中医执业医师中药学巩固知识：补气药

1、中医执业医师中药学巩固知识：补气药第一节人参人参 ( 一类 ) ：五加科，甘、微苦，微温。归脾、肺经。补气强壮之药，力强。甘温补虚入肺、脾经大补元气，补脾肺之气生津、益智、安神治虚劳内伤第一要药，气虚重证每用，兼治气阴两虚。功能：大补元气：气虚欲脱，脉微欲绝- 独参汤气阳双脱 - 附子 +人参 ( 固定 - 参附汤 )气阴虚脱 - 麦冬、五味子、人参 ( 生脉散 )补脾益肺：脾气虚弱，倦怠乏力，食少便溏- 白术、茯苓、甘草、人参 ( 四君子汤 )肺气虚弱，久咳、喘，虚咳- 蛤蚧、胡桃肉 ( 固定 )生津安神 ( 益智 )：热病所致气津两伤1. 高热不退，汗出不止，气短倦怠 - 白虎加人参汤2.

2、 身热骤退 - 气阴虚脱气津两伤消渴 - 山药、麦冬、天冬、五味子此外，治疗血虚所致萎黄- 当归、熟地、制何首乌治疗气血双亏 - 黄芪、当归、制何首乌治疗阳痿 - 鹿茸治疗气虚外感，里实正虚。现代研究，人参可抗癌。( 有效成分 - 人参皂苷 )用量：日常保健13g，一般补气救脱310g，气虚重证1530g。入汤剂另煎，兑服。使用注意： 1. 阴虚阳亢所致肺热、痰热、血热、劳热者忌服。2. 反藜芦，畏五灵脂。3. 不宜与茶叶水同服，不宜与白萝卜同服。4. 服人参腹胀，烦躁不安，莱菔子、炒枳壳解。5. 常配天冬、麦冬。 ( 滋阴 )6. 用量不宜过大，长期、过量服用易患人参滥用综合症。炮制： 1.

3、 生晒参：性平和，不温燥。补气生津，治疗气津两伤。扶正祛邪。2. 白糖参：性更平和，力较缓。主用于脾肺气虚证。3. 红参：补气中带有刚健之性，性温燥，振奋阳气，治虚脱 ( 急救) 、阳痿药用部位： 4. 参须：性平和，力最小，用于气虚轻证或保健5. 参芦：补气、升阳。治疗气虚下陷。栽培： 1. 野山参：回阳急救，日久为佳。2. 移山参：介乎于野山参与园参之间。3. 园参：力缓和，价格便宜。产地： 1. 吉林参2. 高丽参附：参叶：性凉，清暑热，生津液，降虚火。参花：益气提神人参子：益气健脾，益智宁神第二节党参党参 ( 二类 ) ：桔梗科，甘，平，归脾、肺经。甘平补虚之品， 力缓于人参入脾、肺补

4、中气、肺气补中益气生津生血凡气虚轻证、血虚兼气虚每每用。功能：补中益气：脾胃气弱证 - 党参代人参 ( 党参四君子汤 ) ，稍重有寒 - 四君子 ( 党参代人参 ) 、木香、陈皮、砂仁。补益肺气：肺气亏虚 - 黄芪、蛤蚧、胡桃肉养血生津：血虚萎黄 - 当归、熟地、制何首乌气血双亏 - 四君子汤 +四物汤 ( 八珍汤 ) 气津双亏 - 麦冬、五味子另：扶正祛邪，气虚外感，里实正虚近年单用党参治疗崩漏( 子宫功能性出血 )用量： 1030g。注意：党参代人参用，量须加倍，或党参、白术、附子代人参。第三节太子参太子参 ( 三类 ) ：今：石竹科，古：五加科。又名孩儿参、童参，甘微苦，平而偏凉，归脾、

