手术室消毒隔离(1)

1、整理整理ppt1 手术室消毒隔离手术室消毒隔离 2整理整理ppt Contents 1 2 3 消毒的基本知识 隔离的基本知识 手卫生及医疗垃圾分类 4 5 医院消毒隔离制度 手术室消毒隔离制度 整理整理ppt3 v手术室是对病人进行手术室是对病人进行 抢救和治疗的场所，抢救和治疗的场所， 是医院重要的技术部是医院重要的技术部 门，手术室的工作质门，手术室的工作质 量直接影响着医疗效量直接影响着医疗效 果和病人预后。所以果和病人预后。所以 手术室的消毒及无菌手术室的消毒及无菌 技术要求较高。技术要求较高。 整理整理ppt4 消毒灭菌的基本概念消毒灭菌的基本概念 v清洁：是指用物理方法清清洁：是

2、指用物理方法清 除物体表面的污垢、尘埃除物体表面的污垢、尘埃 和有机物。和有机物。 v消毒：杀灭或清除传播媒消毒：杀灭或清除传播媒 介上病原微生物，使其达介上病原微生物，使其达 到无害化的处理。到无害化的处理。 v灭菌：杀灭或清除传播媒灭菌：杀灭或清除传播媒 介上一切微生物的处理。介上一切微生物的处理。 灭菌后的物品必须是完全灭菌后的物品必须是完全 无菌的。无菌的。 v终末消毒：传染源离开疫终末消毒：传染源离开疫 源地后进行的彻底消毒。源地后进行的彻底消毒。 5整理整理ppt 消毒的基本知识消毒的基本知识 常用的化学消毒剂的分类常用的化学消毒剂的分类 根据消毒的效力根据消毒的效力: : v1

3、1、灭菌剂：可以杀灭一切微生物，包括芽孢，使、灭菌剂：可以杀灭一切微生物，包括芽孢，使 其达到灭菌要求的制剂。其达到灭菌要求的制剂。 v2 2、高效消毒剂：可杀灭一切细菌繁殖体、病毒、高效消毒剂：可杀灭一切细菌繁殖体、病毒、 真菌等，对细菌芽孢也有一定杀灭作用，达到高水真菌等，对细菌芽孢也有一定杀灭作用，达到高水 平消毒要求的制剂。平消毒要求的制剂。 v3 3、中效消毒剂：仅可杀灭分支杆菌、真菌、病毒、中效消毒剂：仅可杀灭分支杆菌、真菌、病毒、 及细菌繁殖体等微生物，达到消毒要求的制剂。及细菌繁殖体等微生物，达到消毒要求的制剂。 4 4、低效消毒剂：仅可杀灭细菌繁殖体和亲脂病毒，低效消毒剂：仅

4、可杀灭细菌繁殖体和亲脂病毒， 达到消毒要求的制剂。达到消毒要求的制剂。 6整理整理ppt 常用的化学消毒剂分类常用的化学消毒剂分类 v高效消毒剂：高效消毒剂：甲醛、戊二醛、过甲醛、戊二醛、过 氧乙酸、环氧乙烷。氧乙酸、环氧乙烷。 v高效消毒剂：高效消毒剂：含氯消毒剂、过氧含氯消毒剂、过氧 化氢。化氢。 v中效消毒剂：中效消毒剂：乙醇、碘消毒剂。乙醇、碘消毒剂。 v低效消毒剂：低效消毒剂：新洁尔灭、氯已定。新洁尔灭、氯已定。 7整理整理ppt 消毒的基本知识消毒的基本知识 灭菌剂灭菌剂 1、戊二醛：能杀灭细菌、真菌、芽孢和病毒。 适用范围：适用于不耐热的医疗器械和精密仪器的 消毒与灭菌、传染病疫

