后穹窿穿刺试题及评分标准

1、第九届全国高等医学院校大学生临床技能竞赛华中赛区竞赛题目命制卡项 目内 容题目类型初赛用 复赛用 决赛用站点制 赛道制内科 外科 妇产科儿科 科单人题 双人题 三人题理论题 操作题 混合题题目来源第61考点：经阴道后穹窿穿刺技术及相关知识第 考点：第 考点：（请填写标准答案来源的书目名及该书出版社、版次、主编及具体页码）妇产科学 人民卫生出版社 第8版 谢幸，苟文丽主编 P432-433完成时间普通实习医生完成时间：12分钟普通住院医生完成时间：10分钟熟练专科医生完成时间： 8分钟本 题 设 计 完成时间： 8分钟题 干（请填写赛题的题干，字数尽量不超过100字，要求简单明了，不容易产生歧义

2、） 患者，女性，40岁，异位妊娠腹腔镜保守治疗术后3天，血HCG由术前8975mIU/ml下降至8724mIU/ml。今日突发下腹疼痛，B超示盆腔积液30mm，未明确诊断情进行下一步处理。命题人单位湖北民族学院妇产科教研室命题人徐峰审题人黎志宏考答案及计分标准（每题以100分计算，请尽量细化得分，以如下表格形式填写）项目项目分内容及评分标准满分得分准备10工作衣帽子口罩穿戴整齐；洗手；男医师要求女性医务人员陪同3核对床号、姓名，嘱患者排尿2询问病史排除操作禁忌证，知情同意并签字，拉好屏风，保护患者隐私2准备物品：后穹窿穿刺包一个（其中有治疗碗或盘1个，海绵钳2把，窥阴器2个，宫颈钳1把，9号长

3、针头，纱布若干），络合碘，手套，棉球，10ml或20ml注射器一支，一次性垫单。检查用物是否在有效期内，包装是否完好3操作过程70协助患者取膀胱结石位，垫好臀巾，打开并对好光源2取后穹窿穿刺包，检查有效期2再次洗手，打开后穹隆穿刺包，检查灭菌指示卡2清点物品，准备好操作所需的纱布，倒入合适络合碘2置入10ml注射器2戴无菌手套，检查穿刺针通畅性2消毒3次，注意不留缝隙，每次消毒范围小于前一次。最后范围大于孔巾直径5铺孔巾2正确选择窥阴器2消毒阴道3次（注意转动窥器）5双合诊了解子宫、附件情况2更换无菌手套4更换窥阴器暴露宫颈、固定窥器4宫颈钳钳夹阴道后唇，向前提拉，充分暴露阴道后穹窿2穿刺点选

4、择：在后穹隆中央或稍偏患侧、阴道宫颈交界处稍下方2络合碘棉球消毒穿刺点4平行于宫颈管方向进针约23cm，抽吸液体10目测穿刺液性质（如为血性，静置10分钟观察是否凝固）2拔针后检查穿刺点有无出血，干棉球压迫止血2络合碘棉球消毒穿刺点4检查阴道内无异物残留后，取下宫颈钳、窥器，擦拭外阴2撤臀巾，脱手套，洗手，关灯4协助患者复位，复原衣物、被褥2根据结果决定治疗方案，术后观察生命体征2无菌观念 10操作者工作服不可接触已经打开正在使用的穿刺包 5已经用过的器械和敷料不得接触无菌的器械及敷料 5人文关怀 10操作前需告知病人此次操作的目的 2操作前需告知患者操作引起的不适 2穿刺时需观察患者生命体征

5、2结束操作后注意将患者衣物及被褥恢复原样2最后需向患者交待穿刺后注意事项2总分100100设备要求（请写明此项赛题对环境、操作对象、操作所需器械及辅助材料、摆放等方面的具体要求，以如下表格形式填写）类别具体要求数量环境要求检查床或操作台（用于摆放模型）1治疗车（用于摆放穿刺器械）1屏风1分类垃圾桶2操作对象阴道后穹窿穿刺模型1操作器械后穹窿穿刺包：治疗碗或盘1个，海绵钳2把，窥阴器2个，宫颈钳1把，9号长针头，纱布若干1带盖中号无菌不锈钢桶（内装无菌敷料）1持物钳筒（内有持物钳一把浸泡于新洁尔灭中）110ml注射器120ml注射器1一次性垫单16.5码无菌手套17.0码无菌手套17.5码无菌手套1洗手液1辅助人员志愿者1其他备注（除以上表格内容外，出题老师对于所出考题还有什么特殊的说明和要求或需要注意的方面，请在此填写）1、若参赛选手不能全部完成该项比赛，建议已完成部分可根据评分标准给分，未完成部分不计分，不建议