中医六经辨证

1、2020/5/8,1,六经辨证,1,概念,六经辨证是,伤寒论,辨证论治的,纲领。由,东汉,张仲景,在,素问,热论,的基础上，根据,伤寒病,的证候特点和传,变规律而总结出来的，为,外感病,一种辨,证方法。为中医临床辨证之首创，为后,世种种辨证方法的形成奠定了基础,2020/5/8,2,六经辨证,1,概念,六经辨证,根据经气理论，以三阴三阳为纲，对病证,进行浅深层次证候分类的辨证方法,六经,指太阳经，阳明经，少阳经，太阴经，少阴经,厥阴经，简称三阴三阳（人体生理的六大经系,2020/5/8,3,六经辨证,2,出处,伤寒一日,太,阳,受之,二日,阳明,受之,三,日,少阳,受之,四日,太阴,受之,五日

2、,少阴,受,之,六日,厥阴,受之,东汉张仲景,2020/5/8,4,六经辨证，是经络、脏腑病理变化的反映,伤寒病的发生，是人体感受六淫之中风寒,之邪，始从皮毛、肌腠，渐循经络，由表及,里，进而传至脏腑,因此，它的病理变化，当病邪浅在肌表经,络，则表现为表证；若寒邪入里化热，则转,为里实热证；而在正虚阳衰的情况下，寒邪,多易侵犯三阴经，出现一系列阳虚里寒的病,理变化,4,六经辨证与经络、脏腑的关系,2020/5/8,5,六经病证的临床表现，均以经络、脏腑病,变为其病理基础,其中三阳病证以六腑的病变为基础,三阴病证以五脏的病变为基础,因此，六经辨证的应用，不限于外感,热病，也用于内伤杂病，但其重点

3、在于,分析外感风寒所引起的一系列病理变化,及其传变规律，因此又不能完全等于内,伤杂病的脏腑辨证,2020/5/8,6,4,六经的病机特点,三阳证（主实证,太阳主表寒,阳明主里燥热,少阳主半表半里,三阴证（主虚证,太阴主寒湿,少阴主极重证,厥阴主寒热错杂证,2020/5/8,7,5,证型分类,太阳病证,阳明病证,少阳病证,太阴病证,少阴病证,厥阴病证,太阳经证,太阳腑证,阳明经证,阳明腑证,少阴寒化证,少阴热化证,太阳中风证,太阳伤寒证,太阳蓄水证,太阳蓄血证,2020/5/8,8,概念,太阳主表，为诸经之藩篱。太阳经,脉循行于项背，统摄营卫之气。太阳,之腑为膀胱，贮藏水液，经气化由小,便排出,

4、一、太阳病证,2020/5/8,9,概念,风寒侵袭人体，多先伤及体表，正邪,抗争于肤表浅层所表现的证候，即太阳,经证，是伤寒病的初起阶段；若太阳经,病不愈，病邪可循经入腑，而发生太阳,腑证。腑证有蓄水、蓄血之分,一、太阳病证,2020/5/8,10,太阳病证,经证,中风证,概念,是指以风邪为主的风寒之邪侵犯太阳经脉，使卫强营弱所表现,的证候,表现,发热，恶风，汗出，脉浮缓，或见鼻鸣，干呕,辨证要点,是以恶风，汗出，脉浮缓为辨证依据,桂枝汤,2020/5/8,11,第,12,条,太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮,者，热自发，阴弱者，汗自出。啬,啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻,鸣干呕者，桂枝汤主之。,第

5、,13,条,太阳病,头痛，发热，汗出,恶风,桂枝汤主之,2020/5/8,12,太阳病证,经证,伤寒证,概念,是指以寒邪为主的风寒之邪侵犯太阳经脉，导致卫阳被遏，营阴郁滞所表现,的证候,表现,恶寒，发热，头项强痛，身体疼痛，无汗而喘，脉浮紧,辨证要点,是以无汗，身痛，恶寒，脉浮紧为辨证依据,麻黄汤,2020/5/8,13,第,3,条,太阳病，或已发热，或未发,热，必恶寒，体痛，呕逆，脉,阴阳俱紧者，名为伤寒,脉浮、头项强痛,恶寒,2020/5/8,14,第,35,条,太阳病，头痛，发热，身,疼，腰痛，骨节疼痛，恶风,无汗而喘者，麻黄汤主之,2020/5/8,15,太阳病证,腑证,蓄水证,概念,