5、肺经。补虚之品 ( 补气、生津 ) ，力缓。虚夹热，热不甚者用之为宜。气津两伤轻证或兼热者为宜。功能：补气生津：气津两伤证 - 山药、五味子、党参病后体虚用量： 1030g。注意：小儿多用。第四节西洋参西洋参 ( 一类 ) ：五加科，又名花旗参、广东参。苦、微甘，寒，归心、肺、肾经。补虚祛邪，以补为主，补中兼祛邪。补气、养阴、清火生津药力缓于人参，长于养阴清火，不温燥，但凉腻。凡气虚阴伤火盛者用之为宜。功能：补气养阴：阴虚火旺，咳嗽痰少，痰中带血丝 - 天冬、麦冬、百部、百合、知母、贝母、阿胶。清火生津：热病气阴两伤, 烦倦口渴 - 生地消渴证属气阴两伤 - 生地、生白芍、天花粉、生葛根津伤口

6、渴 - 黄芪、人参、麦冬、南北沙参肠热便血 - 常配黄芩、龙眼肉用量： 310g。注意：另煎兑服。脾胃虚寒，湿浊内停者忌服。不可与茶叶水同服。第五节黄芪黄芪 ( 一类 ) ：豆科，又名口芪、北芪，甘，微温，归脾、肺经。甘温补升，兼祛邪。以补为主，补中兼祛邪。生用性微温，蜜炙用性温。一、归脾、肺经：1. 补气、升举清阳 ; 摄血2. 益卫气、固肌表 ; 止汗3. 托疮毒外出，促进肌肉生长4. 生津; 治疗气虚所致津亏5. 促进血液运行 ; 行滞二、甘淡利水 ; 导水湿从小便出补气生津与人参相似， 但力缓。长于升阳、固表、托毒、利水。补气升阳之要药，凡气虚、气陷、气虚水肿、气血亏均可用。功能：补气

7、升阳：脾气虚弱 - 黄芪膏，参芪膏( 摄血 )中气下陷，脏器脱垂 - 人参、升麻、柴胡、枳实、枳壳 ( 补中益气汤 )气虚不摄血 - 归脾汤肺气虚弱 - 茯苓、紫菀、橘红气血双亏 - 当归 +黄芪 ( 固定搭配 )气虚发热 - 补中益气汤，归脾汤 ( 甘温除大热 )益卫固表：体虚多汗1. 气虚自汗 - 浮小麦、麻黄根2. 阴虚盗汗 - 黄柏、知母3. 气虚夹风 - 防风、白术、生姜、黄芪 ( 玉屏风散 )( 固定 )4. 阳虚自汗 - 附子托毒生肌：气血亏虚之疮痈证1. 脓成日久不溃 - 人参、当归、川芎、穿山甲、皂角刺 ( 透脓散 )2. 脓溃日久不收口 - 十全大补丸利水退肿：气虚水肿 (

8、 脾气虚 - 白术 /阳气虚 - 附子 )补气行滞：血痹肢麻 - 当归、鸡血藤、木瓜、夜交藤痹症日久兼气血亏虚 - 黄芪、当归、羌活、独活、威灵仙中风后遗症，半身不遂 ( 气虚血瘀 )- 补阳还五汤气津两伤所致消渴 - 生葛根、生山药、生天花粉此外，生黄芪煎汤滴鼻腔可预防感冒、治疗白细胞减少症、抗癌( 黄芪多糖，硒 ) 。用量：一般 1020g，大量时 30125g。注意：补气升阳宜蜜炙，余则生用。体不虚者不宜用。第六节白术白术 ( 一类 ) ：菊科，甘、苦，温。归脾、胃经。“补、固、安、燥、利”。( 补虚 / 补气健脾 安胎 /固表止汗 )1. 甘苦温燥：祛邪 燥湿、利湿 祛除体内多余的水湿

