品管圈提高下肢深静脉血栓预防措施落实率教学内容

1、提高下肢深静脉,血栓预防措施落实率,2,王冬燕,孙晶,王晓萌,陈莉,刘利双,圈员组成,时爱芝,赵娜,圈长：李霞,3,圈员风采,4,圈名,畅通圈,无阻,畅通,灌注,鲜活生命力,5,圈徽及意义,解析：中间的心形,寓意患者的血液无,阻归心，还代表护,士护理患者所付出,的努力和心血；外,周的抽象绿叶寓意,患者生命力如向日,葵般绽放,6,圈名,1,主题选定,2,拟定活动计划书,3,现状把握,4,目标设定,5,解析,6,对策拟定,8,效果确认,7,对策实施与检讨,9,标准化,10,检讨与改进,计,划,Plan,实,施,Do,确,认,Check,处,置,Action,QCC,活动步骤,7,主题选定,主题评价

2、题目,重要性,迫切性,圈能力,顺序,选定,提高下肢深静脉血栓预防措,施落实率,4.6,4.4,2.6,1,降低骨科患者外周静脉炎发,生率,3.0,3.0,3.0,4,降低骨科住院患者跌倒发生,率,3.2,3.4,3.6,3,降低骨科牵引患者压疮发生,率,3.4,3.6,3.5,2,评价,说明,分数,重要性,迫切性,1,次重要,次迫切,3,重,要,迫,切,5,极重要,极迫切,8,选题理由,下肢深静脉血栓是外科术后及长期卧床患者的常见并发症之,一，严重者可继发肺栓塞而危及生命,及早采取有效预防措施可降低下肢深静脉血栓发生率,下肢深静脉血栓的预防措施率有提高的必要性,9,圈名,1,主题选定,2,拟定

3、活动计划书,3,现状把握,4,目标设定,5,解析,6,对策拟定,8,效果确认,7,对策实施与检讨,9,标准化,10,检讨与改进,计,划,Plan,实,施,Do,确,认,Check,处,置,Action,QCC,活动步骤,10,制定计划,活动项目,2015.1,2015.2,2015.3,2015.4,2015.5,负责人,1,周,2,周,3,周,4,周,1,周,2,周,3,周,4,周,1,周,2,周,3,周,4,周,1,周,2,周,3,周,4,周,1,周,2,周,3,周,4,周,主题选定,李霞,拟定计划,刘利双,现状把握,孙晶,目标设定,李霞,解析,赵娜,对策,陈莉,对,策,实,施,检,讨,时

4、爱芝,效果确认,李霞,标准化,李霞,检讨改进,刘利双,成果,李霞,表示计划,表示实施,11,圈名,1,主题选定,2,拟定活动计划书,3,现状把握,4,目标设定,5,解析,6,对策拟定,8,效果确认,7,对策实施与检讨,9,标准化,10,检讨与改进,计,划,Plan,实,施,Do,确,认,Check,处,置,Action,QCC,活动步骤,12,把,握,现,状,2015,年,1,月,1,日至,5,月,1,日，我科所有骨科下肢,术后住院患者深静脉血,栓,发生,1,例,13,把,握,现,状,经我科统计分析，骨科下肢手术,患者在术后至出院期间，由于人,为的因素，其预防下肢深静脉血,栓的有效预防措施落实

5、不到位,因此提高下肢深静脉血栓的预防,措施落实率非常有必要,14,术后患者预防深静脉血栓措施落实查检表（改善前,措,施,术后天数,抬,高,双,下,肢,3,0,左,右,防,止,小,腿,受压,向,心,性,按,摩肌肉,咳,嗽,深,呼吸运动,患,侧,关,节,被动运动,患,侧,关,节,主动运动,下,肢,动,静,脉泵,预,防,血,栓,药物治疗,指,导,下,床,活动,0,根据情况,1,根据情况,2,根据情况,3,根据情况,4,根据情况,5,根据情况,6,根据情况,7,根据情况,8,根据情况,9,根据情况,10,根据情况,11,根据情况,12,根据情况,13,根据情况,14,根据情况,15,术后患者预防措施落

6、实查检表（改善,前,由圈员负责填表，收集数据，负责整理,得出数据,存在问题,抬高下肢,防,止,小,腿,受压,咳,嗽,深,呼吸,主动运动,药,物,压,力波,发生天数,3,4,3,12,14,累计百分率,13,24,32,63,100,16,柏拉图（改善前,可见术后鼓励患者咳嗽、深呼吸以及防止小腿受压、抬高下肢的预防措施,落实不到位,17,圈名,1,主题选定,2,拟定活动计划书,3,现状把握,4,目标设定,5,解析,6,对策拟定,8,效果确认,7,对策实施与检讨,9,标准化,10,检讨与改进,计,划,Plan,实,施,Do,确,认,Check,处,置,Action,QCC,活动步骤,18,目标值,

