外展神经麻痹 bducens Nerve Palsy

1、外展神经麻痹 abducens nerve palsy,2,外展神经麻痹的解剖,3,外展神经麻痹的解剖,neurosurgery 61:ons-7ons-14, 2007,4,外展神经麻痹的流行病学,年发病率11.3/100,000 在一组4278 例获得性眼外肌颅神经病变中， cn vi 43.8%, cn iii 28% ， cn iv 15,5,外展神经麻痹的病因,微血管缺血病变 microvascular ischemic disease50%（主要见于糖尿病及高血压患者） 外伤 炎症性 占位病变 颅压升高 多发性硬化 腰穿或脊髓麻醉 卒中 先天性,6,外展神经麻痹的病因,chi su

2、lene l,bhatti m tariq. the diagnostic dilemma of neuro-imaging in acute isolated sixth nerve palsy.j .curr opin ophthalmol, 2009, 20(6): 423-9,7,外展神经麻痹的临床表现,症状： 复视 ，常合并有眶周疼痛 体征：原位内斜，向外侧注视增大；部分或全部外展缺陷；向麻痹侧方向的眼扫视运动减慢,8,外展神经麻痹的影像学,对于非孤立性 年龄低于50岁 既往肿瘤史 没有微血管病风险因素 建议头颅mri增强 也有作者建议所有患者完善头颅mri增强,elder chri

3、stopher,hainline clotilde,galetta steven l et al. isolated abducens nerve palsy: update on evaluation and diagnosis.j .curr neurol neurosci rep, 2016, 16(8): 69,9,外展神经麻痹的影像学,elder christopher,hainline clotilde,galetta steven l et al. isolated abducens nerve palsy: update on evaluation and diagnosis.

4、j .curr neurol neurosci rep, 2016, 16(8): 69,10,外展神经麻痹的鉴别诊断,重症肌无力 甲状腺相关眼病 先天性眼肌麻痹、duane眼球后退综合征 会聚痉挛,elder christopher,hainline clotilde,galetta steven l et al. isolated abducens nerve palsy: update on evaluation and diagnosis.j .curr neurol neurosci rep, 2016, 16(8): 69,11,外展神经麻痹的治疗,治疗取决于病因 孤立性的血管性的

5、外展神经麻痹，控制危险因素可能预防疾病的复发，但不能加快缓解速度,elder christopher,hainline clotilde,galetta steven l et al. isolated abducens nerve palsy: update on evaluation and diagnosis.j .curr neurol neurosci rep, 2016, 16(8): 69,12,外展神经麻痹的预后,孤立性麻痹：73 %完全恢复 外伤性： 88 % 血管性： 62 % 肿瘤性或动脉瘤：40,elder christopher,hainline clotilde,g

6、aletta steven l et al. isolated abducens nerve palsy: update on evaluation and diagnosis.j .curr neurol neurosci rep, 2016, 16(8): 69,13,糖尿病性眼肌麻痹,糖尿病性眼肌麻痹发生率：0.32 %, 53.11 %, 36.36 %, 2.8 % for cranial nerves vi, iii, iv 主要见于2型糖尿病 最重要的 危险因素：45 岁，糖尿病病程 10 年，男性，存在糖尿病视网膜病变及肾脏病变 治疗：控制血糖及危险因素,al kahtani eman s,khandekar rajiv,al-rubeaan khalid et al. assessment of the prevalence and risk factors of ophthalmoplegia among diabetic patients in a large national dia