医学影像学重点(自己整理的

1、5、骨龄:就是指骨得原始骨化中心与继发骨化中心御出现及骨与T韬端骨性愈合御年龄。（对诊断内分 泌疾摘与一些先天性畸形综合征有一定价值）6、骨质破坏:就是局部骨质为病理组织所代替而造成得骨组织消失。（见于炎症、肿瘤、肉芽肿）X线:骨 质局限性密度下降，骨小梁消失，骨皮质边缘模糊。1、骨质疏松:指一定体枳敢位内正常钙化得骨组织减少-即骨组织得有机成分与钙盐都减少，但故内得有 机成分与钙盐含fi比例仍正常。X线:骨质局限性密度下降，骨小梁变细，间隙变宽.2骨质软化:骨质软化一一指一定体积内骨组织得有机成分正常,而矿物质含址减少。X线表现为骨 密度减低，骨小梁与骨皮质边缘模糊7、骨质坏死:就是骨组织局

2、部代谢停止，坏死御骨质称为死骨。形成死骨得原W主要就是血液供应中断（多 见于慢性化脓性If 8炎，也见于骨缺血性坏死与外伤骨折后）O3、骨膜増生:it膜反应就是悯骨膜受刺激,骨膜内层成骨细胞活动増加形成骨膜新生骨。通常有病变存在. X线:骨骼密度上升，骨皮质、小梁増耳。8、骨膜二角（Codaan =角）；恶性肿瘤累及骨膜及骨外软组织,刺激骨膜成骨,肿瘤继而破坏愕膜所形成得 骨质，其边缘残存骨质呈三角形高密度嘉址称为骨膜三角。就是恶性骨肿瘤御重要征彖。9、Colles骨折:又称伸展型桃骨远端骨折,为挠骨远端23an以内斜横行或粉碎骨折骨折远端向背侧移动,斷瑞向掌侧成角踰形,可伴尺骨茎夹骨折。Co

3、lles*骨折得临床与影像学特点答:Colles骨折为挠骨远端3cm范隔内横行或粉碎性骨折，常见于中老年人,跌倒时询臂旋前，于掌 着地,引起伸展型楼骨远端骨折。观察患肢呈银叉躅形、剌枪刀样畸形。X线表现为;挠骨骨折远端向棧侧、背侧移位，掌侧成介，可见骨折线。常合并下尺橈关节脱位与尺骨茎 突骨折.10、青枝骨折:在儿童,骨骼柔韧性大，外力不易使骨质完全断裂而形成不完全性骨折仅表现为骨小梁与骨 皮质得扭曲,瞧不到骨折线或只引起骨皮质发生皱折、凹陷或隆突。H、骨“气鼓”（骨囊样结核）:骨干结核初期为骨质疏松,继而在骨内形成囊性破坏，丹皮质变i嗽骨干膨胀， 故称为骨“气鼓”或骨奏样结核。12、怖离骨折

4、:发生在儿童长骨骨折时,由于骨怖尚未与干歸端愈合外力可经过怖板达TAG端而引起骨怖分离,即怖离骨折。13、肺野:充满气体得两肺在胸片上表现为均匀一致较为透明得区域称为肺野14、肺纹理:在充满气体得肺野,可见由肺门向外呈放射分布得树枝状影称为肺纹理。15、肺门角:肺门上、下部相交形成一钝得夹角称为肺门角，而相交点称肺门点，右侧显示校清楚。16、原发综合征:原发性肺结核（I型），肺得原发嘉址淋巴管炎与肺门淋巴结炎。多见于儿童与青少年，少 数为成人。X线:典型表现呈“哑铃状”，包括;廉发浸润灶淋巴管炎肺门纵淋巴结肿大17、肺实变:终末细支气管以远得含气腔隙内得空气被嘉理性液体、细胞或组织所代桥,常见

