手卫生相关知识及规范培训PPT模板

1、,院感办 201X.X.X,手卫生知识培训,手卫生重要性 手卫生相关知识 手卫生规范设施 手卫生方法 手卫生指征,提 纲,手卫生是预防医院感染最有效的措施,McGeer, A . Hand hygiene by habit. Ontario Medical Review,. 2008; 75(3).,手卫生依从性仅提高20%， 医院感染减少了40%！,医护人员手非常容易携带各种病原菌,一项流行病学调查显示，接触患者后未做手卫生的医务人员手高达41%携带有VRE 1 许多患者的VRE感染或定植正是通过医护人员手从其他患者获得的,Hayden MK, Clin Infect Diseases 20

2、00;31:1058-1065.,医护人员手非常容易携带各种病原菌,接触MRSA感染伤口3小时以后，还可以在80%的医护人员手上检出 接触艰难梭菌患者半小时以内，60%的医护人员发生污染，有的甚至没有直接接触患者,Stone, S.P. JR Soc Medicine 2001: 94(6); 278-281. Cited in Mitka, M. JAMA 2009: 302(17) reprinted.,医护人员手非常容易携带各种病原菌,搀扶病人、测脉搏、血压或口腔体温或接触病人的手、手臂或腹股沟等“清洁”工作时，手部会污染100-1000cfu克雷伯菌 -Casewell和Phillip

3、s,微生物在外环境生命力非常顽强,Adapted from: Kramer A, et al. How long do nosocomial pathogens persist on inanimate surfaces? A systematic review. BMC Infect Dis. 2006;16(6):130. Used with permission.,*,WHO病人安全世界联盟提出“清洁的医疗护理才安全”，五个清洁中，清洁的手排在第一位！,手卫生重要性 手卫生相关知识 手卫生规范设施 手卫生方法 手卫生指征,提 纲,医务人员手卫生规范,09年4月，国家卫生部颁布了我国首个医

4、务人员手卫生规范，对医务人员该如何“认真洗手”作出详细规定，希望以此控制高发的院内交叉感染。,手卫生相关定义,手卫生： 是医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。 洗手： 医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。 卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。 外科手消毒： 外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。,真皮,暂驻菌,角质层,14,常驻菌,暂驻菌: 寄居在皮肤表层 常规洗手容易被清除的微生物 直接接触患者或被污染物体表面时可获

5、得 可随时通过手传播 与医院感染密切相关,常驻菌: 能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物 是皮肤上持久的固有的寄居菌 数量长时间保持稳定 不易被机械的摩擦清除 一般情况下不致病 凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌、丙酸菌属、不动杆菌属等,洗手与卫生手消毒的时机,应遵循以下原则： 当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用洗手液(皂液)和流动水洗手。 手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。,洗手指征,“先洗手，后卫生手消毒”的指征 接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。 直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。,外科手消毒,应遵循

6、以下原则： 先洗手，后消毒。 不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科洗手与手消毒。,洗手,消毒,19,手消毒效果标准,卫生手消毒，监测的细菌数应10cfu/cm2 外科手消毒，监测的细菌数应5cfu/cm2,手卫生重要性 手卫生相关知识 手卫生规范设施 手卫生方法 手卫生指征,提 纲,洗手与卫生手消毒设施,普通科室,用于洗手与手消毒的设施，包括洗手池、水龙头、流动水、清洁剂、干手用品、速干手消剂等。,手卫生设施：,完善洗手设施,ICU、口腔科等院感重点科室要求非手触式（脚踏、感应、手肘）水龙头,肥皂含菌浓度：3103-4个/g,肥皂含菌浓度：1104-5个/g,肥皂含菌浓度：1

