精神科护理学绪论

1、02.04.2021,1,第一章 精神科护理学绪论,全国精神病人总数达到万. 在我国疾病医疗总负担的排名中已经超过心脑血管、呼吸系统疾病及恶性肿瘤，位居第一位。 专家预测:世纪将是精神疾患大流行的世纪。,主要内容,一、相关的概念 二、精神病学和精神科护理学发展简史 三、学习精神科护理学的重要性 四、中国精神医学的发展趋势 五、精神病学的诊断以及研究手段 六、精神科护理学的主要内容 七、精神科医疗护理队伍及人员要求,教学目标:,1.准确定义下列概念：精神病学、精神障碍、精神卫生及精神科护理学 2.能够说出精神医学的四次革新运动 2.能够解释学习精神科护理学的意义 3.能够系统阐述精神科护理工作的

2、主要内容,一、相关的概念,1.精神病学 2.精神障碍 3.精神卫生 4.精神科护理学,1.精神病学（psychiatry）： 研究各种精神障碍的病因、发病机制、临床表现、疾病的发展规律、治疗预防以及康复的一门临床医学学科。,一、相关的概念,临床精神病学（clinical psychiatry） 生物精神病学（biological psychiatry） 精神遗传 精神生化 精神电生理 精神药理 影象学等 社会精神病学（social psychiatry） 儿童精神病学（children psychiatry） 老年精神病学（psychiatry of old people） 司法精神病学（fo

3、rensic psychiatry） . . . . . . . . .,精神病学的主要分支,2.精神障碍（mental disorder）: 是指在各种因素的作用下造成大脑功能失调，而出现感知、思维、情感行为、意志以及智力等精神活动方面的异常。,一、相关的概念,3.精神卫生（Mental Health）： 研究精神疾病的社会防治；探讨群体的心理健康；预防各类心理和行为问题的发生；最终目的是提高群体的心理素质和生活质量。,一、相关的概念,精神病学与精神卫生的比较,4.精神科护理学（Psychiatric Nursing） 是以人类异常精神活动与行为的护理、保健、康复为研究对象的一门科学，以护理

4、程序为核心，实施整体护理，以达到恢复健康为目的。,一、相关的概念,1.精神病学发展简史,18世纪以前的时代 西方的精神病学发展 宗教对精神病学的影响 中国精神病学的发展,二、发展简史,18世纪法国Pinel为代表，将精神病学归入医学范围 比奈尔去掉了精神病人身上的铁链和枷锁，从终生囚禁的监狱生活中解放出来，把“疯人院”变成了医院 19世纪末20世纪初：临床疾病分类克雷丕林、Schneider、Freud,二、发展简史,02.04.2021,22,20世纪50年代以后，氯丙嗪的问世，作为现代精神病学，特别是生物精神病学的正式开端,二、发展简史,2.现代精神医学的四次革新运动,首次： 比奈尔、克雷

5、丕林 第二次：弗洛伊德 第三次：仲斯 第四次：生物医学,二、发展简史,3.精神科护理学发展简史,萌芽期 成长期 成熟期,二、发展简史,1.疾病严重程度的传统研究,死亡率：高估致死性疾病 忽略非致死性疾病 发病率：高估高发病率疾病 低估慢性疾病 未考虑劳动能力/生活能力/生活质量等,三、学科的重要性,2.伤残调整生命年（Disability Adjusted Life Year ，DALY ）,DALY的概念 疾病所造成的过早死亡 疾病所造成的有效生命期的缩短,三、学科的重要性,DALY的意义 估计疾病给社会带来的整体负担 估计疾病的相对重要性 对疾病干预措施的成本和效益分析 合理分配健康资源,

6、三、学科的重要性,3.关于全球疾病负担(GBD)的研究,1993年由WHO、世界银行和美国哈佛大学等联合开展以疾病或/和外伤所造成的DALY减少为主要指标。目的是估计社会整体的疾病负担,三、学科的重要性,疾病负担： 精神分裂症发病期 = 全瘫 重性抑郁 = 失明或截瘫,全球疾病负担谱（%）,发达国家 发展中国家 中国 - 感染/产褥期 及营养性疾病 非感染性疾病 81 39.8 64.3 外伤 11.8 16.4 17.6 - (1998年资料）,三、学科的重要性,7.2 43.8 18.1,中国疾病负担谱的可能变化(%),1990年 1998年 2020年 - 感染/产褥期/ 及营养性疾病

