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文档简介

1、1 2 适应症：脊柱滑脱伴椎管狭窄。 麻醉方式：全麻。 体位：俯卧位，病人俯卧可透过 X线的床上。 3 手术步骤手术步骤 用物准备：骨科器械，椎间盘器械，体位垫，用物准备：骨科器械，椎间盘器械，体位垫， 电刀，薄膜巾电刀，薄膜巾 ，吸引管，吸引管，50mL注射器，骨蜡，注射器，骨蜡， 明胶海绵，脑棉，丝线。明胶海绵，脑棉，丝线。 术前准备：协助医生摆放体位，患者俯卧，胸术前准备：协助医生摆放体位，患者俯卧，胸 腹下及腋下髋部垫软垫，双膝下及双足下垫泡腹下及腋下髋部垫软垫，双膝下及双足下垫泡 沫垫。沫垫。 熟练掌握手术步骤，熟悉手术医生习惯，术前熟练掌握手术步骤，熟悉手术医生习惯，术前 15mi

2、n整理手术器械台，与巡回护士清点器械整理手术器械台，与巡回护士清点器械 及物品及物品 4 手术步骤手术步骤 常规消毒皮肤，铺巾。注意无菌操作。常规消毒皮肤，铺巾。注意无菌操作。 切口：递圆刀，弯钳，圆剥切口：递圆刀，弯钳，圆剥 ，电刀，电刀,精精 细镊细镊,条纱，切开皮肤后递电刀切开皮下条纱，切开皮肤后递电刀切开皮下 组织，递圆剥剥离椎旁肌肉，充分显露组织，递圆剥剥离椎旁肌肉，充分显露 上下各脊椎节段，侧方充分显露到横突，上下各脊椎节段，侧方充分显露到横突， 并用深部自动撑开器撑开，递纱布填塞并用深部自动撑开器撑开，递纱布填塞 止血，止血， 5 手术步骤手术步骤 椎管减压：咬骨钳开窗，递神经剥

3、离子椎管减压：咬骨钳开窗，递神经剥离子 探查椎管及探查椎管及 椎间孔，如有出血用明胶海绵椎间孔，如有出血用明胶海绵,脑棉止血。递尖刀脑棉止血。递尖刀,髓髓 核钳核钳,椎板咬骨钳减压（注意保留减压所切下的骨性椎板咬骨钳减压（注意保留减压所切下的骨性 材料，以用作后外侧植骨材料，以用作后外侧植骨 ） 固定：递咬骨钳咬掉进针处皮质，开路椎打破皮质，固定：递咬骨钳咬掉进针处皮质，开路椎打破皮质， 再用开路器攻破松质骨，然后用探针，探查椎弓根骨再用开路器攻破松质骨，然后用探针，探查椎弓根骨 性管道，再上钉。性管道，再上钉。C臂下透视，确定位置准确后安装臂下透视，确定位置准确后安装 两侧金属棒，安装横向连接横向连接系统。两侧金属棒，安装横向连接横向连接系统。 6 手术步骤手术步骤 锥体后外侧植骨：用生理盐水彻底冲洗锥体后外侧植骨：用生理盐水彻底冲洗 切口，将取下的椎骨剪成颗粒骨植入锥切口，将取下的椎骨剪成颗粒骨植入锥 体旁，递弯钳，平镊植骨，与巡回护士体旁，递弯钳，平镊植骨，与巡回护士 共同清点

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