7、106-7个/g,潮湿肥皂=重要的储菌库,在病区和诊室， 请立即停用固体肥皂！,手消毒剂使用区域,病床旁,环境处理车,治疗车,挂工作服上,25,医务人员手基本要求,指甲 短 清洁 不美甲 不留长指甲 不涂抹指甲油 不配戴人工指甲 不戴珠宝首饰,手卫生重要性 手卫生相关知识 手卫生规范设施 手卫生方法 手卫生指征,提 纲,洗手,湿手取液涂抹揉搓冲净干手护肤,掌心相对，手指并拢相互摩擦,手心对手背沿指缝相互搓擦,双手指交锁，指背在对侧掌心,指尖在对侧掌心前后擦洗,掌心相对，双手交叉沿指缝相互摩擦,一手握另一手大拇指旋转搓擦交换进行,六/七步揉搓法,内,立,夹,大,弓,外,30,洗手时间是关键,最重

8、要的：保证搓手的时间 不少于15秒,全程洗手:40-60s,卫生手消毒,取液涂抹揉搓,手卫生时间是关键,最重要的：保证搓手（六/七步）的时间 2030秒直至干燥,注意干手方式，防止再次污染！,干手方法,干手方法,干手机,戴手套不能替代洗手！,=,脱掉手套后应立即洗手！,关于手套,清洁手套： 接触病人手可能被污染时或接触病人的粘膜、血液、体液时使用 无菌手套： 进行手术操作时、护理免疫力低下的病人时、进行进入体腔的侵入性操作时使用,40,41,日常手卫生优先选用卫生手消毒方法,卫生手消毒方法可以省时,以一名护士8小时轮班为例 使用洗手液和水洗手: 56分钟 （每小时洗手7次，每次60秒） 手消毒

9、剂进行手消毒: 18分钟 （每小时手消7次，每次20秒）,Voss A and Widmer AF, Infect Control Hosp Epidemiol 1997:18;205-208.,卫生手消毒清除病原菌污染更有效,Pittet and Boyce. Lancet Infectious Diseases 2001,卫生手消毒皮肤耐受性更好,可以清除大多数病原菌（包括病毒） 起效快(20-30秒) 皮肤耐受性好 在医疗点方便取用 不需要专门的基础设施（清洁水供应管网、水池、肥皂/洗手液和毛巾）,WHO.Hand Hygiene Technical Reference Manual,

10、2009,手卫生重要性 手卫生相关知识 手卫生规范设施 手卫生方法 手卫生指征,提 纲,WHO五个手卫生重要时刻（2前3后）,1、直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。 2、接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。 3、穿脱隔离衣前后，摘手套后。 4、进行无菌操作、处理清洁、无菌物品之前。 5、接触患者周围环境及物品后。 6、处理药物或配餐前。,本次课重点,接触患者前： 握手，抚摸孩童的额头 搀扶病患移动 进行物理疗法 测脉搏、测血压、胸部听诊、腹部触诊,您能否列举每天实际操作中会遇到的一些手卫生指征？,接触完整皮肤！,

11、进行清洁/无菌操作的情况： 帮助病人清洁口腔、滴眼药水 清洁创面、伤口换药、皮下注射 静脉插管、导尿管插管 准备食物，配药,您能否列举每天实际操作中会遇到的一些手卫生指征？,接触非完整皮肤、粘膜及无菌组织！,接触患者的血液/体液后： 清理创面，换药，皮下注射 插管或拔管 清理尿液、粪便、呕吐物，和操作一些污染物（绷带、餐巾、尿垫），清洁可见的固体污染物（床单、厕所、尿盆、便盆和医疗设备）,您能否列举每天实际操作中会遇到的一些手卫生指征？,接触患者后： 握手，抚摸孩童的额头 搀扶病患移动 进行物理疗法 把脉、测血压、胸部听诊、腹部触诊,您能否列举每天实际操作中会遇到的一些手卫生指征？,接触患者环境后： 在病人下床时换床单 调节灌注速度 监测仪报警 扶床把手，依靠床边或床边桌 清洁床边桌,您能否列举每天实际操作中会遇到的一些手卫生指征？,患者周围的环境表面等同患者皮肤