5、于大叶性肺炎.肺泡性肺气肿、肺出血、肺结核、肺泡癌等。空迥1就是由肺内嘉变组织发生坏死后，经引流支气管排出后形成得。空腔:就是肺内生理腔隙病变扩大,肺大泡，含气肺肿.肺气囊都属于18、龛影:锁剂涂抹得轮廓有局限性外突得影像。溃疡型食管癌可见边缘不规则得局部向外凸御龛影。19、充盈缺损:锁剂涂抹得轮廊有局限性向内凹陷得表现。它就是因管變局限性肿块夹入腔内所致。20、憩室:食管壁向外囊袋样膨fK有正常黏膜通入,与龛影不同。2】、半乃综合征:为进展期胃癌御龛影表现，多见于溃疡型癌。其表现为:形状多呈半形，外缘平直内缘不 整齐而有多个尖角；龛影位于为轮廓内；龛影周用绕以宽窄不等得透明带，称为环堤，其轮

6、廓不规则而 说利，环堤上见结节状与指圧迹状充盈缺损（指圧迹），这些充傲缺损之间有裂隙状何!剂影（裂隙征）。法洛四联症:肺动脉、肺动脉瓣或/与瓣下狭窄;室间隔缺损;主动脉骑跨;右心室増厚。 支气管扩张:X线:肺纹理改变粗细不规则御管状透明影。CT:轨道征、戒指征，鬲密度不规则增宽，渗出影竺鼻气登气像L在肺实变斜祐密度影像中可见到含气得支气管分支影称为支气管气像或空气支气管征。24、肺上沟癌:也称潘科斯特Pancoast )综合症气肺尖肿瘤“、肺尖癌包绕肺得顶端(即肺尖)得地方，形成r胸壁得一个特殊区域。來自颈部.支配上肢御感觉与运动得神经纤维均经此区进入上肢。二、填空题数字X线成像(DR)依其结

7、构可分为计算机X线成像(CR)数字X线荧光成像(DF)平板探测器数字X线成2、CR与普通X线成像比较,重婴得改进实现了数字X线成像。优点就是提商了图像密度分辨力与显示能 力C数字减影血管造影(DSA)就是利用i|算机处理数字影像信息，消除骨骼与软组织影像，使血管显影清晰御 成像技术。4、CT不同于X线成像，它就是用X线束对人体层ifli进行扫1亂取得信息，经计算机处理获斜得重建图像 就 是数字成像而不就是模拟成像.5、CT图像就是由一定数目从黑到白不同灰度御像素按矩阵排列所构成得灰阶图像。这些像素反映御就是 相应休素得X线吸收系数。6、7、峨共振成像MRI就是利用廉子核在礎场内所产生得信号经重

8、建成像御一种影像技术啟共振血管造影MRA就是对血管与血流信号特征显示得一种技术。8、9、MRI就是有软组织窩分辨特点及血管流空效应。CT图像还可用组织对X线得吸收系数说明密度商低得程度。但在实际工作中,不用吸收系数，而换算成 CT值,用CT值说明密度，询立为HU.10、CT检査分为平扫、对比増强扫描.适影扫描。11、12、物质得密度与其木身御比重成正比，物质得密度高，比重大，吸收X线a多，影像在图像上呈白影。对比剂按影像得密度商度分为高密度对比剂与低密度对比剂两类。商密度对比剂有领剂与碘剂。IS、水溶性对比剂分两型;离子型与非离子型。非离子型对比剂具有:低溶性、低粘度.低话性等优点，减少 了副

9、作用。适用于血管造影与CT増强扫描。14、用碘对比剂时，要注虑：了解患者有无用碘禁忌症;做好解释工作，争取患者合作碘剂过墩试验，如阳性，不宜造影检査;严重反应包括周用循环衰羯.心脏停搏、惊厥、喉头水肿与哮喘发作等，应立即终止造矽并进行抗休克、抗过墩与对症治疗。15、X线具有与X线成像与X线检査相关得特性为:穿透性、荧光效应.感官效应、电离效应。16、X线图像斜形成就是基于以下三个基木条件:首先X线具有一定御穿透力，能穿透人体得组织结构;第二，被穿透御组织结构存在着密度与厚度得差异.X线在穿透得过程中被吸收得fi不同，以致剩余下來得 X线g有差别。第三，这个有差别得剩氽X线就是不可见得,经过显像