7、非感染性疾病 58.2 64.3 79.3 外伤 17.6 17.6 16.6 -,三、学科的重要性,24.2 18.1 4.1,1990年全球疾病负担排序,1.下呼吸道感染 2.产期疾病 3.腹泻 4.AIDS 5.抑郁症,三、学科的重要性,年龄15-44岁组中，负担占前10位的疾病中，有5项为精神疾病： 1、抑郁症（10%） 2、自杀 3、双相情感障碍 4、精神分裂症 5、酒精及药物依赖,三、学科的重要性,1990年中国的疾病负担,精神疾病和自杀 18% 外伤和车祸 12.9% 心血管疾病 11% 呼吸系统疾病 10.7% 恶性肿瘤 8.7% 传染性疾病 7.5% 其它 32.1%,三、学

8、科的重要性,各类精神问题约占疾病总负担的1/5,三、学科的重要性,中国疾控中心精神卫生中心2009年初的数据显示，我国各类精神疾病患者人数在1亿人以上，疾病总负担排名首位，约占中国疾病总负担的20%，预计到2020年，将上升至1/4。,1990年中国疾病负担中大于1%的疾病,1、肺梗塞 2、抑郁症 3、下呼吸道感染 4、脑血管病 5、自杀 6、缺铁性贫血 7、冠心病 8、跌伤 9、溺水 10、车祸 11、肝癌 12、双相情感障碍 14、腹泻 15、胃癌 16、肝硬化 17、哮喘 18、精神分裂症 19、先心病 20、强迫症 21、风心病 22、关节炎 23、肺癌 25、营养不良,三、学科的重要

9、性,预计2020年中国的疾病负担 大于1%的病种,1、肺梗塞 7、肝癌 13、肝硬化19、风心病 2、脑血管病 8、胃癌 14、跌伤 20、下呼吸道 3、抑郁症 9、肺癌 15、痴呆 21、感染 4、车祸 10、食道癌 16、强迫症 22、结肠癌 5、冠心病 11、双相疾病 17、哮喘 23、溺水 6、自杀(伤) 12、关节炎 18、分裂症 (合计73.1%),三、学科的重要性,三、学科的重要性,中国精神疾病的需求和治疗状况,估计病例数(百万) 治疗比例(%) 抑郁症* 16.2 10 双相疾病 4.5 10 分裂症 * 4.4 30 强迫症 13.3 1 酒依赖 5.6 ? 惊恐 6.6 1

10、0 癫痫 5.1 50 自杀/伤 2.2 ? 其它 8.3 ?,三、学科的重要性,中国精神疾病的需求和治疗现状,精神疾病的识别率低 精神疾病的治疗率低 抑郁症,强迫症,双相疾病,酒依赖,惊恐的估计数,国外远高于国内估计数,三、学科的重要性,精神科医疗护理服务面临的问题,病人及家属对精神疾病的认识不足 社会对精神病人的接受程度不够 经济文化的影响 护理队伍素质的影响,三、学科的重要性,精神卫生资源的管理与配备每1万人口所拥有的床位数：,三、学科的重要性,四、中国精神医学的发展趋势,1.研究领域：宏观和微观 2.治疗领域： 生物学治疗和心理治疗 医院治疗和社区康复 专科医院向综合医院,四、中国精神

11、医学的发展趋势,3.中国在未来10年内的发展情况 医疗机构增加 大众认识提高 政府重视程度增加,4.精神科护理的发展趋势 向综合性的临床护理发展 向开放型护理方向发展 向社区-家庭护理方向发展 向康复护理发展 精神科护理发展成为一门独立的学科,四、中国精神医学的发展趋势,1.精神检查 2.临床心理测验 3.实验室检查,五、精神病学的诊断以及研究手段,六、精神科护理的主要内容,1.心理护理 2.安全护理 3.饮食护理 4.睡眠护理 5.个人卫生护理 6.保证医嘱的执行,1. 医疗护理队伍,精神科医生 精神科护理人员 社会工作者 职业治疗者 心理治疗者,七、精神科医疗护理队伍及人员要求,2.精神科护理人员的要求,专业知识与技能 专业态度与理念 自我认知,七、精神科医疗护理队伍及人员要求,3.对精神科患者应有的认识,行为的正常与不正常是程度上的不 同，而非种类的差异 身心