7、现状值,改善值,现状值,现状值改善重点圈能力,73.52%+73.52,60.02,0.6,99.99,目标设定,19,下肢深静脉血栓预防措施落实率有所提,高,目标设定,0,20,40,60,80,100,改善前,改善后,73.52,99.99,20,圈名,1,主题选定,2,拟定活动计划书,3,现状把握,4,目标设定,5,解析,6,对策拟定,8,效果确认,7,对策实施与检讨,9,标准化,10,检讨与改进,计,划,Plan,实,施,Do,确,认,Check,处,置,Action,QCC,活动步骤,21,原因分析,编号原因,圈员打分,圈员,1,圈员,2,圈员,3,圈员,4,圈员,5,圈员,6,圈员

8、,7,圈员,8,总分,1,手术原因,术中牵拉,1,1,1,1,1,1,1,1,8,术后水肿疼痛,1,2,2,1,1,1,2,1,11,2,护理原因,宣教不到位,1,1,2,1,1,2,1,1,10,3,责任心差,0,1,0,1,1,0,1,0,4,4,工作量大,2,2,2,2,2,2,2,2,16,5,巡视不及时,1,1,1,1,1,1,2,1,9,6,忙于完成基础治疗,1,2,1,2,2,1,1,2,12,7,知识缺乏,3,2,3,2,2,2,3,3,20,8,沟通能力差,1,1,2,1,2,1,1,1,10,9,病人原因,接受能力差,1,1,2,2,1,1,2,1,11,10,知识缺乏,3

9、,3,2,3,3,3,2,2,21,11,依从性差,2,2,2,2,1,2,1,2,14,12,不够重视,1,1,1,1,2,2,2,1,11,13,社会家庭支持系统弱,1,1,1,2,1,1,1,2,10,体能差,1,1,1,1,2,1,1,2,10,注：圈员,8,人，重要为,3,分，一般,2,分，不重要,1,分,体能差,工作量大,依从性差,接受能力差,知识缺乏,患者因素,下,肢,深,静,脉,血,栓,预,防,措,施,落,实,率,低,巡视不到位,护士因素,责任心差,宣教不到位,其他因素,根因分析,寻找原因（鱼骨图,忙于完成基础治疗,疼痛,体位不舒服,支持系统缺乏,知识缺乏,沟通能力差,模具不完

10、善,手术因素,配套设施缺乏,管理差,要因标注,吸烟,个体差异,23,圈名,1,主题选定,2,拟定活动计划书,3,现状把握,4,目标设定,5,解析,6,对策拟定,8,效果确认,7,对策实施与检讨,9,标准化,10,检讨与改进,计,划,Plan,实,施,Do,确,认,Check,处,置,Action,QCC,活动步骤,24,对策拟定,要点,对策,总,分,采,纳,提议,负责,执,行,时,间,对,策,编,号,1,知识缺乏,营造良好学习氛围，每周利用,晨会时间进行小讲座,134,时爱芝,时爱芝,6.1,3,2,宣教不到位,健全健康教育模板,130,赵娜,赵娜,6.1,4,3,患者依从性差,针对性进行疾病

11、知识讲解，健,康教育,126,孙晶,孙,晶,及,全,体,护士,6.1,5,4,接受能力差,提高接受能力,90,王冬燕,6,5,配套设施缺乏,购进性能好的压力波设备，及,下肢训练器,142,李霞,李霞,赵书辉,6.8,1,6,管理不完善,建立良好的预防措施落实管理,机制,138,刘力双,李霞,刘利双,6.2,2,25,圈名,1,主题选定,2,拟定活动计划书,3,现状把握,4,目标设定,5,解析,6,对策拟定,8,效果确认,7,对策实施与检讨,9,标准化,10,检讨与改进,计,划,Plan,实,施,Do,确,认,Check,处,置,Action,QCC,活动步骤,26,对策实施,1,对,策,一,对

