医院药剂科职能转变与国家临床药学重点学科建设(第二课)

1、精品文档医院药剂科职能转变与国家临床药学重点学科建设目录基本情况人才队伍建设情况科研平台建设情况教学平台建设情况临床药学发展情况 （ 主要包括临床药学服务能力、药学服务质量管理、临床药学专科 技术辐射作用的 ）一、 零差率后医院药学供给侧存在问题无效供给过多 多数药师在从事保障性工作有效供给不足 缺乏高技术含量的药学服务“双创”意识缺乏 缺乏服务创新与模式创新需求侧关注不足 患者药学服务需求多元化二、 医院药学发展1、减少无效供给2、增加有效供给3、服务创新与模式创新4、主动适应需求侧的变化三、 强化医院药学有效供给高技术含量的药学服务处方医嘱审核 临床查房及治疗药物建议 治疗药物监测 医护患

2、的用药咨询 公众用药宣教 个体化治疗联合门诊 个体化药物治疗方案PIVAS TPN与化疗药物配置ADR监测报告分析评价 用药分析及用药干预 药物经济学评价 医院药学科研 付费药物咨询门诊 药物基因组监测四、疏解医院药学无效供给（低职业技能）医院药学非核心业务药品库存管理 建立在网络与物流体系下的零库存管理、多 家医院区域化药库整合门诊药房调配 自动化药房、社会化药房、网络化药房 中药饮片调剂与煎服 饮片集中煎煮中心院内制剂配制 扩大院内制剂优势制剂的使用减少药师低水平重复劳动整合优化药学资源配置节约人力物力成本零加成医院药学“危”与“机”并存控制医院规模弱化门诊功能 调剂人员过剩 调剂量下降

3、业务范围 萎缩破除以药养医改革支付方式 药品成为成本 经济地位下降 科室 地位下降 药品调剂转向用药咨询 互联网 +用药咨询专病慢病用药咨询建联体内药学服务延伸药品供应转向药学服务 药学实践 转化药学 PIVAS TPN五、创造药师转型条件建立三大平台 个体化药物筛选和临床评价 创造转型条件购设备 创造转向条件“引进来、送出去”联合自身培养 人才高学历、多元化、国际化六、人才培养临床药学科选拔 10人次到国内外学习，引进 5 名国内外高端临 床药学人才；同时通过自身培养的方式培养了 10 名临床药师七、转型成效科研项目多八、根据临床药学学科建设规划，已初步建设成临床、教学、科研 为一体，临床药

4、学服务能力和药学服务质量高的国内一流的精 品学科九、转型成效论文、论著 近5年发表论文 290余篇，其中 SCI78篇、EI5篇、中文A类期刊150篇十、 转型成效专利 获得中国发明专利 1 5项、俄罗斯发明专利1项十一、 国际、地区大会发言十二、 转型成效多个机构所在地十三、 转型成效平台一建立全面的教学平台 电子科技大学医学院药学硕士授予点 国家临床药师及师资培训基地 全省医疗机构药师规培基地 十四、 转型成效面向临床的药学服务提供者平台二精细化临床药学服务分专业细化 12 个专业方向， 涵盖了内科、外科、特殊人群 具 体如下内： 心内科 呼吸内科 内分泌科 肾内科 消化内科 神经内科外：

5、 ICU 器官移植 妇产科特殊人群：肿瘤科 血液科 老年科90%的工作的覆盖率 患者用药教育、合理用药培训、重点患者的药学监护并建立药历、 TDM 与药物基因组检测个体化治疗方案制定、不良反 应处理等24 小时临床药学服务 通过建立微信群、电话以及邮件咨询等方式实现对门诊和住院患者实现“ 24 小时药学咨询服务”，对重点科室和示范病区住院患者提供“ 24 小时药学监护”走出药房 走进病房重服务参与 MDT 团队 重服务走出医院 走进基层 高技术药学服务门诊在全国率先开设付费患者用药咨询门诊 在全国开设第一家付费妊娠和哺乳期用药专科门诊，根据妊娠 期、哺乳期患者的病理生理特点，参加国内外最新文献

6、，为患 者提供安全、有效、全面药学服务。延续药学服务四川省人民医院临床药学服务咨询中心疾病种类患者人数延续服务方式抗凝药物治疗150面对面咨询、电话咨询、电糖尿病134话随访以及电子邮件，记录肾病100并保存咨询内容癌痛治疗30大病医保200当面审核医保重大疾病药师审核内容用药适应症：例如：靶向药物的基因检测报告、患者疾病期别 等。用法用量：是否符合认定标准药物相互作用复查指标：药物有效性指标，应该复查的周期药物不良反应监护：心脏毒性、血液学毒性等减药和停药的指证：是否超出认定用药的疗程审核结果 从2016年12月1日开始审核近患者200人次，随访73人次主要集中在：未提供能证明药物治疗指证的

7、报告 给药频次不正确 药品规格开具不正确 未按规定提供治疗监测检查报告 认定医师无认定资格 超出认定用药的疗程 个体化药物治疗联合门诊疗程“基于解决临床问题”的研究 在开展药物经济学、药物利 用评价、循证医学、药物基因组学等工作的基础上，进一步深 入和扩大各项研究工作，新申请省卫计委项目 6 项，科技厅项 目 3 项，国自然青年资金 1 项，极大提升临床药学整体服务能 力。建立起以肿瘤、 心血管、器官移植专业个体化药物治疗为重点， 群体药动学和药物基因组学韦基础的个体化给药平台。 支持平台： 2015 年底，四川省人民政府批准药学部申报个体化 药学治疗四川省重点实验室。个体化药物治疗检测和应用研究方向 围绕个体化药物治疗， 重点开展了个体化药物治疗检测和应用， 并在此基础上应用大数据的方法进行相关指南研究，以及基于 临床的新药研发。个体化药物治疗四川省重点实验室现有博士 13 人，硕士 35 人。监测项目血药浓度监测共 14种，免疫抑制剂类、 化疗药物、抗癫痫类药物。毒物分析镇静催眠类药物，含磷农药、鼠药与除草药监测数量 近年来，在临床药学重点专科支持下，治疗药物监测得到飞速 发展，监测样本每年增幅逾 35%，今年监测样本达 1 万余例。 基因检测建立了基因测序、基因芯片、实时荧光定量 PC