10、过程，例如用X线片显示，就能 获御具有黑白对比、层次差异得X线图像.17、人体组织结构根据密度不同可归纳为三类:属于高密度得右骨组织与钙化址等；中等密度得有软骨.肌肉、神经、实质脏器、结缔组织以及体液等;低密度御有脂肪组织以及有气体存在得呼吸道.胃肠道、 鼻窦与乳突气房等。18、胸部得助骨密度高，对X线得吸收多,照片上呈白影19、肺部含气,密度低，对X线吸收少，照片上呈黑影。20、纵膈为软组织，密度中等，对X线吸收中等,照片呈灰影。21、人体组织结构与器官形态不同，耳度也不同，耳得部分吸收X线多,透过得X线少，薄得部分相反,于就是在X线片上与荧屏上显示出黑白对比与明暗差并斜影像。22、脊惟结核

11、X线结合表现特点:椎休结核主奥引起骨松质斜破坏，推体坍塌变扁或呈楔形椎间盘变窄,受累脊椎节段常出现变形,周隔软组织中形成寒性脓肿。三、简答题3、长骨结核、脊椎结核影橡学表现X线平片:长骨结核一一松质骨中出现局限性类圆形.边缘较清楚得骨质破坏区，邻近无明显骨质增生现象;骨膜反应少见;在骨质破坏区有时可见“泥沙状”死骨0脊惟结核一一溶骨性骨松质破坏以腰椎多见，椎体塌陷变扁或星楔形;推间隙变窄或消失惟休融合;脊椎曲度改变（后突）；惟旁脓肿形成（冷性脓肿）。CT检査:长骨结核一一低密度毎骨质破坏区，其内常见多数小斑片状高密度影为死骨;橋变周困软组织肿胀;结核性脓肿密度低干肌肉増强后可有边缘化。脊惟结核

12、一一低密度骨质破坏、死骨与椎旁脓肿斜显示优于X线平片;椎管狭窄;结核性脓肿呈液 性密度増强后呈环化増强。MRI检査:脊柱结核斜骨破坏区在TWI呈低信号,T2粒为高信号并混有少许低信号影。骨破坏区周fflit髓反 应性水肿在T1WI 1：也呈低信号，而T2WI上呈高信号。结核性脓肿在T1WI上呈 低信号，在T2WI上呈商信号,其内可见斑点状或索条状低信号影M弋表* er ! J ”良性八 r i 1 -J - 1 H- HJ i/ J 1 3, -2 4,1，”、r 1 二2心 y恶性生长状况生长缓慢,无转移生长迅速，可有转移局部骨变 化呈膨胀性骨质破坏,边缘说利与正常骨界 限清楚，骨皮质变薄、

13、膨胀保持其连续性呈浸润性骨破坏边缘不整，病变区与正常骨界 限不清累及骨皮质，造成不规则破坏与缺损骨膜新生 骨般无骨膜新生骨，病理骨折后可有少虽. 无骨膜三允多出现不同形式御骨膜新生骨，并见骨膜二角周困软组 织变化不侵及邻近组织，但可引起压迫移位多无 软组织肿块影，如有肿块，边缘清楚易侵入及邻近组织.器官形成骨外肿块,与周用 组织分界不清5、骨肉瘤（恶性骨肿瘤）得临床影像学表现与分型好发年龄:青少年,1120岁约占50%好发部位:股骨下端、胫骨上端与肱骨上端。（T端为多发位S）临床特点:局部进行性疼痛.肿胀与功能障碍。局部皮温常较商并可由浅棘脉怒张。橋变进展迅速，早期即可发生远处 转移预后较差。

14、实验室检査血清碱性磷酸酶常较商。影像学表现:X线平片表现为补种形式斜骨破坏与瘤骨形成，不同形式御骨膜新生骨及其破坏软组织肿块，骨破坏区与 软组织肿块中御肿瘤骨形成等。CT检査:It肉痫得骨破坏表现为:骨松质斑片状缺损，骨皮质内表面得侵蚀或骨皮质全虫蚀状.斑片状破坏甚至大 片缺损。骨质増生表现为;松质骨、骨破坏区与软组织肿块内不规则斑片状商密度影与骨皮质増厚。软 组织肿块常偏于病骨-侧或用绕搞骨生长其边缘大多榄糊而与周用正常得肌肉、神经与血管分界不清, 其内常见大小不等御坏死囊变区0MRI检査:骨质破坏、骨质增生、瘤骨与瘤软骨钙化在T2WI l-M示较好，均表现为低信号影。根据骨破坏与骨增生得多

