老花镜验配[文字可编辑]

1、老花镜验配,主讲人,概要,一、老花,一）老花的定义,二）老花的临床表现,三）决定老花的因素,二、老花验配的关,键,三、老花的矫正,一）目的,二）老花验配的原则,三）老花的验光步骤,四）老化的处方下定原则,五）特别案例,四、老花的治疗,五、建议对老花患,者推荐的镜片,一、老花,一）老花的定义,人到,40,岁以后，随着晶状体弹性下降，睫,状肌肌力减退，产生视近困难的一种生理现,象,1,视远处物体时,睫状肌放松、悬韧带紧张,晶状体变扁平,2,视近处物体时,睫状肌紧张、悬韧带放松,晶状体变凸起,睫状肌,晶状体,视近三联动,調節,水晶体变厚,縮瞳,瞳孔变小,輻湊,両眼向内侧靠拢,远点,近点,晶状体,角膜

2、,调节力,D,眼睛的调节力一般用屈光度表示,眼睛是如何调节的,矫正后,的老视,看,近距,离时的,老视,调节不足,因为透过凸透镜的光,线可以聚焦在一点,所以就规定凸透镜的,屈光度用“”号表,示,焦点,放大的虚,像,实像,二）老花的临床表现,1,视近物困难,常将目标放得远些才能看清,W,视近所需调节,1,距离,同等的近视,2,眼睛容易疲劳,视近不能持久,3,喜光,喜欢在光亮处看书、视物,视近三联动：调节，辐辏，缩瞳（缺一不可,老花自觉期,主诉与症状,看一般的文字可能还行，但看小字很吃,力或距离要拉远些,到了傍晚看东西感觉累，聚焦时间好像,比以前长了,长时间看近眼睛疲劳,书本拿得稍远看得会舒服,近视

3、的人不戴眼镜时看近舒服些,三）决定老花的因素,公式,DN=DR+W -KAC,其中,DN,为近用度,DR,为远用度数,W,为工,作距离的倒数,K,为调节系数（一般为,1/2,AC,为调节力,1,调节力,定义,眼睛在由远看近时，通过改变晶体曲率,增加眼的屈光力使近距离物体，仍能成像在视网膜,上达到明视，这种作用机制称为眼的调节,为老花的根本原因，其表现为以下三个方面,1,年龄,调节力与年龄的关系,设年龄为,x,岁，则,AC=14-0.23X(2055,岁,AC=6-0.08X,大于,55,岁,年龄与阅读附加,ADD,的关系,于,45,岁开始，人眼的调节力明显地减退到,4D,左右。此后，对于近距离

4、的工作就难以单靠,自身调节力所能胜任，为了能看清近物，并,保持一定的持续时间而不致疲劳，人眼需要,借助于凸透镜来替代调节，称为调节的阅读,附加或近附加,ADD,参考值,年龄,40,岁,45,岁,50,岁,55,岁,60,岁,ADD,附加度,1.00D,1.50D,2.00D,2.50D,3.00D,公式,ADD,年龄,30)/10,年龄,60,岁,或,ADD,近用屈光度,远用屈光度（注意正负号,例如,患者,50,岁，验光结果为,3.00D,则其老视眼镜度数依经,验判断为,1.00D,结：老花镜并不只是凸透镜，也可能是平,光，凹透镜,2,身体状况,3,精神状态,2,完全矫正值,3,工作距离,老花

5、的特性,調節力的衰退,老花前期変化加速、后期补充加入度变大,年齢和近点距離的変化,0,20,40,60,80,100,120,40,45,50,55,60,年齢,近点距離,自觉期,不安定期,40,45,50,55,60,0,1,2,3,4,5,調節力（D,年齢,加入度,加入度,老花的特性,回旋能力的衰退,连续的近下方用眼会逐渐变得疲劳,看远方,看近方,老花的特性,聚焦速度变慢,0,0.5,1,1.5,2,2.5,調節時間（秒,28歳,41歳,年齢,不同年,龄从,遠点到近点所需調節的時間,無限遠方25cm調節所要時間,焦点不确定的瞬間,对,想要看的某一距離的物体,产,生像,差而,变,得模糊不清,

6、老花的特性,水晶体的透過率降低,0,50,100,水晶体的透過率（,17,47,54,年齢,不同年齢水晶体的透過率（550nm,50,岁,40,岁,20,岁,高齢者需加,强,照明的,强,度,老花的特性,目标距離的変化,0,20,40,青年,高年齢,极,近距,离,桌,面距,离,室内,遠方,一天中怎,样的,距離是注視時間最長的,年青人,经常外出,看遠方和中距离的時,間增多,高齢者,在室内的生,活時間増加,主要看中,近距离,随着年龄的增加，在室内看近物的時間也会随之増加,二、老花验配的关键,中年人的眼镜应该量“眼”订做,因为当人四十岁,后，睫状肌调节力开始不能提供看近时所需要的能力,出现“老花”。解