5、源地消毒、实验室、食品容器的消 毒。 注意事项：对皮肤黏膜有刺激性，对眼睛的刺激性 较重，注意防护；对碳钢制品有腐蚀，使用前应加入0.5% 亚硝酸钠防锈；加强监测；加盖存放，通风良好。 2、环氧乙烷：能杀灭细菌、真菌、病毒、立克次氏体和 芽孢。 适用范围：（不损害消毒的物品且穿透力强）适用 于电子仪器，医疗器械，金属，书，一次性诊疗用品等。 注意事项：易燃易爆具有一定的毒性。 8整理整理ppt 消毒的基本知识消毒的基本知识 高效消毒剂：高效消毒剂： v含氯消毒剂含氯消毒剂：能杀灭各种致病菌、病毒和芽孢。能杀灭各种致病菌、病毒和芽孢。 使用范围使用范围：适用于餐具，环境，水，疫源地等：适用于餐具

6、，环境，水，疫源地等 的消毒，可用于乙肝病毒、结核杆菌、细菌芽的消毒，可用于乙肝病毒、结核杆菌、细菌芽 孢污染的物品。孢污染的物品。 注意事项注意事项：性质不稳当，有腐蚀漂白作用。：性质不稳当，有腐蚀漂白作用。 9整理整理ppt 消毒的基本知识消毒的基本知识 中效消毒剂：中效消毒剂： 乙醇：对肝炎病毒及芽孢无效。 使用范围：适用于皮肤、物体表面及医疗器械的消毒。 注意事项：易燃、易挥发，有刺激性，不宜用于黏膜 和创伤皮肤。 碘伏：能杀灭细菌 病毒等。 适用范围：根据不同浓度分别可用于手术部位、注射 部位消毒，创伤皮肤、黏膜消毒。 注意事项：稳定性差，对二价金属有腐蚀作用。 10整理整理ppt

7、无菌技术操作原则无菌技术操作原则 1、环境要清洁。进行无菌技术操作前半小时，须停止清扫地面等工作，、环境要清洁。进行无菌技术操作前半小时，须停止清扫地面等工作， 避免不必要的人群流动，防止尘埃飞扬。治疗室每日用紫外线照射消避免不必要的人群流动，防止尘埃飞扬。治疗室每日用紫外线照射消 毒一次。毒一次。 2、进行无菌操作时，衣帽穿戴要整洁。帽子要把全部头发遮盖，口罩须、进行无菌操作时，衣帽穿戴要整洁。帽子要把全部头发遮盖，口罩须 遮住口鼻，并修剪指甲，洗手。遮住口鼻，并修剪指甲，洗手。 3、无菌物品与非无菌物品应分别放置，无菌物品不可暴露在空气中，必、无菌物品与非无菌物品应分别放置，无菌物品不可暴

8、露在空气中，必 须存放于无菌包或无菌容器内，无菌物品一经使用后，必须再经无菌须存放于无菌包或无菌容器内，无菌物品一经使用后，必须再经无菌 处理后方可使用，从无菌容器中取出的物品，虽未使用，也不可放回处理后方可使用，从无菌容器中取出的物品，虽未使用，也不可放回 无菌容器内。无菌容器内。 4、无菌包应注明无菌名称，消毒灭菌日期，并按日期先后顺序排放，以、无菌包应注明无菌名称，消毒灭菌日期，并按日期先后顺序排放，以 便取用，放在固定的地方。无菌包在未被污染的情况下，可保存便取用，放在固定的地方。无菌包在未被污染的情况下，可保存7-14 天，过期应重新灭菌。天，过期应重新灭菌。 5、取无菌物品时，必须

9、用无菌钳（镊）。未经消毒的物品不可触及无菌、取无菌物品时，必须用无菌钳（镊）。未经消毒的物品不可触及无菌 物或跨越无菌区。物或跨越无菌区。 6、进行无菌操作时如器械、用物疑有污染或已被污染，即不可使用，应、进行无菌操作时如器械、用物疑有污染或已被污染，即不可使用，应 更换或重新灭菌。更换或重新灭菌。 7、一套无菌物品，只能供一个病员使用，以免发生交叉感染。、一套无菌物品，只能供一个病员使用，以免发生交叉感染。 11整理整理ppt 三、手术器械的消毒灭菌三、手术器械的消毒灭菌 v1.手术结束后，手术器械用清水洗净，尤其是器手术结束后，手术器械用清水洗净，尤其是器 械的关节、缝隙、齿槽等不易清洗的