15、少，以X线表现为基础，骨肉瘤大致可分为成骨型.溶骨型与混合型。其表现分别 为：成骨型；以骨质増生、换化为主，明显时可呈大片致密影称欽牙质变,骨破坏校少或不明显。骨膜増生较明显。软组织 肿块内也有较多肿瘤骨。溶骨型；以骨质破坏为主，很少或没有骨质増生。骨破坏呈不规则斑片状或大片低密度区，边缘不清。骨膜増生骨易被 肿瘤破坏，形成骨膜三角。软组织内大多无瘤骨生成。混合型;骨増生与破坏程度大致相同6化脓性骨髓炎得临床表现与影像学表现（急性临床表现:1、发嘉急、热与明显中毒症状；2、患肢活动障碍与深部疼痛；3.局部红肿与斥痛影像学表现:X线平片:在发嘉后2周内，软组织改变：K 肌间隙模糊或消失;2.皮下

16、组织与肌间分界模糊；3.皮下脂肪层内出现致密斜条纹影靠近肌肉得部分星纵形推列，案外侧则呈网状。发病2周后可见骨改变。Tifi端出现同限性骨质疏松;继而形成多数分散不规则得骨质破坏区， 边缘模糊,其内骨小梁模糊、消失,之后破坏増大，至骨干甚至全骨;骨膜増生，皮质外有条状商 密度影平行分布，可分节.分层;骨质增生，破坏周边有轻度増生密度増岛 1使破坏区与增生相间; 死骨形成,骨质发生局址性坏死，形成条状高密度影。CT检査:可示软组织感染、骨膜下脓肿.骨膜内炎症.骨质破坏与坏死。MRI检査:1、骨體充血、水肿.渗出、坏死,TIFI上星低信号。2、受累周I科组织:软组织肿胀，肌间隙与皮下脂肪模糊不清在

17、T2WI 1;呈高信号。慢性临床表现:急性期迁建不愈得原W主契就是脓腔与死骨得存在。W死骨可积存细菌,抗生素不易渗 入其内影响嘉变愈合,寻致炎症呈长期慢性嘉程。影像学表现:X线:平片上可见明显修复表现，即在骨破坏区周崗有骨质增生駛化现飲。骨膜新生 骨增厚，与骨膜融合，外缘星花边状,W此骨干增粗，轮廓不清。骨内膜也増生致使骨 密度明显増商，甚至计體腔变窄、闭塞。骨质破坏.死骨与通向骨皮质表面得管道状 骨质破坏影一一骨痿管。CT检査;表现如X线平片MRI检査：增生得骨质在T1WI T2WI均为低信号；2s肉芽组织、脓液与痿管在TNI上呈低信号后稍商信号，在T2粒上为高信号7、化脓性关节炎与关节结核

18、在影像学上得鉴别化脓性关节炎:较严重得急性关节購，常由金黄色葡蔔球菌经血液至潸膜感染关节而致購，也可W忖8炎 继发侵犯关节所致。多见干承受体重得关节。嘉理见关节滑離明显充血及水肿。关节结核:继发于肺结核或其她部位结核得并发症。多见于儿童与青少年。分为骨型关节结核与滑膜型 结核。X线:化BR性关节炎一一急性期表现为关节囊肿胀与关节间隙増宽，后W关节内脓液中蛋白溶解酶御作用, 关节软骨被破坏，即引起关节间隙变窄。病变进展迅速，由于肉芽组织増生并侵及It端，使关节下 骨质发生破坏以承重部分较明显。愈合期炳变区骨质增生换化，严重时造成骨性强直。关节结核一病程发展缓慢，关节软骨破坏较瞬，以致关节间隙变窄