12、策名称,完善配套设施,主要原因,科室效益差，无力购买,对策内容,1,熟练业务，提高科室效益,2,置办配套设施,对策实施：病房工作人员,负责人,李霞,赵书辉,对策处置,1,经由效果确认该对策为有效对策,对策效果确认,27,对策实施,2,对,策,二,对策名称,丰富学习内容，提高护士学习业务的积极性,主要原因,知识缺乏、工作量大,对策内容,1,熟练业务，每周总结学习新内容,2,完善健康教育内容，健全训练指导模,板,对策实施：病房工作人员,负责人,孙晶,对策处置,1,经由效果确认该对策为有效对策,对策效果确认,28,对策实施,3,对,策,三,对策名称,改善服务流程，提高患者依从性,主要原因,对护士缺乏

13、信任,对策内容,1,改善服务态度，提供优质护理服务,2,取得患者信任，提高依从性,对策实施：病房工作人员,负责人,刘利双,对策处置,1,经由效果确认该对策为有效对策,对策效果确认,29,对策实施,4,对,策,三,对策名称,完善管理机制,主要原因,下肢深静脉血栓预防措施落实的管理薄落,对策内容,对下肢术后患者建立深静脉血栓预,防措施档案，并做好记录，由科室,保管,对策实施：病房工作人员,负责人：李霞,对策处置,1,经由效果确认该对策为有效对策,对策效果确认,30,圈名,1,主题选定,2,拟定活动计划书,3,现状把握,4,目标设定,5,解析,6,对策拟定,8,效果确认,7,对策实施与检讨,9,标准

14、化,10,检讨与改进,计,划,Plan,实,施,Do,确,认,Check,处,置,Action,QCC,活动步骤,31,数据收集（改善后,1,时间,2015-5-1,至,2015-6-20,2,收集对象：每名住院下肢手术患者,3,收集方式：由圈员制作查检表，每天白班、夜班检查填,写，圈长统计,4,结果：共收集,18,名患者，预防措施计划内全部落实,无一例下肢深静脉血栓形成,效果确认,存在问题,抬,高,下,肢,防止小腿,受压,咳嗽、深,呼吸,主动运动,药物、压,力波,发生天数,14,14,14,14,14,累计百分,率,20,40,60,80,100,33,柏拉图（改善后,34,成果确认,活动信

15、心,责任荣誉,专业知识,沟通协调,QCC,手法运用,团队合作,35,目标达标率和进步率,目标达标率,改善后,改善前,目标值,改善前,99.99-73.52,99.99-73.52,100,100,进步率,改善后,改善前,改善前,99.99-73.52,73.52,100,36,36,科室效益,促进,模式,创新,效,益,37,雷达图,38,圈名,1,主题选定,2,拟定活动计划书,3,现状把握,4,目标设定,5,解析,6,对策拟定,8,效果确认,7,对策实施与检讨,9,标准化,10,检讨与改进,计,划,Plan,实,施,Do,确,认,Check,处,置,Action,QCC,活动步骤,39,标准化

16、作业,措,施,术后天数,抬,高,双,下,肢,3,0,左,右,防,止,小,腿,受压,向,心,性,按,摩肌肉,咳,嗽,深,呼吸运动,患,侧,关,节,被动运动,患,侧,关,节,主动运动,下,肢,动,静,脉泵,预,防,血,栓,药物治疗,指,导,下,床,活动,0,根据情况,1,根据情况,2,根据情况,3,根据情况,4,根据情况,5,根据情况,6,根据情况,7,根据情况,8,根据情况,9,根据情况,10,根据情况,11,根据情况,12,根据情况,13,根据情况,14,根据情况,40,圈名,1,主题选定,2,拟定活动计划书,3,现状把握,4,目标设定,5,解析,6,对策拟定,8,效果确认,7,对策实施与检讨

17、,9,标准化,10,检讨与改进,计,划,Plan,实,施,Do,确,认,Check,处,置,Action,QCC,活动步骤,41,检讨与改进,42,检讨与改进,活动项目,优,点,缺点或今后努力方向,主题选定,圈员积极参与，根据专科特色，选出迫切需要解决的,问题,选题与专科特色相结合，提高护理质量，保证,患者安全,活动计划拟定,圈员在计划拟定后，基本可按照计划进行活动开展,未考虑到节假日，圈员可能无法到齐等导致计,划延期的因素,现况把握,工作中资料保留完整，认真收集资料，可准确把握现,状,活动以收集计划拟定后的资料更佳,目标设定,设定目标符合科室和个人能力要求,合理评估圈能力，取得更大进步空间,原因分析,头脑风暴大家表现积极，圈员群策群力，考虑各个环,节，分析原因全面,进行头脑风暴时，存在互相反驳的现象,对策拟订,圈员献计献策