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文档简介

1、鲤裂痿管囊肿切除术技术操作规范【适应证】1反复感染的先天性鲍裂痿管。2 先天性鲍裂囊肿。【禁忌证】1急性感染期应在炎症控制后施行手术。2患血液系统疾病或有凝血机制障碍者。【操作程序及方法】1麻醉。气管内插管静脉复合麻醉。2 注入示踪染料，术前自外痿口注入亚甲蓝液或甲紫液。3 切口。表浅或浅短的痿管可沿行程做纵行切口，较长的 痿管可根据痿口位置采用阶梯式横切口。4逐段分离痿管，在第1切口处分离外痿口夹住痿管下端, 紧贴痿管向上分离，避免损伤周围的重要血管、神经。5切除痿管末端，缝合内痿口。6 清理术腔，逐层缝合切口，可放置皮下引流管。【注意事项】 1术后使用足量抗生素预防感染。2 术后2448h

2、拔除皮下引流管。3 对于反复感染或多次手术者，可沿胸锁乳突肌前缘做纵 行切口，沿痿管分离。4 鲍裂痿管有时与面神经关系密切，注意暴露与辨认面神 经主干及相关分支。第四节咽侧切开术【适应证】1喉咽巨大良性肿瘤不能经口内径路切除者。2 仅侵及会厌或杓会厌裳的声门上区癌。3 较大的咽旁良性肿瘤，不能经口内径路切除者。4 局限于喉咽后壁、侧壁或颈段食管较小的恶性肿瘤，未 侵及喉者。5喉咽或食管上段黏膜下埋藏性异物。【禁忌证】 患较严重的全身性疾病，如凝血功能障碍、严重的高血压和 糖尿病等。【操作程序及方法】1 麻醉。多采用全身麻醉，可先行气管切开或经口气管内 插管麻醉。2 体位。仰卧位，肩部垫高，头后仰，低于肩部平面。3 切口。沿患侧胸锁乳突肌前缘，上起下颌角，下至坏状 软骨平面；或根据需要变通切口。4 切开皮肤、皮下组织、颈阔肌，将胸锁乳突肌向后牵拉。5 分离并切断附着于舌骨的舌骨舌肌和胸骨舌骨肌，切除 同侧舌骨大角。6 分离并切断附着于患侧甲状软骨板的甲状舌骨肌和胸骨 甲状肌，分离同侧咽下缩肌或切除甲状软骨板后1/3,暴露 咽壁。7 在肿瘤周围正常组织处切开咽侧壁，进入咽腔，暴露肿 瘤。8自良性肿瘤根部切除肿瘤。9 修补缝合咽壁，逐层缝合关闭切口。【注意事项】1术后需

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