工作质量考核细则

1、.工作质量考核细则一、行政管理（一）医德医风序检查考核内容扣分标准号不使用文明用语每次扣 5 分1因服务态度不好，与病人及家属发生口角造成不良每次扣 10 分影响但没上访者科内点名批评造成院内上访每次扣 20 分因服务态度不好或服务质量问题，受到媒体公开批2评的对责任者予以院内通报批评，情节严重的给予每次扣 50 分行政处分3医院职工私自收费、私自卖药、截留药品发现一次情况属实的，停止工作一年。并扣20 分4开人情方，人情诊断书，一经发现院内通报批评每次扣 10 分5护士或相关科室给患者重复使用一次性用品或不发现一次当月不得奖金；给使用一次性用品并扣 20 分6接受病人及家属宴请被举报的，院内

2、通报批评，应发现一次扣 20 分餐者退赔给病人全部餐费在医疗工作中接受病人钱物的，除责令全部退还发现一次扣科室 50 分7 外，并按接受钱物的 5 倍予以罚款；属于主动勒索的，情况属实调离岗位或除名。将自己医院能治的病人或能做的检查介绍到别的发现一次扣 50 分8 医院，或工作期间私自到其它医疗单位参与医疗活动者调离岗位或除名。9药局私自串药者发现一次扣 10 分私自退药按退药款加倍罚款发现一次扣 5 分10 白夜班收款、收款人员不开据不写患者姓名、 日期、 发现一次扣 10 分金额，不给患者收据丢失收据、私卖收据下岗发现一次扣 50 分以医谋私，以患者名义开药，院内通报批评，追回发现一次扣

3、20 分11 或赔偿药品，并按药品价格的 10 倍罚款，并向患者道歉12推诿病人，说话不负责任，造成后果者调离岗位。发现一次扣 10 分13本院职工做检查不按规定执行，冒名顶替、弄虚作发现一次扣 10 分假者，除上缴原款外，院内通报批评（二）、环境卫生与仪容仪表14科室、走廊不清洁，物品摆放不整齐发现一次扣 5 分15洗漱间、卫生间不清洁，有异味、排水不畅，门板发现一次扣 5 分有污画秽语不及时清除16院门外卫生不清洁，垃圾污物不随时清除，影响院发现一次扣 5 分容院貌的17在工作岗位上着装不整齐、不穿工作服、不戴工作发现一次每项扣5 分.帽、不戴胸牌，18穿白大衣出院上街办事发现一次扣 2

4、分19医务人员佩带耳环、戒指、染指甲、穿高跟鞋发现一次每项扣10 分20窗口单位不放明示牌发现一次扣 5 分（三）、行政及后勤管理21不熟练应用“五明白”“五知道”发现一次扣 5 分22不请假，无故不参加院、科组织的各种政治、业务发现一次扣 5 分学习、各种会议及集体活动23为医疗一线服务不能坚持下送、下修、下收，医疗发现一次扣 5 分科室提出意见或医疗科室无签字的，每次罚责任者不注意节约，下班科室不闭灯、不关电脑、空调等发现一次扣 5 分不关水龙头发现一次扣 5 分24没关好门窗，科室玻璃打坏，雨淋湿被服由当班人发现一次扣 10 分员负责；管理不到位发生盗窃，扣罚所在科室当班人员或当班后勤更

5、夫，并包赔损失。25水、电、暖设备故障，在规定时间内没修复，影响发现一次扣 5 分工作和造成浪费的每次罚责任者26开水不能及时供应，患者有意见，罚责任者发现一次扣 5 分防盗、防火工作不到位，不认真执行制度，值班者发现一次扣 10 分招引非在岗人员到医院搞业务外等活动，罚直接责27 任者罚所在科主任造成事故的按国家有关规定追究责任，予以重罚28挂号（收款）、结算、付药等窗口人员，准备工作发现一次扣 10 分不充分，影响正常工作，引起患者不满29交接班空项，书写不规范发现一次扣 2 分30急诊会诊登记来院时间，超过规定时间发现一次扣 5 分未按要求书写来诊登记，不按规定签字31收款章盖不清晰发现

6、一次每项扣5 分其他印章盖不清晰32车辆乱停乱放，走廊、科室停放自行车、摩托车发现一次扣 5 分33总值班执行工作时，科室人员互相遮掩，发现一次扣 5 分34患者及科室反映缺药、材料、后勤备品，相关科室发现一次扣 5 分不及时解决，那个环节出问题，罚当事者35总值班工作不认真，漏岗、不是俩人同时查岗，本发现一次扣 5 分人不签字，（四）、考勤36事假、病假、婚产假及计划生育假要提前交请假条或发现一次扣 5 分诊断书，主管院长签批，必须执行本院请销假制度37迟到、早退发现一次扣 5 分38旷工一天发现一次扣 10 分.脱岗、漏岗院内通报批评发现一次扣 5 分39串科室发现一次扣 5 分单人科室走

7、后门上无标记（五）、遵守纪律在院内赌博，情节轻者院内通报批评发现一次扣 10 分40 情节严重者，调离岗位，另行分配工作，触犯刑律的送司法机关处理偷盗医院财物， 100 元以下院内通报批评， 并按 10 倍发现一次扣 20 分41罚款， 100 元以上的调离岗位追究法律责任42更夫上岗喝酒、离岗或私留外人发现一次扣 10 分在医院干私活、 织毛衣、洗衣服、洗头、带孩子上班、发现一次每项扣 5 分43 打扑克、下棋、看电视、上班时间听随身听等一些娱乐活动44在诊室饮酒或办公室吃饭、酒后上岗发现一次扣 10 分45在诊室、病房、办公室、会议室、走廊发现一次扣 10 分吸烟46在接诊、查房时打手机、

