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文档简介

1、 外伤后胸痛，造影示B型AD 破口 破口 破口 真腔 假腔 假 腔 A D B C 型，中等量较高密度心 包积液，值u。 SS DD ：动力型；：动力型；：静力型静力型 左冠状动脉开口处可见内膜片影 冠状动脉受累 A型夹层，累及主动脉根窦部，右冠状动脉开口受累，手术证实主 动脉瓣右冠瓣与无冠瓣交界处撕脱，右冠开口部撕脱。 冠状动脉受累 头臂动脉受累 肋间动脉受累 假腔 腹 腔 干 及 肠 系 膜 上 动 脉 受 累 腹主动脉真腔塌陷近闭塞，致腹腔干及肠系膜上动脉开口部狭窄。 腹腔干起自真腔，肠系膜上动脉起自假腔 真 腔 夹层内膜片剥离至肠系膜上动脉近段， 局部血栓形成，致其近段狭窄 A B C

2、A C A F、I： 术前CA主要起自假腔，术后主要起自真腔，明显改善 A、B：术前RRA重度受压，术后恢复，右肾灌注明显改善 A B 术前 术后 肾动脉受累 双肾动脉“内膜片” 右肾起自假腔 双侧髂总动脉近段可见内膜片 髂 动 脉 受 累 右髂动脉可见真假双腔 壁内血肿与典型夹层壁内血肿与典型夹层 慢性AD，原发破口闭合，假腔血栓化时，鉴别较困难，需动态观察。 第一次CT 示B型AD。2年后复查CT示夹层假腔血栓化， 类似壁内血肿。 F F 壁内血肿与主动脉粥样硬化壁内血肿与主动脉粥样硬化 主动脉管壁不规则增厚伴多发小溃疡形成，增厚 管壁内可见钙化。以主动脉弓降部、降主动脉远 段及腹主动脉远

3、段、双侧髂动脉为著. 动脉粥样硬化动脉粥样硬化 A型P“蘑菇样” PAU伴IMH，合并胸腔积液 降主动脉起始部指状溃疡。 降主动脉半圆形大溃疡 ,口大底小. 主动脉穿通性溃疡(PAU) 不同形态不同形态 的溃疡。的溃疡。 降主动脉可见极小溃疡，主动脉壁偏心性“增 厚”，IMH形成 Case 6 1年3个月后复查示溃疡的深度、口径及范围明显 加大，发展为半圆形大溃疡 F F 男，43岁，突发胸背部痛疼入 院，CT示：B型IMH+降主动脉 PAU（红示） 3天后，再次胸腹部剧痛，并双下肢截 瘫。复查CT示降主动脉PAU进展形成AD （B型），F：假腔，示内膜原发破口 ，原PAU处。左侧肋间动脉广泛受累未 见显影。 F 主动脉弓部溃疡穿通，外围可见血肿包绕， 形成假性动脉瘤，经手术证实 Case 7 主动脉弓部溃疡完全穿通管壁， 左侧大量血性胸腔积液 降主动脉溃疡，伴外膜 下血肿破溃可能。 Case 8Case 9 主动脉弓部可见较大蘑菇状溃疡 Case 11 3.5个月后主动脉弓部溃疡消失，弓部管径增大形成真性动脉瘤 Case 10 壁内血肿主动脉夹层主

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