7、决头晕眼花首先应到医院眼科做检,查以排除眼疾，之后应进行详细的验光，配戴一副订,做的眼镜,不可随意购买眼镜配戴,有些人认为戴镜后很快会加深度数，这是误区。一,副舒适的眼镜可以起到减少视疲劳、保护眼睛的作用,出现花眼以后应尽快验光配镜，不要拖延,随着年龄的增长，眼睛的调节力会越来越差，出,现老花是正常的生理过程。例如,45,岁时老花是,1.50D,即,150,度），到了,50,岁，不管你戴不,戴镜，老花都会增加到,2.00D,即,200,度,已经出现老花，强撑着不戴老花镜，致使眼,睫状肌精疲力竭，一定会加重阅读困难，产生头,昏眼胀等许多症状，直接影响生活和工作，非明,智之举。所以，老花眼应尽快验

8、光配镜，不要延,误。随着年龄的增长，原先配的老花镜度数可能,不够了，此时还要及时更换,配老花镜也要先验光,有些老年朋友两只眼睛,的老花程度不一致，或者原先还有远视、近视或散,光，如果不经验光就随便买一副老花镜来戴，不但,解决不了问题，还会引起复视、眼胀，视力下降等,即使两眼视力比较一致，也要经过准确验光，根据,眼睛自身剩余调节力合理确定度数，以便贮备一定,的调节力，使近距离用眼时更加轻松。更何况我们,每个人两眼的瞳孔距离不尽相同，近距离阅读时的,瞳距又比看远时小，需要验光才能准确测定,要根据实际使用需要和阅读习惯来验配花镜,老花,镜又称为“尺光镜”，就是说戴上老花镜后，近点可以,前移到一般阅读

9、距离,30,厘米左右。如果你的工作台比较,低，或者从事机器维修工作，那么近点就应在,30,厘米以,上；相反，如果你的工作距离更近，近点就应在,30,厘米,以内。因此，配老花镜时要向验光师介绍你的阅读需要,和工作状态，以便对镜片度数做适当调整。有的中老年,人看远看近都需要借助眼镜的帮助，此时就需要配两副,眼镜了。工作中不停地换用两副眼镜比较麻烦，经济条,件好的消费者可以选用渐进多焦点眼镜,三、老花的矫正,一）目的,用凸透镜补偿调节的不足，能够舒适的看清近物,二）老花验配的原则,1,必须在正视眼状态下进行：即必须先行验光（远,并完全矫正近视、远视和散光,2,必须择定被检查需要的工作距离。（应了解患

10、者,平时的工作情况、个人用眼习惯及配镜用途，如,果进行精细近距离工作，则,ADD,就要高一些。反,之身材高大者,ADD,就要相对小一些。,3,必须在两眼同时视的状态下进行,老花的矫正,调节力与年龄的关系,设年龄为,X,AC=14-0.23X,20-55,岁,AC=6-0.08X,大于,55,岁,决定一个近用镜的因素,调,节力、完全矫正值、工作距离,公式,DN=DR+W-KAC,DN,为近用度,DR,为远用度,W,为工作距离的倒数,K,为调节系数,1/2,AC,为调节力,计,算,调节幅度,王阿姨：年龄,50,岁,14-0.23,50,AC,2.50D,李先生：年龄,60,岁,6-0.08,60,

11、AC=+1.2D,近用度,王先生，远用度,5.00,习惯近用距离,40CM,调节力,2D,DN=-5.00+(1/0.4),2(1/2,DN=-3.50D,三）老花的验光步骤,1,首先进行远屈光验光与矫正,2,开灯,3,调近用瞳距，调近用杆及打开,0.50D,的功能镜片,交叉圆柱镜等同红绿视标的光学原理，一定要达到,过骄的状态后，再退回到等清晰状态，目的是让眼睛,处在无调节状态,4,测试板放在,35mm,的位置，看横竖线条（十字视标,加到竖线清楚时再减度数至横竖等清晰,5,两眼前同时逐步的增加正镜片直到横竖一样清楚,6,移开,0.50D,的功能镜片，打至,0,镜，转另一面测试,板（近视力表），

12、让客人看最下面一排视标，前后推,动视标至客人模糊时停止,规律,一般是前推长度：后拉长度,1,2,或建议把视,标拉到顾客看不清楚小视标为止，然后再进行近用明视,域的确定,往前推越清楚说明度数太大，应减少度数,往后推越清楚说明度数太小，应增加度数,7,试戴（试戴时间约,10-15,分,我们对顾客负责，让顾客有信任感,在试戴过程中我们可以了解顾客的配戴情况，急时进行,调整度数，减少顾客抱怨,四）老化的处方下定原则,公式,DN=DR+W-KAC,其中,DN,为近用度数,DR,为远用度数,W,为工作距离的倒数,K,为调节系数（一般为,1/2,AC,为调节力,保留,1/2,到,1/3,调节,度数过高,无调

