帕金森医疗病例介绍通用

1、帕金森病例分析,Parkinson disease,汇报人：XXX,01,了解帕金森的病因及发病机制,Understanding the etiology and pathogenesis of Parkinson,学习目标,learning target,02,熟悉帕金森病的定义,Familiarity with the definition of Parkinsons disease,03,掌握帕金森的临床表现,Grasp the clinical manifestation of Parkinson,了解帕金森的病因及发病机制,Understanding the etiology and

2、 pathogenesis of Parkinson,病理变化,Pathological changes,正常黑质,帕金森病黑质,正常黑质,帕金森病黑质,多巴胺（DA）能神经元严重缺失，以黑质最明显，引起的临床症状,帕金森病的病因,The cause of Parkinson,PD的病因目前尚不完全清楚，流病学研究认为最重要的致病原因,原因1：脑老化,原因2：遗传,原因3：环境因素,帕金森病的病因,The cause of Parkinson,脑老化,本病主要发生于中年人，随着年龄增高发病率也增高。正常每10有13%的黑质是多巴胺能神经元死亡，当50%的神经元死亡，多巴胺减少达70%80%时就

3、会出现PD症状,原因1,帕金森病的病因,The cause of Parkinson,遗传,约5%10%PD患者有常染色体显性遗传形式的家族史，尤其是发病年龄比较年轻的患者，表现出遗传易患性；现已发现至少一部分家族性PD是单基因控制的遗传性疾病，并发现有4q2123的-synuclein和6q2527的Parkin基因发生突变。但是在散发的PD患者中基因因素并没有起到主要的作用； 因此目前认为，PD可能是由于多种基因突变间相互作用和/或基因突变加上环境毒素共同作用所致,原因2,帕金森病的病因,The cause of Parkinson,环境因素,一些外源性或者内源性毒素可引起黑质神经元的死亡

4、，如海洛因中含有的神经毒素1-甲基-4-苯基-1，2，3，6-四氢吡啶（MPTP）。一些除草剂及杀虫剂都可增加PD发病的危险,原因3,熟悉帕金森病的定义,Familiarity with the definition of Parkinsons disease,帕金森病,Parkinson disease, PD,是中脑黑质变性引起的以运动迟缓、静止性震颤、肌强直及姿势平衡障碍为主要 临床特征的慢性神经系统退行性疾病,又称震颤麻痹,paralysis agitans，shaking palsy,主要发于中人，发病年龄在4070岁之间，5060岁为发病高峰,我国55岁以上人群发病率约为1,帕金森

5、病的定义,The definition of Parkinsons disease,掌握帕金森的临床表现,Grasp the clinical manifestation of Parkinson,帕金森的临床表现,The clinical manifestation of Parkinson,肌 强 直,姿势步态异常,运动减少、缓慢,静止性震颤,在关节被运动时，在整个关节的伸曲活动中感到有均匀的阻，类似弯曲铅管的感觉，称为铅管样强直。上肢肌增高可表现为“路标现象”。四肢、躯干、颈部强直可使患者出现特殊的屈曲姿势，使得老年患者引起关节疼痛。部分患者因下肢肌张增高而感到行动发,肌强直,帕金森的临

6、床表现,The clinical manifestation of Parkinson,肌 强 直,姿势步态异常,运动减少、缓慢,静止性震颤,常出现于PD中晚期。患者起步困难，走路时步态拖曳，迈开步后就以极小的步伐向前冲，越走越快，能及时停步或转弯，称为“慌张步态”。转弯时需采取连续小步使躯干和头部一起转弯,姿势步态异常,帕金森的临床表现,The clinical manifestation of Parkinson,肌 强 直,姿势步态异常,运动减少、缓慢,静止性震颤,表现为随意动作减少，各种动作启动困难以及运动缓慢。行动步距变小而呈小步态，两足擦地行走。少动和强直引起构音不全、声音嘶哑、单调、低沉，称为本病的“慌张语言”。面部肌肉的少动表现为表情呆板。双目瞪视，称为“面具脸”或“扑克脸”。口咽部肌肉少动易造成流涎，严重时吞咽困难。写字越写越小，呈现“写字过小征,运动减少、缓慢,帕金森的临床表现,The clinical manifestation of Parkinson,肌 强 直,姿势步态异常,运动减少、缓慢,静止性震颤,63%的患者首发症状是震颤。震颤多由身体一侧的远端(手指或手)开始，经数月或数年从手逐渐发展到同侧的下肢，再扩展到对侧的肢体，或者下颌、唇和舌。静止状态下出现，兴奋时加重，主动运动时减轻，睡眠时可完全终止。手指的节律性震颤形成所谓的“搓丸