心脏临时起博器植入的护理研究

1、DOC格式论文，方便您的复制修改删减心脏临时起博器植入的护理研究（作者：单位：邮编：）【论文关键词】冠心病；起博器;并发症;护理【论文摘要】随着生活条件的不断改善，心脏病及心脏疾病 合并外科疾病者日益增多，而有心脏病患者手术的并发症及病死率要 比无基础心脏病者高出23倍，安置临时起搏器为有心动过缓心脏病 患者提供了一种安全保障措施。现在越来越多的患者接受了这一治 疗。与此同时，手术并发症也随之而来，如伤口感染、血肿、电极脱落、 肢体功能障碍等，安装起搏器后的并发症越来越受到重视，为了使患者 术后早日康复，最大限度地降低伤害，了解并防护这些并发症的发生被 认为是安装起搏器成功的关键，正确地掌握起

2、搏器及相关知识，并向患 者做好正确的宣教，配合医生减少并发症，是护理人员的职责。也由此 可见,护理工作对临时起博器植入的成功与否也起着举足轻重的作1急救处理经静脉置入临时心脏起搏器是对严重心动过缓、传导阻滞、 心脏停搏等有效的紧急抢救措施之一，在最短的时间内恢复正常的心 率以保证重要器官的供血，因而需要迅速准确，分秒必争的抢救。作为 急诊监护室，临时起搏器用物应呈备用状态，固定位置放置，做到第一 时间用物、器械、配合人员全到位。争分夺秒而又有条不紊地实施各 项抢救和护理措施，是保证床边心脏临时起搏器正常运作，预防各种并 发症证病人安危的重要环节。2术前护理2.1心理护理由于患者对安装永久起搏器

3、知识缺乏了解 ，均 产生不同程度的紧张、恐惧和疑虑心理。焦虑是一种常见的情绪反应， 是个体对所面临的潜在性威胁产生的一种复杂、消极的心理应激反应能引起个体的痛苦体验，并借一定的生物学机制影响个体的生理平衡， 其表现为交感神经活动功能亢进，如心跳加快、血压升高、呼吸加速、 脉搏增快、面色苍白、烦躁、坐卧不安等。2.2术前准备协助患者完善各种辅助检查，如血常规、出凝 血时间，摄胸部X片、超声心动图检查等；备齐急救物品及药物，术前纠 正患者身体状况，积极治疗并发症,如肺部感染。2.3物品准备特制的漂浮电极导管、静脉切开包、除颤仪、 多功能监护仪、吸痰器、局部麻醉和各种抢救药品、临时起搏器、简 易呼吸

4、器、气管插管、导管、18号普通穿刺针、6F和7F动脉鞘。3术中并发症预防及护理在植入过程中，护士应该密切观察心电图，熟悉术者的手术 步骤,及时接好临时起搏电极，调整起搏参数,注意测心内心电图，了解 ST-T段上升情况。由于手术是在无 X线透视经左锁骨下盲目插管至 右心室，所以心电监护成为观察手术过程的重要手段，当心电监护出现 宽大的QRS波时,提示电极进入右心室，提示术者调整电极位置，直到 出现理想的心脏起搏图形，然后测定阈值。紧急情况不必过分强调电 极位置，可试验性起搏。为减少电极脱位及感染并发症 ，术中应尽量定 位理想，严格无菌操作。因此，术中并发症的预防及护理对手术的成败 起着重要作用。

5、3.1心律失常术中出现心律失常多为暂时性，主要以室性心 律失常为主，常见的有室早、室速，严重者可致室颤。产生心律失常的 原因是起搏器电极进入右心室的机械刺激 ，引起了异位节律点兴奋性 增高。因此，应持续心电监护，密切观察心律变化，预防和治疗严重心律 失常。一般经调整电极位置，心律失常均完全消失。3.2心包填塞是最严重的并发症，主要表现为心悸、胸闷、 呼吸困难,颈静脉怒张,X线透视下心影增大，心脏搏动减弱。应密切观 察病情，加强监护,发现先兆症状需立即处理。一般可行心包穿刺术或 心包内置入猪尾导管，抽取心包积血并从股静脉注入，迅速缓解心包填塞症状，病情稳定后重新手术。4术后并发症预防及护理4.1

6、心律失常术后心律失常发生率较术中明显下降，但也应 严密观察,术后持续心电监护，发现心律失常及时处理。4.2电极脱位多发生在术后1周内，而大部分患者发生在术 后24h内，电极脱位表现为起搏失灵，多伴有感知不良。防止电极脱位 的方法是：术中电极定位要牢固，术后一般平卧24h,以后可取左侧位、 半卧位，严禁右侧卧位，切勿剧烈改变体位。有咳嗽症状者及时给镇咳 药，做好生活护理。4.3感染感染是常见并发症，多发生在术后2 4d。为预防 术后感染,术后应更换被服，房间、床单元用紫外线消毒，严格无菌操作， 保持切口清洁。术前1d及术后应用抗生素，每天换药,同时密切观察 体温变化及切口愈合情况，一旦发现体温升高、切口红肿、发热、疼 痛，应及时处理，定时换药,密切观察。4.4囊袋血肿多发生在术后1周内,以术后2 3d最为常见。 为预防囊袋出血，应严密观察脉搏、呼吸、血压、面色、神志变化 ，注 意切口敷料渗血情况，局部用小沙袋压迫46h。术前停用抗凝药物， 术中彻底止血，如囊袋隆起，局部皮肤青紫，有波动感，可能发生囊袋血 肿,应及时处理。必要时在严格无菌操作下进行穿刺，抽出积血,覆以无 菌纱布，沙袋加压12h,配合应用止血药物，囊袋积血可消失，起搏器功 能不受影响