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文档简介

1、软组织感染及淋巴结病变诊疗指南软组织感染包括头面部、颈部、胸腹部、四肢、会阴部及肛周感染。【收住入院指征】13 个月以内婴儿软组织感染，有败血症发生风险者23 个月以上婴幼儿软组织感染，合并发热者3门诊不能处理的各类儿童及青少年软组织感染【诊断依据】1软组织红、肿、热、痛病史；2触痛扪及软组织病灶；3白细胞总数升高，中性粒细胞为主；和 /或 CRP 等炎症指标明显升高。4病灶穿刺抽出脓液或炎性渗液和/或 B 超等影像学检查提示软组织感染性病灶；5. 血培养阴或阳性【治疗方案】1、保守治疗：1)静脉全身用药抗感染：原则：病原菌培养结果未回根据经验用药，病原菌培养结果已回根据药敏及结合临床表现用药

2、。经验用药如下：革兰氏阳性球菌：一代头孢或半合成青霉素类；严重感染感染科会诊后可选用限制性抗生素：万古霉素革兰氏阴性杆菌：三代头孢；严重感染感染科会诊后可选用限制性抗生素：泰能厌氧菌：甲硝唑或替硝唑2)营养支持：水、电解质、酸碱平衡水溶性维生素及脂溶性维生素蛋白质及脂肪低蛋白血症：补充人血白蛋白输血：重度贫血或急性失血3)局部理疗：50%硫酸镁湿热敷TDP 灯照射氦氖激光治疗4)局部药物使用：百多邦阿米卡星液2、手术治疗：术前准备：1)三大常规；2)凝血四项；3)肝肾功全套及HIV 、梅毒；4)特殊情况下需X 摄片及 CT 和 /或 MRI 检查。手术方式：1)切开引流术：单切口引流对口引流切口引流多切口引流切开引流 +清创缝合 +负压引流术 (包括引流管植入)2)切开减张术3)切开引流 +脓壁活检术3、术后治疗：1)切口换药治疗2)术后伤口激光治疗3)止血治疗：4)抗生素的使用：同保守治疗5)浸浴治疗【疗效评估】1优：体温恢复正常，局部红肿消退，伤口愈合，白细胞及分类正常，炎性指标降至正常，血培养阴性2良：体温恢复正常，局部红肿消退，伤口基本愈合，白细胞及分类正常，炎性指标基本降至正常，血培养阴性3差：体温未恢复正常，局部红肿未完全消退，伤口未愈合，白细胞及分类不正常，炎性指标未降至正常，血培养未转阴性【出院指征】1疗程 7 至

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