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文档简介

1、麻疹症状鉴别常规【临床表现】 典型的疾病经过如下：1潜伏期约10 天，在潜伏期末可有低热。2前驱期发病到出疹约3 5天，全身不适、上呼吸道症状。(1)发热。(2)咳嗽。(3)结膜炎、鼻炎。(4)恶心、乏力。(5)麻疹黏膜斑：口腔黏膜和结膜上出现的白色、灰色的小斑点。3出疹期约 35 天，从发际、耳后出现，渐从头到躯干，到四肢及手心、足底。皮疹2 3mm，初为淡红色、散在，后呈鲜红色密集融合，进而转为黯红色， 疹问皮肤正常。全身淋巴结、肝、脾可肿大，肺部可闻及于湿哕音。4恢复期皮疹出齐后接出疹顺序消退，留棕色色素沉着斑伴糠麸样脱屑。5并发症(1)呼吸道：婴幼儿可见咽喉及支气管炎。肺炎较少见。(2

2、)循环系统：偶见心肌炎、心包炎、传导阻滞、心功能不全。(3)血液系统：偶见出血性皮疹、血小板减少性。(4)中枢神经系统：脑炎、亚急性硬化性全脑炎。【病因及发病机制】人是麻疹病毒的唯一宿主。一般为出疹前 5 日到出疹后 5 日。主要经呼吸道传播，患者口、鼻、咽及眼部黏膜分泌物中含大量病毒，在讲话、咳嗽、喷嚏时，病毒借飞沫小滴散布到周围空气中，经鼻咽部或眼结合膜侵入易感者。儿童多发，也可以在未免疫的成年人群爆发。【院前处理】 护理及对症治疗。【急诊检查】1血常规白细胞计数4000 60。Omm。，尤以中性粒细胞下降为主。2怀疑肺炎者可拍胸片。3怀疑脑炎者町行腰穿作脑脊液分析。【诊断】 有上呼吸道感

3、染的前驱症状，随后出现鼻炎、结膜炎皮疹形态分布特点有助于诊断。【鉴别诊断】 应与风疹、 猩红热、 幼儿急疹、 肠道病毒感染、药疹及皮肤黏膜淋巴结综合征鉴别。【急诊治疗】 加强护理，对症处理防治并发症。1卧床休息，单间隔离，保持室内空气清新。2中医中药治疗。3补液、支持治疗。4肺炎：继发细菌感染者应用抗生素。5咽喉炎：保持室内一定湿度，以稀释痰液。上气道梗阻进展迅速者，应考虑气管插管或切开。6心血管功能不全：心衰时及早强心、利尿治疗。控制补液速度，维持电解质平衡。7脑炎：同病毒性脑炎，重点在于对症支持治疗。【留观指征】1诊断明确，经急诊治疗病情有所缓解。2血流动力学稳定、生命体征平稳。【住院指征】1经急诊治疗病情不缓解。2血流动力学不稳定。3严重的并发症。4诊断不明确，需进一步专科检查治疗。【出院指

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