传染病预防与控制要点

1、常见传染病预防与控制要点,1,第一部分,传染病的基本知识,传染病防治法,传染病分为甲、乙、丙三类,2004,年国家对传染病防治法进行了修订，将传染性非典型肺炎和人感染,高致病性禽流感列入法定乙类传染病，法定管理传染病从原来的,35,种,增加到,37,种,2008,年,5,月,4,日,卫生部将手足口病列入法定丙类传染病,2009,年,4,月,30,日,将甲型,H1N1,流感列入法定乙类传染病,2013,年,10,月,28,日将人感染,H7N9,禽流感纳入法定乙类传染病,将甲型,H1N1,流感从乙类调整为丙类,甲类,2,种,乙类,26,种,丙类,11,种,法定传染病,甲类传染病,2,种）是指：鼠疫

2、、霍乱,乙类传染病,26,种）是指：传染性非典型肺炎（严重急性呼吸综合征,艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、人,感染,H7N9,禽流感,麻疹,流行性出血热、狂犬病,流行性乙型脑炎,登革热、炭疽,细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核,伤寒和副伤寒,流行性脑脊髓膜炎,百日咳、白喉、新生儿破伤风,猩红热,布鲁氏,菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾,丙类传染病,11,种）是指,流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性,出血性结膜炎,麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病,丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的,感,染性腹泻病、手足口病,学校常见传染病,呼吸

3、道传染病,流行性感冒、猩红热、麻疹、水痘、风疹、流行性腮腺炎、流行性,脑脊髓膜炎、肺结核,肠道传染病,虫媒与动物传播疾病,流行性乙型脑炎、狂犬病、疟疾,接触性传染病,流行性出血性结膜炎,其他传染病,手足口病、疱疹性咽颊炎、细菌性痢疾、感染性腹泻病,乙肝、艾滋病,第二部分,传染病防控的基本原则,管理和控制传染源（根本措施,切断传播途径（关键措施,保护易感人群（重要措施,第三部分,学校常见传染病防控要点,一,诺如病毒感染性腹泻,诺如病毒具有高度传染性和快速传播能力,诺如病毒变异快、环境抵抗力强、感染剂量低，感染后潜伏期短,排毒时间长、免疫保护时间短，且传播途径多样、全人群普遍,易感,诺如病毒感染发

4、病的主要表现为腹泻和,或呕吐，国际上,通常称之为,急性胃肠炎,2013,年以来，我国其他感染性腹泻病暴发多以诺如病毒,暴发疫情为主，尤其是,2014,年冬季以来，诺如病毒暴发,疫情大幅增加，显著高于历年水平,8,病原学,诺如病毒变异速度快,具有较强的耐受性，对热、乙醚和酸稳定,酒精和免冲洗,洗手液没有灭活效果,同一个体仍可重复感染同一毒株或不同毒株的诺如病毒,病毒核酸排出规律,诺如病毒主要通过病人的粪便排出，也可通过呕吐物排出,病人在潜伏期即可排出诺如病毒，排毒高峰在发病后,2-5,天，持续,约,2-3,周，最长排毒期有报道超过,56,天，在免疫抑制病人中更长,诺如病毒感染剂量为,18-280

5、0,个病毒粒子,诺如病毒具有很强的感染力和致病力。有的专家估计,10 100,个,病毒颗粒即可导致感染,临床特征,一）潜伏期,诺如病毒的潜伏期相对较短，通常,12-48,小时,二）轻症病例临床表现,诺如病毒感染发病以轻症为主，最常见症状是腹泻和呕吐,其次为恶心、腹痛、头痛、发热、畏寒和肌肉酸痛等,成人中腹泻更常见，而儿童更容易出现呕吐,诺如病毒感染病例的病程通常较短，症状持续时间平,均为,2-3,天，但高龄人群和伴有基础性疾病患者恢复较,慢,10,聚集性疫情和暴发判定标准,一,聚集性疫情,3,天内，同一学校、托幼机构、医疗机构、养老院、工厂、建筑工,地、游轮、社区,村庄等集体单位或场所，发生,