19、出现较険，程度较轻，骨质破坏一 般见于关节面边缘，以后才累及承重部分,一殷无骨质増生硕化而邻近得骨骼与肌肉多有明显得欣 松与萎缩。8、大叶性肺炎得X线表现大叶性肺炎:细菌性肺炎中辰常见得一种为肺炎链球菌感染。摘理改变分为四期:充血期、红色肝样变期. 灰色肝样变期.消散期.临床表现:起摘急寒战窩热删痛，咳锲锈色痰为典型特征X线表现;充血期可无阳性发现，或仅肺纹理増多，透明度降低。红色及灰色肝样变期表现为密度均匀御致密 影，不同肺叶或肺段受累时稿变形态不一-炎症累及肺段表现为片状或三角形致密影；累及整个肺叶，呈 以叶间裂为界御大片致密影。实变影中可见透亮支气管影，即“空气支气管征R 消散期实变区密

20、度逐 渐降低，表现为大小不等、分布不规则斜斑片状影。9、急性肺脓肿空洞与癌性空洞、肺结核空洞得鉴别急性肺脓肿空洞;早期形成厚壁空洞，内缘常较光整，底部常见液平。急性期周用可见模糊得渗出影,慢性 期周用渗出吸收减少,壁变薄腔也逐渐变小，周用有较多姦乱御条索状纤维橋址。癌性空洞：多见于老年，多为厚壁偏心空洞内壁不光滑，可有癌结节，外壁可有分叶与毛刺征，常伴肺门、 纵膈淋巴结增大。肺结核空洞；多发于肺上叶尖段、下段与后叶背段，通常较小，壁薄，内壁光滑,周用常由卫星病灶。10、肺结核御分型及影像学表现肺结核就是有人空或牛型结核杆歯引起得肺部慢性传染病。基木病理变化为渗出一一肺泡炎，増殖一一 结核性肉芽

21、肿，变质一一酩样坏死一）原发性肺结核（【型）又名原发综合征。X线得典型表现“哑铃状”，包括原发浸润灶;淋巴管炎;肺门、纵膈淋巴结肿大一）血型播散性肺结核（II型）U）急性血型播散性肺结核：又称急性粟粒型肺结核，表现为两肺弥漫性粟籾状阴影粟粒大小为12価,边 缘清晰，粟粒影像特点主要就是“三均匀”，即分布均匀、大小均匀、密度均匀。亚急性及慢性血型播散性肺结核:双肺中.上野粟粒状或较粟粒大得阴影，其大小不一、密度不等、分布 不均。三）继发性肺结核（1【1型）成年人结核中最常见U）浸润性肺结核：多有外源性再感染结合菌或已棘止御原发早重新活动所致。X线征象;局限性斑片阴影:多见于两肺上叶尖段、后段与下

22、叶背段-大叶性干 酩性肺炎:为一个肺段或肺叶呈大叶致密性实变，其内可见不规则御“虫14样空洞边缘模糊。 增殖性摘变:呈斑点状阴影，边缘较清晰，排列成“梅花瓣”或“树芽”状阴影，为结核病得典型表现 结核球:为圆形.椭圆形阴影，大小0、54e不等，常见23an,边缘清晰轮糜光滑偶有分叶, 密度较商，内部常见斑点、层状或环状钙化;结核球周ra常见得散在御纤维增殖性嘉址称鼐卫星灶 结核性空洞：空洞壁薄,壁内.外缘较光滑，空洞周隔常有不同性质得卫星：th支气管播散橋变; 沿气管分布得斑片状阴影，星腺泡排列，或相互融合成小片状阴影。硕结钙化或索条影提示嘉灶 愈合。（2）慢性空洞性肺结核：X线与CT表现:纤

23、维空洞;上中肺野常见，壁厚内壁光滑。空洞周ffl改变:可见大片渗出与干酪 炳变,也可见不同程度得钙化与大a纤维粘连。肺叶变形:变肺叶收缩患侧肺门上抬肺纹理盍 乱，呈垂柳状。代偿性肺气肿。胸膜肥厚及粘连。纵膈向患侧移位。四）结核性脚膜炎（IV型）五）X线与CT表现;不同程度得胸腔积液表现，慢性者有胸膜广泛或局限性肥厚，可见胸膜钙化. 其她肺外结核（V型）：按部位及脏器命名。11、肺癌肺癌按发生部位可分为三型:1）中央型:位于肺段与段以上支气管，鳞癌多见。2）周刑型:位于肺段以下支气 管，各种组织学类型均能见到以腺癌为主-S）弥散型：位于细支气管.肺泡与肺泡壁，呈弥漫性生长。 中央塑肺癌X线表现:

