农村合作医疗管理中心巾帼文明岗先进事迹材料

1、农村合作医疗管理中心巾帼文明岗先进事迹材料XX新型农村合作医疗管理中心是一个积极向上、朝气蓬勃、团结精干的群体，管理中心共有16人，其中12位为女性，占到整个管理中心的75%，是名副其实的“娘子军”。县新农合管理中心作为新农合业务管理部门，积极做好政府参谋，积极、主动开展工作，在基金管理、医疗服务监管、报销补偿服务等关键环节狠下功夫，并通过实施新农合信息化管理，逐步转变职能，确保基金安全和参合农民获得最大实惠。XX自XX年建立新农合制度以来，在上级业务部门及县委、县人民政府的正确领导下，积极推进新农合工作，新农合制度得到了全面的发展，农民得到了较大的实惠，参合率从XX年的93.37提高到了XX

2、年97.58%。XX年政策范围内报销比例更是达到70%，实际报销比例达到56%，高于全省平均水平16个百分点，受到省市一致好评。XX年XX被评为“全国新型农村合作医疗先进试点县”，“XX模式”在全国推广。XX年10月7日，河北电视台农民频道“三农最前线”栏目，以“听民生、看医改”为题对我县新农合惠民工作进行了专题报道。一、建章立制，规范管理，确保基金安全。县合管中心制订和完善了操作性、实用性很强的制度与职责，出台了多个有关合作医疗管理的制度和规范，并按每个人的工作性质进行了详细的分工，责任到人。对整个办事操作流程进行公示，使参合补偿人员一目了然，并在五个统一的标准下，要求各医疗卫生机构即报处做

3、到“八有”即：有牌子、有办公场地、有电脑、有专职人员、有工作制度上墙、有参合台帐、有补助公示栏、有工作指南。为有效加强对合作医疗基金的管理，确保基金安全，县新农合管理在心在全县县、乡两级定点医疗机构全部建立合作医疗VPN专网，实行微机软件管理，对县内住院参合农民每天发生的医药费用进行即时核算、即时扣款，做到日清月结，这一做法深受群众信赖和欢迎，也得到了上级的充分肯定。二、利用软件，科学管理，提高工作效率。从XX年开始，我县即开始筹备组建新农合信息化管理系统，县卫生局、县新农合管理中心克服困难和等、靠、要的思想，多方筹资，重新启动新农合信息化管理系统的建设，先后投入资金40多万元，顺利完成了软、

4、硬件采购以及建立中心数据库、软件安装调试、联网等工作，于XX年4月正式试点运行，形成了覆盖全县和所有定点医疗机构的新农合信息化管理系统。目前，全县286家定点医疗机构均以实现联网管理，并启用新农合信息管理系统和在线审核系统，同时与市级8家定点医疗机构进行了联网管理，实现了市级医疗机构出院即报。实现出院即报后，大大简化了群众住院报销补偿程序，在没有明显增加医院工作量的情况下，使新农合经办机构从繁重的报销补偿工作中解放出来，得以将主要精力转移到对医疗机构的监管上。我县信息管理系统和在线审核系统的启动，为基金的平稳、安全运行提供了有力保证，也满足了及时、准确上报合作医疗信息和日常监控、宏观决策的需要

5、。三、转变职能，强化监管，规范服务行为。为进一步加强定点医疗机构的监管，规范定点医疗机构服务行为，提高定点医疗机构服务制定，确保参合农民享有更好的医疗服务，我县制定了XX新型农村合作医疗定点医疗机构百分考核办法，对定点医疗机构组织管理机构、人员配备、设备配置、网络运转、基金运行、次均费用等多个方面内容进行综合考核，按考核结果进行综合管理。我县建立新农合制度以来，县合管中心坚持每年对定点医疗机构进行两次以上的全面检查，发现问题及时处理和纠正，对监控和举报发现的重大问题和严重案件，均组织力量进行严肃查处。每年县合管中心组织对全县所有定点医疗机构进行专项督查，通报存在问题并限期整改。县新农合管理中心

6、在实施信息化管理的过程中，积极转变职能，专门组建成立了稽查队，加大对定点医疗机构的监管力度，将监管作为合管中心的日常工作来抓，重点查处乱检查、滥用药、乱收费和乡镇卫生院挂床住院等问题，XX年，通过系统监控发现了某卫生院住院病人异常增多的现象，县合管中心立即组织人员进行调查，使问题得到了及时的纠正，有关违规问题按照正在按照管理规定进行处理。通过严密的监控和有力的督查，进一步规范了定点医疗机构的服务行为，减少了套取新农合基金和损害参合农民利益等行为，确保了基金安全和农民的合法权益。四、勇于创新，致力改革，减轻农民负担。为保障重大慢性病参合人员的基本医疗，减轻其就医负担，XX年县合管中心将尿毒症、再

7、生障碍性贫血、恶性肿瘤放化疗等十种疾病列入特殊慢性病，在门诊补偿中予以特殊照顾。XX年又将特殊慢性病范围扩大到15种。为体现合作医疗互助共济的作用，XX年我县取消家庭账户，实行了门诊统筹，对在乡、村两级门诊就医患者按一定比例进行报销，提高了报销封顶线，保障了患者利益。XX年下半年，我县新型农村合作医疗管理中心又在全市率先实行了支付方式改革，对县内定点医疗机构门诊、住院补偿费用实行以“基金总额控制”为主，辅以控制“次均住院/门诊费用、住院/门诊补偿人次和实际补偿比”的总额预付支付改革模式。这一改革，有效规范了定点医疗机构的医疗服务行为，提高了参合农民的实际报销比例，缓解新型农村合作医疗基金压力，减轻了农民的实际就医负担，此工作获得省市高度好评，XX年全市支付方式改革现场会因此在XX召开。在创建巾帼文明岗过程中，XX合作医疗管理中心的姐妹们立足岗位，团结合作、精益求精，扎实做好本职工作，在平凡岗位上争创出一流业绩。我们深深地感到我们的每一步成长