10、地方，要用械的关节、缝隙、齿槽等不易清洗的地方，要用 毛刷仔细清洗。毛刷仔细清洗。 v2.清洗后的器械用酶洗液浸泡清洗后的器械用酶洗液浸泡30min，再用清水，再用清水 冲净、擦干、上油、打包送供应室高压灭菌。冲净、擦干、上油、打包送供应室高压灭菌。 v3.腔镜器械，超声刀等贵重精密器械及不能高压腔镜器械，超声刀等贵重精密器械及不能高压 灭菌的物品用后，洗净后干燥处理，置于等离子灭菌的物品用后，洗净后干燥处理，置于等离子 灭菌器内进行消毒灭菌。灭菌器内进行消毒灭菌。 v4.对不常使用的无菌器械，每周一重新进行高压对不常使用的无菌器械，每周一重新进行高压 灭菌。以保证术中使用的器械绝对无菌。灭菌

11、。以保证术中使用的器械绝对无菌。 12整理整理ppt 四、感染手术的消毒要求四、感染手术的消毒要求 v（一）手术前（一）手术前 1.急诊手术一般无感染筛查检验结果，要按感染手急诊手术一般无感染筛查检验结果，要按感染手 术的消毒隔离要求进行处理。术的消毒隔离要求进行处理。 2.接送病人使用专用的感染手术推车，感染手术要接送病人使用专用的感染手术推车，感染手术要 尽量安排在隔离手术间内，门外悬挂尽量安排在隔离手术间内，门外悬挂“感染感染”标标 志，谢绝参观。志，谢绝参观。 3.手术使用一次性无菌手术包，参加手术人员套隔手术使用一次性无菌手术包，参加手术人员套隔 离鞋套，戴双层无菌手套。离鞋套，戴双

12、层无菌手套。 13整理整理ppt 四、感染手术的消毒要求四、感染手术的消毒要求 v（二）手术后（二）手术后 1.手术器械、物品的处理：手术器械、物品的处理：手术中使用的器械、手术中使用的器械、 物品均用物品均用10002000/L含氯消毒液浸泡含氯消毒液浸泡30min 消毒后再清洗打包高压灭菌。特殊感染（如破伤消毒后再清洗打包高压灭菌。特殊感染（如破伤 风、气性坏疽）的器械打包后应标明，高压灭菌风、气性坏疽）的器械打包后应标明，高压灭菌 三次后方可使用。三次后方可使用。使用后的手术敷料及垃圾应使用后的手术敷料及垃圾应 装在黄色的医疗垃圾袋内，袋外标明装在黄色的医疗垃圾袋内，袋外标明“感染感染”

13、送送 焚烧。焚烧。污物桶、吸引器瓶内的血液内应加入含污物桶、吸引器瓶内的血液内应加入含 氯消毒剂，浸泡氯消毒剂，浸泡1小时后再倾倒清洗。小时后再倾倒清洗。 2.手术间的处理：地面及物品表面用含氯消毒液擦手术间的处理：地面及物品表面用含氯消毒液擦 拭，然后用过氧乙酸密闭熏蒸拭，然后用过氧乙酸密闭熏蒸30min以上。以上。 14整理整理ppt 隔隔 离离 是指将病人或病原携带者妥善的安排在指定的是指将病人或病原携带者妥善的安排在指定的 隔离单位，暂时与人群隔离，积极进行治疗、护理，隔离单位，暂时与人群隔离，积极进行治疗、护理， 并对具有传染性的分泌物、排泄物、用具等进行必并对具有传染性的分泌物、排