13、节，只能视远物（看远不需,调节，视近不能聚交，需靠内直肌来完成,时间久易酸痛，不舒适,度数过低,肌肉紧张，调节过多，相当于未,配老花一样,五）特别案例,1,双眼远视力不一样时处方下定,2,远用有散光时处方下定，两眼散光轴向为,互相垂直,以上特别案例要根据顾客在试戴时的实际,感受为主进行调整,电脑验光仪：测近视度数偏高，远视度偏低,六）老花矫正的注意事项,1,用凸透镜补偿调节的不足，能够舒适的看清近物,2,先测屈光状态，在此（全矫的）基础上再加矫正,老视的度数。可用综合验光仪测试，也可依经验做,出判断值（作参考,例如：患者,50,岁，验光结果为,3.00D,则,其老视眼镜度数依经验判断为,1.0

14、0D,结论,老花镜并不只是凸透镜，也可能是,平光，凹透镜,年龄,40,岁,45,岁,50,岁,55,岁,60,岁,ADD,附加度,1.00D,1.50D,2.00D,2.50D,3.00D,3,应了解患者平时的工作情况、个人用眼习,惯及配镜用途，如进行精细近距离工作，则,ADD,就要高一些。身材高大者,ADD,就要相对,小一些,4,依患者个人情况，可配单光，双光镜或渐,进多焦点镜片；框架或隐形眼镜,四、老花的治疗,一）通过加强锻炼睫状肌的方式来缓解老花,的程度,缺点：坚持不久,二）通过激光手术,缺点：只能坚持,1-2,年，并且有损远用视力,三）通过手术使晶状体有更大的可膨胀空间,坚持一段时间,

15、目前的治疗都是短暂的疗效，并不能持久，更多,的还是通过配戴适当度数的花镜来矫正,五、建议对老花患者推荐的镜片,一）普通花镜,中老年消费者眼睛花了以后一般都需要配花镜,对原本视力正常的消费者来说，花镜只在看书或伏案,工作时才需要，出门走路则无需戴镜。而对那些原本,就近视的消费者来说，眼花以后带来的麻烦可能会多,一些，需要同时配近用和远用两副眼镜。开会或上课,看讲稿时，需要戴上近用镜，观察台下听众时又不得,不摘下近用镜换上远用镜,单光老花镜片,近观视野宽广,无中距离或者远距离矫正,如果您是近视，视远距离时，就,必须使用近视眼镜,1,个光区,不美观,只能看近,远、中不清晰,二）双光镜片,双光镜片能同

16、时解决视近和视远的需要,大大方便了顾客，但也有不尽人意之处。比,如说，一些外表看起来颇显年轻的中年先生,或女士，戴上一副界限分明的双光镜后，无,疑就是向他人宣布您已经步入中老年,双光镜片,有像跳,2,个光区,近观，远观视野宽广,无中距视觉,镜片分隔线产生影像跳跃，不安全,分隔线会泄漏佩带者的年龄,不美观,三）渐进多焦点镜片,顾名思义就是镜片的屈光度可以实现连续增进,即：在一个镜片上能同时得到从远距离经过中间过渡,直至近用视点的连续范围内的清晰视力,近年来随着国内消费水平的不断提高，这种高价,值的渐进多焦点镜片也逐渐被中国消费者所接受，尤,其受到那些年富力强的高级白领和公务员的青睐。临,床研究表

17、明，很多人在“花眼”早期，对佩戴老花镜,很难适应，对渐进多焦点镜片的接受率却很高。主要,原因是：早期老视患者所需佩戴的渐进镜片的屈光度,的增加比较平缓和温和，给戴镜者留下了很大的自我,调节空间。当佩戴渐进镜片阅读时，虽然仍有轻度的,屈光度变化，由于存在一定的调节范围，使佩戴者比,较容易适应,3,个光区,一镜全能,美观,看远、看不同中距离和看近清晰且连续不断,无影象跳跃,外观更美观,专门设计，能满足近视、正视和远视者的特,殊视力需求,多焦点渐进镜片,1,中老年人验配渐进片的关键,进多焦点镜片的设计体现了高技术，同时也对验配和,销售提出了较高的要求。换句话说,同样的渐进多焦点镜,片经由不同的验配服

18、务后所达到的效果有可能是完全相反,的,有的人戴上渐进多焦点眼镜后，走路、骑车、甚至开,车都没有问题，而有的人戴上渐进多焦点眼镜后却头重脚,轻、不敢迈步。正因为验配渐进多焦点镜片需要较强的配,套技术保证，一些专业水准不高的眼镜店甚至有意回避销,售,有经验的专业验光师和销售人员在推荐渐进多焦点镜,片时，会向顾客充分介绍配戴该镜片所需要的生理和心理,适应过程；会根据顾客的屈光状况和工作习惯帮助选择适,合其个性特点的镜片品牌；会仔细的测量顾客双眼眼瞳的,左右高低距离以保证佩戴时能达到较好的视觉状态；会根,据顾客的年龄和眼镜佩戴史提出合理化建议,2,影响渐进多焦点镜片佩戴效果的因素,1,镜片渡槽的长度,笼统的说，过渡槽的长度是指镜片远用中,心到镜片近用中心的距离，又称为过渡带,由,于人种的差异，对过渡槽长度的适应性也有所,不同,比如说，欧洲人眼窝深、鼻梁高，比较,习惯,18mm,左右的过渡槽。亚洲人脸庞较窄,习惯过渡槽短一点，比如,12mm,14mm,2,