《水and能量》PPT课件

1、临床营养学第一篇,第六节 水,生命的甘露水,Chap 3,1、水的生理功能 2、饮用水的分类 3、水在体内保持动态平衡 4、科学饮水,一、水的生理功能,1、促进物质代谢： 一切生化反应进行的必需物，良好的溶剂能够溶解物质，加速化学反应，有利于营养物质及代谢产物的运输和代谢废物的排泄。 2、调节体温： 维持产热与散热的平衡，1g水在37完全蒸发需吸收2407J热量，流动性大，体液各部分中水的交换非常迅速，因而对体温调节起重要作用。 3、润滑作用： 泪液、唾液、关节囊的滑液、胸膜腔和腹膜腔的浆液等对于所在部位生理功能起润滑作用,二、人体对水的需要量及来源,1、饮水：10001300ml 2、食物水

2、：700900ml 3、糖、脂肪、蛋白质等 在体内氧化生成的水成 为代谢水：约300ml/d,皮肤蒸发：500ml 肺-呼吸蒸发：350ml 消化道-粪便:150ml 肾-尿：10001500ml,来源 代谢途径,三、水在体内保持动态平衡,Chap 3,机体一日水的动态平衡 单位：mL,四、缺乏与过量,人体内不存在单纯的水，水和溶解于水的溶质在体内经常保持着恒定的分布形式和浓度范围。 体液不象脂肪、糖原可在体内被贮存，相反，体液的摄入和排出保持着严格的平衡。 1、水肿 当摄入的水超过排出的水时，导致“水肿”甚至水中毒。 产生水肿的原因：病理性（肾炎）营养不良（蛋白质、B1摄取不足） 治疗方法：

3、利尿 2、脱水 当摄入的水低于排出的水时，导致“脱水”。 产生脱水的原因：腹泻、呕吐、剧烈运动等。 治疗方法：补充“等渗水”“运动饮料,脱水类型 1、高渗性脱水：失水失钠，血清钠浓度150mmol/L,血浆渗透压310mmol/L,细胞外液量和细胞內液量均减少。 原因：水摄入不足（沙漠、海滩、地震等）；水丢失过多（经肾丢失、消化道丢失：严重呕吐、腹泻，高温环境、剧烈运动等）。 对机体的影响：口渴、细胞脱水、脱水热等。 补救：饮水、细胞内水的外移、肾小管重吸收水增多,2、低渗性脱水：失水失钠，血清钠浓度130mmol/L,血浆渗透压280mmol/L,细胞外液减少，细胞內液减少或不变。 原因：大

4、面积烧伤、腹泻呕吐胃肠吸引时丢失大量含钠消化液等。 对机体的影响：口渴不明显、细胞水肿、休克倾向、脱水外貌：皮肤弹性明显降低，粘膜干燥，眼窝和婴儿囟门凹陷等（三型脱水中最明显）。 补救：注意钠的补充,3、等渗性脱水：失水=失钠，血清钠浓度130150mmol/L,血浆渗透压280310mmol/L,等渗状态，细胞外液减少，细胞內液减少不明显。 原因：肠炎、小肠瘘导致小肠液丢失，大面积烧伤，大量胸腔积液、腹水形成等。 对机体的影响：口渴、休克倾向，脱水外貌 补救：去除病因，液体疗法等,人体一旦缺水,缺水12%出现口渴、缺水5%出现烦躁、缺水15%出现昏迷、缺水20%危及生命,临床营养学第一篇,第

5、八节 能量,主讲：张丽菊,一、概述,一切生物都需要能量（energy）来维持生命活动，人体为维持生命活动，从事各种体力活动，必须每天从各种食物中获得能量。 人体每时每刻都在消耗能量，不仅体力活动需要能量，而且机体处于安静状态下也需要消耗能量,一、概述,定义： 是食物中的蛋白质、脂肪、碳水化合物（称为产能营养素）等三大营养素在人体代谢中产生的。在人体内氧化成水和二氧化碳，释放大量的能量供机体利用。 能量单位： 千卡（kcal）,千焦耳（kj） 1千卡=4.184千焦耳，1千焦耳=0.239千卡,碳水化合物,1.是人体能量的主要来源 2.碳水化合物的主要食物来源有：蔗糖、谷物（如水稻、小麦、玉米、