9、之邪2. 补泻兼施：邪，而非通利大便生炒用性能小有差别，炒后补虚力强，生用祛邪力强，大量生用通大便。功能：补气健脾：脾胃气虚 - 人参、茯苓、甘草、白术 ( 补气健脾基本方 - 四君子汤 )燥湿利水：脾虚夹湿 - 薏苡仁、砂仁、陈皮心脾两虚 - 人参、当归、黄芪、龙眼肉气虚水肿 - 黄芪、茯苓、猪苓阳虚水肿 - 附子、茯苓痰饮眩晕心悸 - 半夏、天麻、白术、茯苓、生姜、泽泻湿浊带下 - 苍术、山药、陈皮固表止汗：气虚自汗 ( 表虚夹风 )- 玉屏风散白术燥湿伤阴，故不能治疗阴虚盗汗安胎：气虚胎动不安，有热者配伍黄芩此外，生用大量可通利大便， 治疗脾虚便秘。白术 90g，熟地 30g，升麻 3g

10、。消渴证 ( 脾虚夹湿 )用量： 310g，通便 3090g。注意：补气健脾炒用，健脾止泻宜炒焦用，燥湿利水、安胎宜生用。阴虚津亏者不宜用。对比白术：补、健、固、安、燥、利苍术：燥、散、利、健第七节白扁豆白扁豆 ( 三类 ) ：豆科，甘，微温。归脾、胃经。主以补虚，兼能化湿而祛暑，并解毒，力缓。脾虚夹湿，暑湿每用。功能：补脾化湿：脾虚夹湿轻证 - 人参、薏苡仁、茯苓、白术病后体虚，初进补剂 - 太子参、稻芽、谷芽消暑：暑湿伤中 - 砂仁、白蔻、藿香、厚朴解毒：大量饮酒中毒 - 砂仁、陈皮、白蔻、葛花、枳具子河豚鱼中毒 - 芦根用量： 1030g。注意：补脾化湿宜炒用，解毒消暑宜生用。第八节山药

11、山药 ( 二类 ) ：薯蓣科，甘，平。归肺、 脾、肾经。平补三阴之药，力缓，平补气阴，药食两用。补虚兼收敛，补气养阴，生津。( 收涩固敛 )功能：益气养阴：脾胃虚弱- 四君子汤肺虚咳嗽兼肾虚肾阴虚证固精缩尿：下元不固，遗精遗尿，带下清稀 - 金樱子或山药、乌药、益智仁(缩泉丸)生津止渴：气阴两虚 ( 消渴 )- 黄精用量： 310g，15250g。注意：补阴宜生用，补脾止泻宜炒用。 湿盛中满，便秘者不宜用。第九节甘草、蜂蜜甘草、蜂蜜 ( 豆科 ) ：相同：甘，平，生性凉，炙后性偏温。补脾益气，治疗中气虚弱，气血双亏。润肺，治疗咳嗽喘息。生品均能清热解毒，治疗口疮、疮肿。缓急止痛， 治疗脘腹挛急

12、作痛， 常配白芍 ( 芍药甘草汤 - 固定搭配) 。缓和药性。副作用：助湿壅气，令人中满。食积，湿滞中满者忌用。异：甘草(一类)：归十二经。治疗咳喘寒热、虚实均可。与小麦、 大枣合用，可治疗血虚脏燥 - 甘草 +小麦、大枣、龙骨、牡蛎配伍白芍，也可治疗四肢挛急作痛。解食、药物中毒，解百毒。水肿者忌用。清热解毒宜生用， 补中益气宜蜜炙用， 其余用法生、炙用均可。蜂蜜(二类)：归脾、肺、大肠经。治疗燥咳、虚咳、劳嗽。润肠通便，治疗肠燥便秘。古载：八月 ( 今阳历 ) 、七月 ( 阴历) 勿食生蜜，此时有毒植物比较多，要辨别蜜源。不入汤剂，入丸散、滋膏剂或水冲服。第十节大枣、饴糖大枣、饴糖：相同：性温，甘缓，温补兼解毒。补中益气，治疗脾胃虚弱证。缓和药性而解毒，常与峻烈之品同用。副作用：助湿生热，令人中满。湿、食、虫积滞皆忌用，痰热咳喘者忌用。异：大枣(二类)：养血安神，治疗血虚萎黄，血虚脏