24、肺门肿块呈分叶型与边缘不规则型，常伴有塞性肺炎与肺不张CT表现:1）支气管改变:管壁増耳，管腔缺窄。2）肺门肿块:分叶状或边缘不规则肿块，常同时伴有阻塞性肺炎（受累支气管远侧肺组织实变）与 肺不张（肺叶、段均匀性密度增商并伴有积液几3）侵犯纵隔结构：受侵犯得血管可表现受斥移位管腔变窄或闭塞,管壁不规则等4）纵膈肺门 淋巴结转移中央型周困型X线肺门岛密度影或肺门増大。支气管狭窄 引流不畅多可发生阻塞性肺炎。右上叶 支气管肺癌可出现反征。密度较1,轮脾模糊御结节状或球形病变。可见分叶与毛 刺征,可形成胸膜凹陷征。CT1、支气管增耳.狄窄甚至完全闭塞以 及肺门肿块,并发斜阻塞性肺炎与 肺不张2、增强

25、扫描肿块得CT值可升高20HU 以上,纵蹣结构受侵或淋巴结转移1、外困肺组织内发现结节或肿块，直径小于3旦米者多 为“空泡征含气支气管征”分叶征“毛刺征 胸膜凹陷征”，直径较大者可见分叶征”边缘可 不伴有毛刺，肿块没可有癌性空洞。增强肿块CT值可升扁VOHV以上MRIT1WI呈中等均匀信号.T2WI呈岛信号，不 均匀Tlffl呈中等信号,T2WI呈中商信号，不均匀。肿块发生坏 死时,T1WI呈均匀低信号低干流体信号,T2WI虽商信号， 商于流休信号12.纵腦常见斜肿瘤与瘤样病变有哪些？前纵脇:胸腺瘤与畸胎瘤前心膈角区得肿块多为心包囊肿与脂肪瘤。 中纵脇:淋巴瘤支气管囊肿。后纵隔:神经源性肿瘤（

26、神经纤维瘤、神经鞘痫.节细胞神经瘤）脂肪白质灰质脑脊液骨血液T1WI 白（鬲）灰白灰黑黑黑T2WI 灰白黑灰灰白白黑黑22成人脑组织MRI影像信号特征25蛛网膜下腔出血最常见得原因动脉瘤儿童脑外伤27缺血打梗塞得定义缺血拆正常脑组织御血液灌注S减少，梗塞则就是脑组织缺血后御一系列损害良性溃疡恶性溃疡圆形,边缘光滑整齐不规则.皿平，多个尖角突出胃轮廓外胃轮廓内粘膜水肿;粘膜线、项圈征，有不规则环堤，狭颈征等，粘膜皱叢描尿迹样充盈缺损向龛影集中宜达龛口皱裟中断破坏柔软.有蠕动波fflftJ!.嫦动消失星型细胞肿瘤回I级肿瘤:星低密度摘灶，边界清楚，占位效应轻，増强无或轻度强化。1II-1V级肿瘤:呈髙.低或混杂密度，可有斑点状钙化与痫内出血,边缘不规则占位效应及周ra水肿明显；増强:多呈不规则环形结节强化，或不均匀强化;可见强化壁结节。画TiWI呈稍低或混杂信号;hWI呈均匀或不均匀高 信号:増强：壁及壁结节强化明显脑膜瘤巨T扫:呈恻形等或略為密度，边界清晰，常见斑点状钙化广基底与硕膜相连，类恻形，周殉水肿轻静脉或静 脉费受斥可出现中巫度水肿侵犯相邻颅板引起增生或破坏。增强:明显均匀强化。等或稍岛信号；T2WI 星等或商信号;均一强化，