14、泄物、用具等进行必 要的消毒处理，防止病原体向外扩散的医疗措施。要的消毒处理，防止病原体向外扩散的医疗措施。 v重要性：是控制传染病流行和预防医院感染的重要重要性：是控制传染病流行和预防医院感染的重要 措施。措施。 隔离的基础知识隔离的基础知识 15整理整理ppt 隔离的基础知识隔离的基础知识 隔离的分类隔离的分类 传染病隔离传染病隔离：是指将处于传染病期的传染病：是指将处于传染病期的传染病 人、可疑病人安置在指定的地点，暂时避免与周人、可疑病人安置在指定的地点，暂时避免与周 围人群接触，便于治疗和护理。通过隔离，可以围人群接触，便于治疗和护理。通过隔离，可以 最大限度地缩小污染范围，减少传染

15、病传播的机最大限度地缩小污染范围，减少传染病传播的机 会。会。 保护性隔离保护性隔离：是指将免疫功能低下的易感者：是指将免疫功能低下的易感者 置于基本无菌的环境中，使其免受感染。置于基本无菌的环境中，使其免受感染。 16整理整理ppt 隔隔 隔离区域的划分隔离区域的划分 v（1 1）清洁区清洁区：指未被病原菌生物污染的区域。如治：指未被病原菌生物污染的区域。如治 疗室、配餐室、更衣室、值班室、库房等场所及病疗室、配餐室、更衣室、值班室、库房等场所及病 区以外的地区，如食堂，药房，营养室等。区以外的地区，如食堂，药房，营养室等。 v（2 2）半污染区半污染区：指有可能被病原微生物污染的区域。：指

16、有可能被病原微生物污染的区域。 如医护办公室，病区内走廊，检验室等。如医护办公室，病区内走廊，检验室等。 v（3 3）污染区污染区：指被病原微生物污染的区域。如病房，：指被病原微生物污染的区域。如病房， 病人洗手间，病区外病人洗手间，病区外走廊。走廊。 整理整理ppt17 手术室分区手术室分区 限制区限制区 整理整理ppt18 手术室分区手术室分区 半限制区半限制区 19整理整理ppt 隔离的基础知识隔离的基础知识 隔离要求：隔离要求： v污染区的物品未经消毒处理，不得带到他处；工污染区的物品未经消毒处理，不得带到他处；工 作人员进入污染区时，必须穿隔离衣，戴口罩、作人员进入污染区时，必须穿隔

17、离衣，戴口罩、 帽子，必要时换隔离鞋；离开前脱离衣鞋，并消帽子，必要时换隔离鞋；离开前脱离衣鞋，并消 毒双手。毒双手。 20整理整理ppt 隔离的基础知识隔离的基础知识 隔离原则隔离原则 v在标准预防的基础上，根据疾病的传播途径，结在标准预防的基础上，根据疾病的传播途径，结 合医院的实际情况，制定相应的隔离和预防措施。合医院的实际情况，制定相应的隔离和预防措施。 v一种疾病可能有多种传播途径时，应在标准预防一种疾病可能有多种传播途径时，应在标准预防 的基础上，采取相应的隔离与预防措施。的基础上，采取相应的隔离与预防措施。 v隔离病室应有隔离标识并限制人员的出入。隔离病室应有隔离标识并限制人员的

18、出入。 v传染病患者或可疑传染病患者应安置在单人隔离传染病患者或可疑传染病患者应安置在单人隔离 房间。（受限制的，至少同种病原体感染的患者房间。（受限制的，至少同种病原体感染的患者 可安置于一室）。可安置于一室）。 21整理整理ppt 隔离的基础知识隔离的基础知识 标准预防标准预防 v针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感 染措施。染措施。 v包括手卫生，根据预期可能的暴露选用手套、隔包括手卫生，根据预期可能的暴露选用手套、隔 离衣、口罩、护目镜或防护面屏，以及安全注射。离衣、口罩、护目镜或防护面屏，以及安全注射。 也包括穿戴合适的防护用品处理患者