6、5,例及以上有流行,病学关联的诺如病毒感染病例，其中至少,2,例是实验室诊断病例,二,暴发（突发公共卫生事件,7,天内，同一学校、托幼机构，发生,20,例及以上有流行病学关联的,诺如病毒感染病例，其中至少,2,例是实验室诊断病例,11,诺如病毒预防控制措施,一）病例管理,鉴于诺如病毒的高度传染性，对诺如病毒感染人员进行规范管理是阻,断传播和减少环境污染的有效控制手段。原则如下,1,病例：在其急性期至症状完全消失后,72,小时应进行隔离,轻症患者可居家或在疫情发生机构就地隔离,症状重者需送医疗机构按肠道传染病进行隔离治疗，医疗机构,应做好感染控制，防止院内传播,2,隐性感染者：建议自诺如病毒核酸

7、检测阳性后,72,小时内进行居家隔离,3,从事食品操作岗位的病例及隐性感染者：诺如病毒排毒时间较长，尽,管病例症状消失,72,小时后，或隐性感染者自核酸检测阳性算起,72,小时后,的病毒排出载量明显下降，但仍可能存在传播的风险,12,4,患者尽量使用专用厕所或者专用便器,患者呕吐物含有大量病毒，如不及时处理或处理不,当很容易造成传播，当病人在教室、病房或集体宿,舍等人群密集场所发生呕吐，应立即向相对清洁的,方向疏散人员，并对呕吐物进行消毒处理,5,实施消毒和清洁前，需先疏散无关人员,在消毒和清洁过程应尽量避免产生气溶胶或扬尘,环境清洁消毒人员应按标准预防措施佩戴个人防护,用品，注意手卫生，同时

8、根据化学消毒剂的性质做,好化学品的有关防护,13,二、手足口病,是由肠道病毒（以柯萨奇,A,组,16,型、肠道病毒,71,型等）引起,的急性传染病，多发生于学龄儿童，尤以,3,岁以下年龄组发,病率最高,传染源：病人和隐性感染者，主要通过消化道、呼吸道和密,切接触等途径传播,主要表现：手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹,少数病例：出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障,碍等，多由,EV71,感染引起，致死原因主要为脑干脑炎、神经,源性肺水肿,全年均可发生，多发于,4,8,月份，潜伏期,2,7,天，传播途径,以粪口途径为主，亦可通过飞沫传播，无疫苗无特异性预防,及治疗措施,临床表现,一般病例表现

9、,急性起病，发热，口腔粘膜出现散在疱疹,手、足和臀,部出现斑丘疹、疱疹，疱疹,周围有炎性红晕，疱内液体较少,可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕,吐、头痛等症状。部分病例仅表现为皮疹,或疱疹性咽峡炎,预后良好，不留后遗症,手足口病,疱疹性咽峡炎,手足口病聚集性和暴发疫情处置工作规范,2012,版,1,聚集性疫情：是指一周内，同一托幼机构或学校,等集体单位发生,5,例以上，但不足,10,例手足口病,病例；或同一班级（或宿舍）发生,2,例及以上手足,口病病例；或同一个自然村,居委会发生,3,例及以,上，但不足,5,例手足口病病例；或同一家庭发生,2,例及以上手足口病病例,2,暴发疫情：是指一周内，

10、同一托幼机构或学校等,集体单位发生,10,例及以上手足口病病例；或同一,个自然村,居委会发生,5,例及以上手足口病病例,控制措施,1,教室和宿舍等场所每天通风,2,3,次，每次半小时以,上,2,每日对玩具等物品进行清洗消毒，每餐前后进行餐,具和桌面的清洗消毒,3,进行清扫或消毒工作（尤其清扫厕所）时，工作人,员应穿戴防水手套、口罩等，工作结束应即应取下，以免,碰触而污染其他物品,4,定期对门把手、楼梯扶手等物体部位表面消毒,5,对儿童开展正确洗手方法的教育，并定期评估效果,控制措施,6,由保育员（或班主任等）实行每日晨检，并详细记录缺勤情况,和原因,7,工作人员有类似肠道病毒感染症状的，应立即暂停工作，及时,就诊,8,发现有类似肠道病毒感染症状的儿童时，应立即送医院诊治,并通知家长。如为肠道病毒感染病例，应特别注意其个人卫生习惯,暂时避免其与其他儿童的亲密接触，让患儿居家治疗，并对患儿使用,的桌椅等物品、所在校舍及餐厅、卫生间等处进行消毒,9