急性心肌梗塞健康教育指南

1、急性心肌梗塞健康教育指南目标：1. 了解溶栓治疗后的注意事项，掌握急性期的休息与饮食2. 了解动态观察心电图及心肌酶谱的重要性及急性梗塞的诱发因素；3. 了解急性心梗的概念，熟悉其临床表现；4. 掌握急性心梗的药物治疗；第一次目标 : 了解急性心梗溶栓治疗后的注意事项，掌握急性期的休息与饮食。一、急性期休息：1. 绝对卧床休息，保持环境安静，减少探视，防止不良刺激，防止焦虑。2. 持续吸氧， 第一个 24 小时中流量吸氧4 升 / 分，第 2-5天开始低流量吸氧2升/分。3. 持续心电、血压监测 5 一 7 天，以便于及时发现致命性心律失常并给与处理。二、溶栓治疗：及时的溶栓治疗可使闭塞的冠状

2、动脉再通，心肌得到再灌注，濒临坏死的心肌可能得以存活或使坏死范围缩小，改善心肌功能，提高存活率。溶栓后应注意观察有无出血倾向，如牙龈出血、鼻扭、呕血、咯血、尿血、皮肤有无出血点及瘀斑。三、急性期的饮食：低盐、低脂、低糖、低胆固醇的流食（第 1 天）及半流食，进食5 一 6 成饱，绝对卧床期间避免进食牛奶、豆浆等产气多的食物。第二次目标：让患者及家属了解动态观察心电图和心肌酶谱的重要性及急性心梗的诱发因素。1. 动态观察心电图及心肌酶谱的意义：血清心肌酶的含量及其增高程度能准确反映栓塞的范围，心肌酶高峰是否提前及心电图 ST-T 的变化是确定溶栓是否有效的指标。2. 急性心肌梗塞的诱发因素：重体

3、力活动、情绪过分激动或血压剧升；饱餐后特别是进食多量脂肪后（晨6一12时）、用力大便时。 （这与餐后血脂增高、血粘度增高，血小板粘附性增强，局部血流缓慢，血小板易于集聚而致血栓形成；上午冠状动脉张力高，机体应激性增强，易使冠状动脉痉挛：用力大便时心脏负荷增加有关）。第三次目标：让患者了解急性心肌梗塞的概念、熟悉其临床表现。一、概念：心肌梗死是心肌缺血性坏死，在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血所致。二、临床表现1. 先兆： 50一 81.2 患者在发病前数日有乏力、胸部不适、活动时心悸、气急、烦躁、心绞痛等前驱症状，无心绞痛者有初发心绞痛，原

4、有心绞痛加重，发作次数较以往频繁、性质较剧、持续时间较长、用硝酸甘油疗效差，疼痛时伴有恶心、呕吐、大汗和心动过速，或伴有心功能不全，严重心律失常等，应警惕近期内有发生心肌梗塞的可能。2. 疼痛：心前区或胸骨后疼痛是最先出现的症状，多发生于清晨，常伴有向左肩及左臂内侧及小指放射，多无明显诱因，且常发生于安静时、程度较重，持续时间较长，可达数小时或数天、休息和含用硝酸甘油多不能缓解，常伴有烦躁不安、出汗、恐惧或有濒死感。3. 胃肠道症状：常伴有频繁的恶心、呕吐和上腹胀痛，与迷走神经受坏死心肌刺激和心排血量降低，组织灌注不足有关，肠胀气亦不少见，重者可发生呃逆。4. 心律失常：见于 75一 95患者， 多发生于起病 l 一2 周，24 小时以内最多见，常伴有乏力、 头晕、昏厥等症状。5. 部分病人伴有低血压、休克及心力衰竭，表现为烦躁不安、面色苍白、 皮肤湿冷及呼吸困难、 咳嗽、发绀等症状。第四次：急性心肌梗塞的药物治疗：内容同冠心病的药物治疗。急性心肌梗塞患者的活动表：天数内容1卧床休息2擦脸、肢体被动运动两次，每次五分钟3坐位洗漱进餐，床边备便桶4每天床上坐起2 次，每次五分钟5每天床上静坐2 次，每次十分钟6可坐在椅子上进餐，每天坐15一30分钟7使床倾斜至半卧位，每天20分钟8-9床边站立及轻轻走动10步行 50米，每天两次11-12步行 100米，每天两次13-1