19、环境中污染也包括穿戴合适的防护用品处理患者环境中污染 的物品与医疗器械。的物品与医疗器械。 v标准预防基于患者的血液、体液、分泌物（不包标准预防基于患者的血液、体液、分泌物（不包 括汗液）、非完整皮肤和粘膜均可能含有感染性括汗液）、非完整皮肤和粘膜均可能含有感染性 因子的原则。因子的原则。 整理整理ppt22 手卫生 v1、进行各种治疗、操作前：用肥皂或皂进行各种治疗、操作前：用肥皂或皂 液在流动水下洗手，手被污染后先用皂液在流动水下洗手，手被污染后先用皂 液或皂液流动水洗净，再使用手消毒液液或皂液流动水洗净，再使用手消毒液 消毒双手。接连进行各种治疗和操作时，消毒双手。接连进行各种治疗和操作

20、时， 每接触一个病人后都应用肥皂流动水洗每接触一个病人后都应用肥皂流动水洗 手或快速手消毒液搓擦手或快速手消毒液搓擦2分钟。分钟。 整理整理ppt23 手卫生手卫生 v 2、接触传染病病人后手的消毒。、接触传染病病人后手的消毒。 v 为特殊传染病人检查、治疗、护理前、要为特殊传染病人检查、治疗、护理前、要 带手套，每接触一个病人要更换一付手套、操带手套，每接触一个病人要更换一付手套、操 作结束后按规定程序脱下手套，流动水洗手。作结束后按规定程序脱下手套，流动水洗手。 v 双手直接接触病人和他们的污物后，用快双手直接接触病人和他们的污物后，用快 速手消毒剂搓擦速手消毒剂搓擦2分钟，然后皂液流动水

21、冲洗。分钟，然后皂液流动水冲洗。 整理整理ppt24 手卫生手卫生 v3、解除污染物品、微生物实验室操作前带、解除污染物品、微生物实验室操作前带 手套，操作结束后脱下手套洗手。手直接接手套，操作结束后脱下手套洗手。手直接接 触污物后将手用手消毒也搓擦触污物后将手用手消毒也搓擦2分钟，进行皂分钟，进行皂 液流动水冲洗干净。液流动水冲洗干净。 v4、进行创伤换药、腰穿等无菌操作时，、进行创伤换药、腰穿等无菌操作时， 先肥皂流水洗手，戴无菌手套，操作过程要先肥皂流水洗手，戴无菌手套，操作过程要 严格遵守无菌规则。严格遵守无菌规则。 整理整理ppt25 七步洗手法七步洗手法 内、外、夹、弓、大、立、腕

22、内、外、夹、弓、大、立、腕 26整理整理ppt 整理整理ppt27 医疗废物医疗废物 v定义：医疗废物，是定义：医疗废物，是 指医疗卫生机构在医指医疗卫生机构在医 疗、预防、保健以及疗、预防、保健以及 其他相关活动中产生其他相关活动中产生 的具有直接或者间接的具有直接或者间接 感染性、毒性以及其感染性、毒性以及其 他危害性的废物。医他危害性的废物。医 疗废物共分五类，并疗废物共分五类，并 列入列入国家危险废物国家危险废物 名录名录。 28整理整理ppt 医疗废物分类医疗废物分类 v 感染性感染性 感染性废物是指携带病原微生物具有引发感染性感染性废物是指携带病原微生物具有引发感染性 疾病传播危险

23、的疾病传播危险的 医疗废物塑料制品医疗废物塑料制品 医疗废物，包括被病医疗废物，包括被病 人血液、体液、排泄物污染的物品，传染病病人产生的垃人血液、体液、排泄物污染的物品，传染病病人产生的垃 圾等；圾等； v 病理性病理性 病理性废物是指在诊疗过程中产生的人体废弃物病理性废物是指在诊疗过程中产生的人体废弃物 和医学试验动物尸体，包括手术中产生的废弃人体组织、和医学试验动物尸体，包括手术中产生的废弃人体组织、 病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等；病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等； v 损伤性损伤性 损伤性废物是指能够刺伤或割伤人体的废弃的医损伤性废物是指能够刺伤或割伤人体的废弃的医 用锐器

