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文档简介

1、超声刀在甲状腺手术中的应用,EES,超声刀工作原理及特点简介,工作原理,刀头振动（55500Hz） 振动的刀头与组织蛋白接触 蛋白氢键被打断 & 蛋白凝固 蛋白凝固封闭小脉管 蛋白振动提供二级能量 更深层次的蛋白凝固，封闭更大乃至5mm的脉管,蛋白变性的过程,通过蛋白变性的原理，实现切割止血同步完成,组成部分,临床益处,只需4-6秒，即可最大处理5MM脉管，包括血管及淋巴管 利用蛋白变性的原理，将继发性出血的风险降到最低,临床益处,无电流通过人体，手术更安全 无烟雾，无焦痂，术野更清晰 最小侧向热损伤，有效保护脏器及神经,电能转换成机械能,与电外科产品侧向热损伤对比,临床益处,ACE2336P

2、，弧形刀头设计；Focus，外形酷似血管钳 一器多用，减少更换器械的时间 分离、加持、切割、止血,空洞化效应,工作中的刀头，在高频振动的作用下，会在工作头周围形成一个低压区，在这个低压区的作用下，组织层面间的液体会在正常体温下汽化，汽化时形成的气穴有助于组织层面的分离,气穴现象,液体,37 C汽化,总结,Harmonic 超声刀已经成为高级手术的必备设备，每年在中国都会有10万例手术使用Harmonic 超声刀,超声刀在甲状腺手术中的应用,甲状腺相关术式,腔镜下甲状腺切除-ACE36P 开放甲状腺切除-Focus Miccoli-ACE14S/CS14C 颈部淋巴清扫-Focus,刀头组成,刀

3、头组成,甲状腺的解剖特点,血供丰富： 甲状腺上、下动脉 甲状腺上、中、下静脉 神经丰富： 喉返神经 喉上神经 手术空间狭小，既需要保护甲状 旁腺，又需要保护喉返、喉上神 经,推荐使用部位,切口及暴露： 切开皮肤后横断颈阔肌 结扎双侧经前静脉 延中线切开颈部筋膜 分离甲状腺下极和下甲状旁腺 结扎甲状腺中静脉及其分支 解剖喉返神经 结扎甲状腺下动脉分支 结扎甲状腺下静脉,安全处理5mm血管，免结扎,安全处理5mm血管，对神经无损伤,推荐使用部位,分离甲状腺上极和上甲状旁腺： 结扎甲状腺上动脉 结扎甲状腺上静脉 腺叶次全切： 腺体的切除 腺叶全切： 切断甲状腺悬韧带 切断甲状腺峡部,安全闭合5mm血管，免结扎,安全闭合5mm血管，离断腺体无需扎线,安全闭合5mm血管，免结扎,使用方法,简易的三步操作： 关闭钳口 激发刀头 闭合脉管,注意事项,刀头的工作面应避开神经，组织垫片可起到保护作用 切断静脉时应留一些包裹组织 切断动脉时一定要原位切断 在处理较薄的结缔、筋膜组织时，可以 加大张力，避免刀头长时间在同一位

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