8、开会时手机响一次发现一次扣 10 分（六）器械管理47各科器械保养不当，不按时清洁，紧固，加油等，发现一次扣 5 分检查发现不合格48由于责任心不强，仪器及其附属器不及时关闭或发现一次扣 10 分机房下班后不关门二、医疗医技质量管理(一)表格书写序检查考核内容扣分标准号各类报告单不按规定书写、字迹潦草、辨认困难或涂发现一次扣 1 分1 改不盖章2报告单专业术语描述欠准确或漏项发现一次扣 1 分3全麻术后的患者麻醉医生未交到病房发现一次扣 1 分处方要求有姓名、性别、年龄、用量、用法等双联书发现一次每项扣1 分4 写错或一项涂改不盖章5门诊手册空白一例发现一次扣 5 分6处方书写不合格发现一次扣

9、 1 分辅助检查申请单错、漏项五病、传染病、性病报告卡应按规定项目认真填写报发现一次每项扣5 分7 告，每漏报一例传染病（甲类除外）退报一天8责任主治医、科主任未按规定查房发现一次扣 1 分9病历中应签字处未签发现一次每项扣2 分漏项的10医患双方协议书签字不及时的发现一次扣 5 分手术病人未按要求进行相关项目检查.11入院 24 小时未完成病历罚经治医师发现一次每例扣2 分12病程记录书写不认真，不及时发现一次扣 2 分13医生交接班填写不规范或不签字发现一次扣 5 分14病历少或无常规化验单，有医嘱无报告单，使用假化发现一次每例扣1 分验单15辅助检查结果报告单 24 小时内不及时粘贴在病

10、历指发现一次扣 1 分定页上16检验报告结果明显异常或医嘱变动记录中未体现发现一次扣 1 分17出院医嘱不及时按规定停发现一次扣 1 分18病历中不按规定位置签名发现一次扣 1 分19病历中质量评定栏不打分扣负责人发现一次扣 1 分20医嘱差错 1 处（造成后果自负）发现一次扣 2 分21手术记录不及时完成发现一次扣 2 分22会诊医生不做记录，转科病人无转科或接收小结发现一次扣 2 分23不认真填写输血同意书发现一次扣 2 分24送、取、输血者无签字发现一次扣 1 分25入院通知单书写不认真，不按要求书写错、漏项等发现一次扣 1 分26抢救物品、器械、设备不完好，（造成后果自负）发现一次每项

11、扣1 分（二）护理质量管理1、病房管理序检查考核内容扣分标准号1抢救药、常备药种类不齐全、数量不够，不定位、定发现一次每项扣 5 分量存放、有过期的2抢救物品、器械、设备不完好发现一次扣 5 分3不认真观察病情，擅离职守延误抢救时机发现一次扣 10 分4病房杂乱、不清洁、有异味发现一次扣 5 分5发现换药、扣药，一经查实发现一次扣 10 分6实习生单独操作造成不良后果者发现一次扣 5 分7对注射、外用药品错放、混放造成后果者发现一次扣 5 分8患者自己拔针发现一次扣 5 分9病房物品摆放混乱发现一次扣 5 分10手术病人不接送发现一次扣 5 分2、技术操作序内容检查考核内容扣分标准号11违反无

12、菌操作原则发现一次扣 5 分12无菌包过失效期发现一次扣 5 分13器械包内漏装、错装发现一次扣 5 分14不认真执行查对制度、打错针、发错药造成后果发现一次扣 5 分15着装不整、浓妆艳抹、戴首饰、不着软底鞋发现一次扣 5 分（三）感染质量管理序检查考核内容扣分标准.号1有菌无菌物品混放发现一次扣 5 分2每日不及时更换消毒液发现一次扣 5 分认真做好各项消毒隔离工作认真做好消毒记录，医疗发现一次每项扣5 分用品回收、销形、浸泡消毒，要符合要求达到标准，3 不合格一次科室一次性注射器、输血器与回收人员的数目不符一次罚款4感染病例登记表书写内容与病案不符发现一次每项扣 2 分5医生、护士在无菌

13、操作前必须清洁手、带口罩，违反发现一次扣 2 分无菌操作规程（四）信息质量管理门诊医师工日志序检查考核内容考核方法扣分标准号1字迹潦草不清楚难以辨认或有涂改的每处罚科每日抽查 3位医发现一次扣 2 分室生门诊日志2漏项、不填写或不写诊断的每项罚科室发现一次扣 2 分（五）病案管理序检查考核内容考核方法扣分标准号3入院通知单书写不认真，不按要求书写每日抽查 5份科发现一次扣 2 分4住院病案书写不认真，字迹潦草，有涂改的每室病例或到病案发现一次扣 10 分份罚款室5住院病案漏签字及审核日期不写清楚罚款发现一次扣 10 分6住院病案首页漏一项或有空格罚款发现一次扣 5 分7各科的出院病历必须在病案室存放，借阅病历发现一次扣 2 分应履行手续，及时返还8出院通知单不写科室，不盖医师名章发现一次扣 10 分9办理出院手续后，有退药、退检查项目者听反映发现一次扣 10 分（六）财务质量管理序检查考核内容扣分标准号1少收费、漏收费发现一次扣 5 分2患者出院不填写意见卡，