6、大麦、燕麦、高粱等）、水果（如甘蔗、甜瓜、西瓜、香蕉、葡萄等）、坚果、蔬菜（如胡萝卜、番薯等）等,返回,脂肪,人体消耗能量的40%50%来自体内脂肪.短期饥饿主要由体内脂肪供能,在缺氧的情况下不能供能,返回,蛋白质,人体在一般情况下,主要是碳水化合物和脂肪供能.长期不能进食或能量消耗过多,体内糖原和脂肪已经大量消耗后,才依赖组织蛋白质分解产生氨基酸来供能,能量系数,每克产能营养素在体内氧化所产生的能量值称为 “能量系数”或称为“食物的热价”或“食物的能量卡价”。 1克碳水化合物产能17.15kj98%=16.81kj 1克脂肪产能约39.54kj95%=37.56kj 1克蛋白质产能约18.2

7、kj92%=16.74kj,二、人体能量消耗,机体的能量消耗： 1）基础代谢 2）体力活动 3）食物的热效应 4）生长发育 其中正常成人能量消耗主要用于维持基础代谢、体力活动、食物的热效应的需要，而孕妇、乳母、婴幼儿、儿童、青少年、刚病愈的机体还包括生长发育的能量消耗,一） 基础代谢 (basal metabolism, BM,定义：是维持人体最基本生命活动所必需的能量消耗。 测定方法：人在安静和恒温条件下（1825），禁食12h，静卧，放松而又清醒时的能量消耗。 意义：维持体温、呼吸、血液循环及其他器官的生理活动需要,基础代谢率(BMR):人体处于基础代谢状态下，每小时每平方米体表面积(或每

8、公斤体重)的能量消耗。 单位：每小时每平方米体表面积 kJ/（m2.h,基础代谢计算方法 Methods calculating Basal Metabolism,1,基础代谢率(静息代谢率):查表 体表面积=0.00659身高(cm)0.0126体重(kg)-0.1603,体表面积计算法,基础代谢= 24 (h) 基础代谢率/体表面积,睡眠时少10,男BEE66+13.7体重(kg)+ 5.0身长(cm)6.8年龄(y) 女BEE65.5+9.5体重(kg)+1.8身长(cm)4.7年龄(y,成人每公斤体重每小时男性4.18kj,女性3.97kj,基础代谢的影响因素,1、体表面积： 基础代谢

9、的大小与体表面积成正比，同等体重情况下瘦高者矮胖者。 2、生理、病理状况和激素水平： 婴儿和青少年的BM相对较高； 孕妇和乳母的BM较高； 年龄和体表面积相同时，男性女性； 甲状腺素、肾上腺素、去甲肾上腺素等分泌异常能使能量代谢增强，影响BM的消耗。 3、生活和作业环境： 高温、寒冷、大量摄食、体力过度消耗以及精神紧张,体 力 活 动 分 级,二）体力活动physical activity,极轻,轻,中,重,极重,2001年,轻,中,重,我国成人活动水平分级 (中国营养学会,2001年,体力活动水平（PAL）=单项职业活动的每分钟能量消耗/每分钟基础代谢能量消耗量 影响因素： 1）、肌肉发达程

10、度 2）、体重 3）、劳动强度 4）、工作熟练程度,三）食物热效应,定义: 食物热效应（Thermic effect of food, TEF） 指人体在摄食过程中所引起的额外能量消耗； 人体在摄食后，食物中营养素消化、吸收一系列活动以及营养素和营养素代谢产物之间相互转化过程所消耗的能量，又称为食物特殊动力作用（specific dynamic action, SDA,影响因素 1、食物营养成分 蛋白质的食物热效应作用最大，为本身产生能量的3040%，脂肪为45%，碳水化合物为56%。成年人食用普通混合膳食，每日TEF 约150kcal，相当于基础代谢能量的10%。 2、进食量摄食越多，能量消

11、耗越多。 3、进食频率 进食快进食慢，进食快时中枢神经系统更活跃，激素和酶的分泌速度快、数量多，吸收和贮存的速率更高，因此能量消耗较多,四）生长发育,正在生长发育的机体还要额外消耗能量维持机体的生长发育。 1）儿童、青少年的能量消耗应包含其生长发育所需的能量。 2）新生儿：按千克体重计算，相当于成人的2-4倍。 3）3-4个月婴儿：每天摄入能的15-23%用于生长，机体每增加1克的新组织约需4.78kcal的能量,三、 能量代谢失衡,能量摄入不足，机体会动用自身的能量储备甚至消耗自身组织以满足生命活动的能量需要，导致体力下降，体重减轻，发育迟缓，死亡。 能量摄入过剩，多余的能量以脂肪的形式储存，导致肥胖。