中医执业医师考试《中医儿科学》考点：其它疾病

1、中医执业医师考试中医儿科学考点：其它疾病第一节夏季热 ( 病因、治法 )病因：小儿体质不能耐受夏季炎暑治则：本病治疗以清暑泄热、益气生津为基本法则。证治分类：1) 暑伤肺胃清暑益气，养阴生津王氏清暑益气汤2) 上盛下虚温补肾阳，清心护阴温下清上汤第二节 紫癜 ( 辨证论治 )定义 : 是小儿常见的出血疾病之一, 以血液溢于皮肤粘膜之下, 出现瘀点瘀斑 , 压之不退色为其临床特征病位 : 心肝脾治疗原则 : 实证清热凉血 , 虚证益气摄血 , 滋阴降火分证论治：1) 风热伤络 - 疏风散邪 , 清热凉血 - 连翘败毒散加减2) 血热妄行 - 清热解毒 , 凉血止血 - 犀角地黄汤加味3) 气不摄

2、血 - 健脾养心 , 益气摄血 - 归脾汤加减4) 阴虚火旺 - 滋阴降火 , 凉血止血 - 大补阴丸加减第三节 皮肤黏膜淋巴结综合征 ( 临床特征、辨证思路 )皮肤黏膜淋巴结综合征又称川崎病，是一种以全身血管炎性病变为主要病理的急性发热性出疹性疾病，临床以持续发热、多形红斑、球结膜充血、草莓舌、颈淋巴结肿大、手足硬肿为特征。辨证思路：诊断要点：1) 发热为最早出现的症状，持续511 天或更久(2周1 月) ，体温常达39C以上，抗生素治疗无效;2) 双侧球结膜充血，口腔及咽部粘膜弥漫充血，唇发红及干裂，草莓舌。手足呈硬性睡中，手掌和足底中气出现潮红， 10 天后在甲床皮肤交界处出现特征性指址

3、端片状脱皮 ;3) 一过性颈淋巴结急性非化脓性肿胀 ;4) 发热 14 天后躯干部出现斑丘疹或多形性红斑样皮疹 ;5) 重症患儿可合并冠状动脉病变、 胆囊积液、关节炎或关节痛及神经系统病变6) 实验室检查： WBC升高， ESR加快，心电图或超声心动图改变鉴别诊断：1) 本症与幼年类风湿病不同之处为：发热期较短，皮疹较短暂; 手足硬肿，显示常跖潮红 ; 类风湿因子阴性。2) 与渗出性多形红斑不同之点为：眼、唇、无脓性分泌物及假膜形成 ; 皮疹不包括水疱和结痂。辨证要点：以卫气营血辨证为纲。初起邪在肺卫，证件发热、微恶风、咽红，一般为时短暂 ; 迅速化热入里，热炽气分，证见高热持续、口渴喜饮，皮

4、疹布发 ; 继而入营血，证见斑疹红紫、草莓舌、烦躁嗜睡 ; 后期气阴两伤，证见疲乏多汗、指趾脱皮，治疗原则：以清热解毒，活血化瘀为主。第四节维生素 D缺乏性佝偻病 ( 病因、临床特征 )定义 : 是由于儿童体内维生素D 不足 , 致使钙磷代谢失常的一种慢性营养性疾病病位:脾肾病因：小儿先天禀赋不足，后天护养失宜，脾肾两虚为主要发病原因。病机：脾肾两虚治疗原则 : 调补脾肾分证论治：1) 肺脾气虚 - 健脾益气 , 补肺固表 - 人参五味子汤加减2) 脾虚肝旺 - 健脾助运 , 平肝熄风 - 益脾镇惊散加减3) 肾精亏损 - 补肾填精 , 佐以健脾 - 补肾地黄丸例题：1. 小儿脏腑娇嫩，形气未充，具体在哪些脏腑表现更为突出-( )A. 心肝肾 B. 肺脾肾 C. 心脾肾 D. 肺脾胃2.按公式计算，3岁小儿乳牙应为-( )A.20 枚 B. 32枚C.24 枚D.