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文档简介

1、口头医嘱如何执行,1,医嘱,医嘱是医生在诊疗活动中下达的指令。 是根据患者病情制定的诊疗计划，是护 士执行各项治疗的依据。 医嘱由医生、护士共同完成,2,医嘱的分类,医嘱根据其有效时间和下达途径分为 长期医嘱、临时医嘱、备用医嘱 书面医嘱、口头医嘱,3,临床工作中经常可遇到一些特殊情况，如危重患者抢救时医生来不及书写医嘱；正在进行无菌操作，医生不能书写医嘱，而患者又急需处理；患者突然出现病情变化，医生不能立即达到现场给患者紧急处理。在这些特殊情况下，医生可使用口头医嘱。建立与完善医护人员之间的有效沟通，做到正确执行医嘱，确保患者的安全治疗，对此要有严格的管理措施,4,护士怎样正确执行口头医嘱,

2、1.建立医嘱执行制度。对使用口头医嘱的局限性要有正确的认识，突出抢救时的急需，而不是整个抢救过程和所有的抢救都急需，应尽量缩小口头医嘱的使用范围和频率。 2.做好口头医嘱的管理医生是关键，应严格做到：清晰的读出药物名称、剂量、用药途径，复读2遍以上确认,5,3.护士是医嘱的直接执行者，应清楚的复述2遍以上医嘱并确保得到医生的确认，现场有第二个人确定听到了同样的口头医嘱后，应直接记录下来作为口头医嘱的凭证，以备核查,6,4.应在抢救结束后，尽快完成已执行的口头医嘱的补记工作，在6小时内补记。 5.医生离开抢救现场之前，应及时补记口头医嘱于医嘱单上并签名，执行护士确认签字后医生方可离开。 6.特殊

3、药物，如剧毒、麻醉等药物不能执行口头医嘱,7,7.执行口头医嘱的用药医嘱时不要把液体瓶、安瓿遗弃，以作为核对时使用。 8.建立双方查对制度，确保口头医嘱的正确实施，保证患者安全，同时确保医疗记录和护理记录是一致的,8,紧急情况下口头医嘱执行制度,1.在非抢救情况下，护士不执行口头医嘱及电话通知的医嘱，口头医嘱只有在抢救或手术中可以执行。 2. 危重抢救过程中，医生下达口头医嘱后，护士需复诵一遍，得到医生确认后方可执行,9,3、在执行口头医嘱给药时，需请下达医嘱者再次核对药物名称，剂量及给药途径，以确保用药安全,4、抢救结束，医生应及时补记所下达的口头医嘱，保留用过的空安瓿，需经两人核对记录后方可弃去,10,5、在接获电话医嘱或重要检验结果时，接听护士需对医嘱内容或检验结果进行复述，确认无误后方能记录和执行,6、对擅自执行口头医嘱行为视为违规，一经发现将给予处理,11,口头医嘱执行流程,抢救时医生方可下达口头医嘱

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