24、，包括医用针、解剖刀、手术刀、玻璃试管等；用锐器，包括医用针、解剖刀、手术刀、玻璃试管等； v 药物性药物性 药物性废物是指过期、淘汰、变质或被污染的废药物性废物是指过期、淘汰、变质或被污染的废 弃药品，包括废弃的一般性药品弃药品，包括废弃的一般性药品,，废弃的细胞毒性药物，废弃的细胞毒性药物 和遗传毒性药物等；和遗传毒性药物等； v 化学性化学性 化学性废物是指具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性化学性废物是指具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性 的废弃化学物品，如废弃的化学试剂、化学消毒剂、汞血的废弃化学物品，如废弃的化学试剂、化学消毒剂、汞血 压计、汞温度计等。压计、汞温度计等。 29整理整理ppt 消

25、毒隔离制度消毒隔离制度 v1、上班时衣帽干净整齐、执行无菌操作按规定洗、上班时衣帽干净整齐、执行无菌操作按规定洗 手、戴口罩。为不同患者进行无菌操作时，必须手、戴口罩。为不同患者进行无菌操作时，必须 按规定洗手或用消毒液消毒手，防止交叉感染按规定洗手或用消毒液消毒手，防止交叉感染 v2、患有活动期结核或其他传染性疾病的护理人员、患有活动期结核或其他传染性疾病的护理人员 不宜从事临床护理工作，待恢复正常后方可重新不宜从事临床护理工作，待恢复正常后方可重新 工作工作 v3、床单位清整严格执行一床一套湿扫法，床旁桌、床单位清整严格执行一床一套湿扫法，床旁桌 做到一桌一巾，出院患者的床单位应做终末消毒

26、做到一桌一巾，出院患者的床单位应做终末消毒 v4、病区进行抽血、输液等操作时，应保证每位患、病区进行抽血、输液等操作时，应保证每位患 者使用一进一带者使用一进一带 30整理整理ppt 消毒隔离制度消毒隔离制度 v5、诊室、治疗室、换药室、配药室紫外线消毒每、诊室、治疗室、换药室、配药室紫外线消毒每 日日2次，灯管用次，灯管用75%酒精擦拭每周一次，层流病房酒精擦拭每周一次，层流病房 回风口每周清洁并记录。空气培养执行医院感控回风口每周清洁并记录。空气培养执行医院感控 科相关规定科相关规定 v6、凡消毒后物品不应检测出病原微生物，凡灭菌、凡消毒后物品不应检测出病原微生物，凡灭菌 后的物品不应检出

27、任何微生物后的物品不应检出任何微生物 v7、无菌物品应专柜储存，与待消物品分别放置，、无菌物品应专柜储存，与待消物品分别放置， 标识明确，不得混放。灭菌物品必须注明有效期，标识明确，不得混放。灭菌物品必须注明有效期， 并贴有明显标识。失效物品应及时取出并重新消并贴有明显标识。失效物品应及时取出并重新消 毒或更换毒或更换 31整理整理ppt 消毒隔离制度消毒隔离制度 v8、各种医疗垃圾应置于带盖有标识的医用垃圾桶、各种医疗垃圾应置于带盖有标识的医用垃圾桶 内，与生活垃圾严格分开，各种医疗锐气应放在内，与生活垃圾严格分开，各种医疗锐气应放在 专用的锐气回收桶内专用的锐气回收桶内 v9、需保护性隔离的患者，应优先做治疗护理工作；、需保护性隔离的患者，应优先做治疗护理工作； 对实行隔离的患者，按医疗护理技术操作常规对实行隔离的患者，按医疗护理技术操作常规 的有关规定执行，后做治疗护理工作的有关规定执行，后做治疗护理工作 v10、厌氧菌、绿脓杆菌等特殊感染的患者，严密、厌氧菌、绿脓杆菌等特殊感染的患者，严密 隔离；用过的器械，被服，住过的房间，应彻底隔离；用过的器械，被服，住过的房间，应彻底 消毒处理；用过的敷料、棉球应单独收集并焚毁消毒处理；用过的敷料、棉球应单独收集并焚毁 32整理整理ppt 手术室消毒、隔