6、是指太阳经证不解，邪与水结，膀胱气化不利，水液停蓄所表现的证候,表现,发热，恶寒，小便不利，少腹满，消渴，或水入即吐，脉浮或浮数,辨证要点,是以太阳经证与小便不利、少腹满并见为辨证依据,2020/5/8,16,太阳病证,腑证,蓄血证,概念,是指太阳经证不解，邪热内传，与血相结于少腹所表现的证侯,表现,少腹急结或鞕满，小便自利，如狂或发狂，善忘，大便色黑如漆，脉沉,涩或沉结,辨证要点,是以少腹急结，小便自利，其人如狂等为其审证依据,2020/5/8,17,阳明病证,经证,概念,是指邪热亢盛，充斥阳明之经，弥漫全身，而肠中无燥屎内结所表现的证候,表现,身大热，汗大出，口大渴引饮，或心烦躁扰，气粗似

7、喘，面赤，苔黄燥，脉洪大,辨证要点,是以大热，大汗，大渴，脉洪大为其辨证依据,白虎汤,2020/5/8,18,阳明病证,腑证,概念,是指邪热内盛阳明之里，与肠中糟粕相搏，燥屎内,结所表现的证候,表现,日晡潮热，手足濈然汗出，脐腹胀满疼痛，痛而拒按，大便秘结不通，甚则神,昏谵语、狂乱、不得眠，舌苔黄厚干燥，或起芒刺，甚至苔焦黑燥裂，脉沉实，或滑数,辨证要点,是以潮热汗出，腹满疼痛，大便秘结，苔黄燥，脉沉实等为其辨证要点,大承气汤,2020/5/8,19,少阳病证,概念,是指邪犯少阳胆腑，枢机不运，经气不利所表现的证候。又称少阳半表半,里证,表现,口苦，咽干，目眩，寒热往来，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食

8、，心烦喜呕，脉,弦,辨证要点,是以寒热往来，胸胁苦满，脉弦等为辨证依据,小柴胡汤,2020/5/8,20,太阴病证,概念,是由多种原因所致脾阳虚衰，寒湿内生所表现的证候。太阴病为三阴病,之轻浅阶段，其病变特点为里虚寒证,表现,腹满而吐，食不下，自利，口不渴，时腹自痛，四肢欠温，脉沉缓而,弱,辨证要点,是以腹满时痛，自利，口不渴等虚寒之象为辨证要点,附子理中汤,2020/5/8,21,少阴病证,寒化证,概念,是指少阴阳气虚衰，病邪入内从阴化寒，阴寒独盛所表现的虚寒证候,表现,无热恶寒，但欲寐，四肢厥冷，脉微细，下利清谷，呕不能食，或食入,即吐，或身热反不恶寒，甚至面赤,辨证要点,是以无热恶寒，下

9、利，肢厥脉微等为辨证依据,麻黄附子,细辛汤,2020/5/8,22,少阴病证,热化证,概念,是指少阴阴虚阳亢，邪从阳化热所,表现的虚热证候,辨证要点,心烦不得眠，口燥咽干，舌尖,红，脉细数,黄连阿胶汤,2020/5/8,23,厥阴病证,概念,是伤寒病发展传变的较后阶段，所,现阴阳对峙，寒热交错，厥热胜复等证候的,概括。临床以上热下寒证为其提纲,表现,消渴，气上撞心，心中疼热，饥而,不欲食，食则吐蛔,乌梅丸,2020/5/8,24,6,病证传变,循经传,越经传,传,经,直,中,合,病,并,病,表里传,2020/5/8,25,传经,病邪自外侵入，逐渐向里发展，由某,一经病证转变为另一经病证,1,循经传,就是按六经次序相传。如太阳病不,愈，传人阳明，阳明不愈，传入少阳；三阳不愈,传入三阴，首传太阴，次传少阻，终传厥阴。一,说有按太阳,少阳,阳明,太阴,厥阴,少阴相,传者,2,越经传,是不按上述循经次序，隔一经或隔,两经相传。如太阳病不愈，不传少阳，而传阳明,或不传少阳、阳明而直传太阴。越经传的原因,多由病邪旺盛，正气不足所致,3,表里传,即是相为表里的经相传。例如太阳,传入少阴，少阳传入厥阴，阳明传入太阴，是邪,盛正虚由实转虚，病情加剧的证候，与越经传含,义不同,2020/5/8,26,六经病证的传变,传经,1,循经传,2,越经传,3,表里