鼻骨骨折复位术技术操作规范_第1页
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文档简介

1、鼻骨骨折复位术技术操作规范鼻骨单纯性骨折而无移位者不需处理；发生外鼻畸形者，须 在肿胀发生前或消肿后进行手术复位，但最好在受伤后2、3h 内或10d之内进行，以免影响鼻腔的生理功能或后遗难治畸 形。大多数可用闭合性复位法加以矫正。骨折超过2周者， 则因骨痂形成而使复位发生困难，有时需行开放式复位，这 种情况较少。【适应证】1 鼻部骨折后鼻梁变形，鼻骨下陷性骨折和鼻中隔骨折， 触诊有骨摩擦感。2 鼻骨X线片显示骨折错位。3 如鼻部肿胀严重，须待肿胀消退后，尽早在2周内进行 骨折复位。【禁忌证】1 无特殊禁忌证。2如合并严重的颅脑外伤，应首先处理颅脑外伤。3 如有严重的高血压病、冠心病，外伤后恶化

2、，应等待病 情稳定后在行骨折复位。【操作方法及程序】1 闭合式复位法用1%丁卡因肾上腺素棉片行鼻腔黏膜表 面麻醉，小儿可在全身麻醉下进行，但应注意维持呼吸道通 畅。（1）单侧骨折：可将鼻骨复位钳一叶仲入同侧鼻腔内，一 叶置于鼻外，将钳闭合，钳住软组织与骨折片，稍加拧动， 并用手指在鼻外协助复位。复位后行鼻腔填塞。如无鼻骨复 位钳也可用鼻骨膜分离器或钝头弯血管钳代替。（2）双侧骨折：可用鼻骨复位钳伸入两侧鼻腔至骨折部位 的下后方，向前、上轻轻用力平行抬起鼻骨，此时常可闻及 鼻骨复位声；用另一手的拇指和示指在鼻外协助复位。如鼻 骨骨折合并有鼻中隔骨折、脱位或外伤性偏曲，可先用鼻骨 复位钳的两叶，伸

3、入两侧鼻腔置于鼻中隔偏曲处的下方，挟 住鼻中隔，垂直向上移动钳的两叶，脱位、偏曲之处即可恢 复正常位置，复位钳向上已达鼻骨下后方时，即按上述方法 抬起鼻骨。（3）鼻中隔须矫正者：可用两叶较宽的钳子松松夹住鼻中 隔使其复位，或在偏曲一侧先填塞，将鼻中隔压向对侧，再 填塞对侧鼻腔，必要时在鼻外加以固定。（4）伴有鼻中隔血肿者：应先切开引流并严防感染形成鼻 中隔脓肿，然后再复位。2 开放式复位法做内毗部弧形切口，必要时行两侧内毗部 切口并中间连接成H形切口，在直视下根据骨折的情况用电 钻穿孔，用不锈钢丝固定在额骨鼻突、上颌骨额突或将两个 碎骨片连接在一起，填塞鼻腔。【注意事项】1情绪异常紧张者可给予镇静药。2合并脑

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