输尿管镜取石术临床护理路径

1、输尿管镜取石术临床护理路径日期项目护理内容1、一般评估：生命体征及情志等。评估2、专科评估：神志、面色、腰痛、小便情况及有无血尿。治疗遵医嘱补液、治疗，勤巡视。l 、病人抽血检查。检查2、病人做心电图、B 超、全胸片等。3、必要时准备第二天做中段尿培养。遵医嘱正确给药：如五淋化石丹、可维加、碎药物石消等，观察病人用药后疗效。入院活动院内活动，年老患者应有人陪同。当天与配餐员联系， 合理安排饮食， 指导患者宜清饮食淡饮食、清热利湿之品。l 、按服务规范要求，及时安置病人。2、了解病情，做好心理护理，减轻病人焦虑护理情绪。3、勤巡视，为患者上好床栏，防止跌仆。l 、主管护士向病人介绍，发连心卡并讲

2、述连健康 心卡的内容， 介绍病区环境， 呼叫仪的使用等宣教 各种住院制度。2、进行结石病的卫生宣教及围手术期营养卫生宣教。评估及时了解病情如生命体征及腰痛情况、排小便情况。检查遵医嘱执行空腹的检查如：腹平片、IVP 等。药物遵医嘱正确给药，睡前口服舒乐安定2mg.1：清淡饮食饮食2、术前晚半流饮食， 20： 00 后禁食、 22： 00后禁饮。l 、做好心理护理、基础护理 ( 如洗头等 ) 。第 2 天2、做好相关术前准备。 如会阴部皮肤备皮等。3、腹平片、 IVP 等。（术4、交代病人术前注意事项： 术前排清大小便，护理前一更换清洁衣物 ( 不能穿内衣裤 ) ，取下活动义天）齿、发夹、手表、

3、耳环、项链等饰物，并妥善保管。1、讲解输尿管结石手术方式，手术目的及术前注意事项。健康2、讲述停留尿管的注意事项及可能出现的不宣教适。3、讲明血尿的原因，减轻患者对血尿的恐惧感。其余同前及时了解病情如生命体征及腰痛、排尿情况。评估如月经来潮或体温 37 5C 等不适应及时报告医生，必要时取消手术。1、遵医嘱执行术前针，做好相关术前准备。第 3 天（术2、及时测量好病人术前、术后的生命体征。日）治疗3、术后吸氧 6 小时。4、术后血压、 脉搏监测 Q1小时记录共 6 次或多功能心电监护 6 小时。 5、术后电脑中频治疗腰骶部 20 分钟， Bid 。检查送结石做结石成份分析。日期项目护理内容l

4、、遵医嘱术前 30分钟肌注鲁米那 O1g，静脉注射 0.9 NS40ml加罗氏芬 1 2g。药物2、若接台或下午手术予 5G.S500ml静滴。第 3 天3、术前开塞露 2个塞肛。（术4、术后补液支持疗法。日）l 、术后去枕平卧 6小时 ( 腰麻或腰硬联合麻活动者) ，硬外麻者术后可垫枕。2、 6小时后可渐进性下床活动。饮食术后清醒后 6小时可进半流饮食。l 、加强巡视，做好基础护理。及时解决病人的生活所需。2、病人过床后立即观察患者术后生命体征，墩舒适体位。护理3、术后停留尿管并同定6 8小时后拔除尿管，拔尿管前应保持尿管引流通畅，拔尿管后如排尿不畅应及时报告医生，拔尿管后注意观察小便的排石

5、情况。4、翻身摊背，预防褥疮。l 、指导病人注意保持外阴清洁。2、交代病人保持尿管通畅的重要性，解释血健康尿情况。宣教3、指导病人多饮水，勤排尿。4、告知术后第一天需检查项目及注意事项。其余同前l 、复查血常规、生化九项。第 4 天 检查 2、复查腹平片。（术3、尿十一项。后第治疗中频腰骶部 20分钟， Bid 。一日）药物l 、术后补液抗炎支持疗法。2、遵医嘱正确给药，如中成药，中药。活动可适当下床活动。l 、指导多饮水，普食。饮食2、进食活血化瘀、清热利湿之品。如：红萝卜、玉米须汤等。l 、鼓励患者适当下床活动，促进胃肠蠕动及血液循环。护理2、解释血尿及尿道疼痛的原因， 嘱其多饮水，普食。

6、保持大便通畅。3、术后第一次起床需有人陪伴，防止摔倒。其余同前l 、据结石成份分析结果， 指导病人特殊饮食。护理2、病人满意度调查表，征求病人意见。3、发出院通知单，指导病人办理出院手续。第 5 天4、协助病人出院。（术做好出院指导：后第l 、按医嘱继续服药，不能自行更改剂量或停二天）健康药。宣教2、饮食有节，宜清淡而富营养之品，忌辛辣、燥热、酒类等生火动血之品，如辣椒。按结石成份调配饮食。日期项目护理内容3、劳逸结合，适当运动，如太极拳、散步等，避免过度劳累。4、多饮水，每天饮水量应在3000ml以上，一般餐后 3小时或剧烈运动后要多饮水。此外，第 5 天养成午夜排尿再饮水一杯及清晨起床后饮水（术健康习惯。后第宣教5、嘱患者一个月后回院拔除双J管，拔双 J管二天）前一个月内避免剧烈运动、做弯腰动作、腰负重等。6、