类健康的最严重的疾病之一。 肿瘤是组织细胞的突变或异常增生为主的新生物。特点是生长迅速、丧失正常细胞功能、转移至其他部位，危及生命,2021/2/6,湖南师大医学院,82,二、 肿瘤的分类,1、良性肿瘤：发展慢、有包膜、界线清 楚、肿瘤细胞分化较成熟、不转移。 2、恶性肿瘤：发展快、无包膜、边界不 清、肿瘤细胞分化不成熟、可扩散转 移、易复发。 3、临界性肿瘤：介于两种之间,2021/2/6,湖南师大医

21、学院,83,三、 肿瘤的危险因素,1、理化因素：电离辐射、亚硝胺、苯并比 2、生物因素：乙肝病毒、EB病毒、黄曲霉毒素 3、行为及生活方式：饮酒、吸烟、长期热饮 4、社会心理因素：性格特征、精神刺激、情感 5、其他：药物、职业、年龄，性别,2021/2/6,湖南师大医学院,84,四、 常见的肿瘤,1、常见恶性肿瘤 肺癌、原发性肝癌、乳腺癌、 鼻咽癌、食道癌、胃癌等 2、常见良性肿瘤 乳腺小叶增生、乳腺纤维瘤、 血管瘤、黑痣等,2021/2/6,湖南师大医学院,85,五、 恶性肿瘤的预防,三级预防 病因预防 临床前期预防 临床预防,2021/2/6,湖南师大医学院,86,1、加强防癌健康教育，提高自我保健能力 如营养均衡不偏食；饮食适度不过饱；品种多而不单一；不吸烟少饮酒；少吃过咸过热或烧焦的食物；适量摄入富含维A、C、E和纤维素的食物；不吃发霉的食物；避免日晒或过度劳累；保持个人的清洁卫生,病因预防,2021/2/6,湖南师大医学院,87,2