中医执业医师方剂学练习题：开窍剂

1、中医执业医师方剂学练习题：开窍剂概述1. 开窍剂的适用范围 开窍剂适用于窍闭神昏证。窍闭神昏证，也简称闭证，多由邪气壅盛，蒙蔽心窍所致。其中因温热邪毒内陷心包，痰热蒙蔽心窍所致者，称之为热闭 ; 因寒湿痰浊之邪或秽浊之气蒙闭心窍所致者，称之为寒闭，均是开窍剂的适用范围。2. 开窍剂的应用注意事项(1) 应用开窍剂时，应首先辨别闭证和脱证。凡邪盛气实而见神志昏迷、口噤不开、两手握固、二便不通、脉实有力的闭证，可以使用开窍剂治疗。对正气衰竭之汗出肢冷、呼吸气微、手撒遗尿、口开目合、神识不清、脉象虚弱无力或脉微欲绝的脱证， 不得使用开窍剂。(2) 辨别闭证之属热属寒，热闭者治以凉开，寒闭者治以温开。

2、(3) 对于阳明腑实证而见神昏谵语者， 只宜寒下，不宜用开窍剂。至于阳明腑实而兼有邪陷心包之证， 则应该根据病情缓急， 或先予开窍，或先投寒下，或开窍与寒下并用。(4) 开窍剂大多为芳香药物，善于辛散走窜，只宜暂用，不宜久服，久服则易伤元气，故临床多用于急救，中病即止，待患者神志清醒后，应根据不同表现进行辨证施治。(5) 开窍剂中的麝香等药有碍胎元，孕妇慎用。(6) 本类方剂多制成丸、散剂或注射剂。丸剂、散剂使用时，宜温开水化服或鼻饲，不宜加热煎煮，以免药性挥发，影响疗效。安宫牛黄丸的功用是A. 清热开窍，息风止痉B. 清热解毒，开窍醒神C. 开窍定惊，清热化痰D. 化浊开窍，清热解毒E. 辟

3、秽解毒，清热开窍正确答案 B答案解析安宫牛黄丸的功用是清热解毒，开窍醒神。固涩剂概述1. 固涩剂的适用范围固涩剂主要适用于气、血、精、津耗散滑脱之证。凡是气、血、精、津滑脱不禁， 散失不收，表现为自汗、盗汗、久咳不止、久泻久痢、遗精滑泄、小便失禁、崩漏、带下等均可使用固涩剂治疗。2. 固涩剂的应用注意事项(1) 固涩剂治疗耗散滑脱之证，皆因正气亏虚而致，故应根据病情配伍相应的补益药，使之标本兼顾。(2) 若为元气大虚，亡阳欲脱所致的大汗淋漓、小便失禁或崩中不止者，须急用大剂参附之类回阳同脱，而非单纯固涩剂所能治疗。(3) 固涩剂为正虚无邪者而设，故凡外邪未去，误用固涩，则有“闭门留寇”之弊。此

4、外，对于热病多汗，痰饮咳嗽，火扰遗泄，热痢初起，伤食泄泻，实热崩带等，均非本类方剂所适用。例题解析四神丸与真人养脏汤的组成药物中均含有()A. 肉豆蔻B. 肉桂C. 补骨脂D. 人参E. 诃子正确答案 A答案解析四神丸与真人养脏汤的组成药物中均含有肉豆蔻。玉屏风散与牡蛎散相同的功用是()A. 固表B. 涩肠C. 止遗D. 固冲E. 补肾正确答案 A答案解析玉屏风散与牡蛎散相同的功用是固表止汗。理气剂概述1. 理气剂的适用范围 理气剂主要适用于气滞或气逆病证。凡是肝气郁滞或脾胃气滞而见脘腹、胸胁胀痛，嗳气吞酸，呕恶食少，大便失常等症 ; 或是肺胃之气上逆不降而见咳喘，呕吐，噫气，呃逆等症者，均可

5、用理气剂治疗。2. 理气剂的应用注意事项(1) 要辨清气病之虚实，勿犯虚虚实实之戒。若气滞实证，当须行气，误用补气，则使气滞愈甚 ; 若气虚之证，当补其虚，误用行气，则使其气更虚。(2) 要辨兼夹病证，若气机郁滞与气逆不降相兼为病，则分清主次，行气与降气配合使用 ; 若兼气虚者，则需配伍适量补气之品。(3) 理气药多属芳香辛燥之品，容易伤津耗气，易动血或动胎，应适可而止，勿使过剂 ; 对于年老体弱、阴虚火旺、孕妇或素有崩漏吐衄者，均应慎用。越鞠丸中行气解郁，以治气郁的主要药物是A. 川芎B. 苍术C. 香附D. 栀子E. 神曲正确答案 C答案解析越鞠丸中行气解郁，以治气郁的主要药物是香附。主治梅核气的常用方剂是A. 苏子降气汤B. 枳实薤白桂枝汤C. 越鞠丸D. 半夏厚朴汤E. 旋覆代赭汤正确答案 D答案解析主治梅核气的常用方剂是半夏厚朴汤。旋覆代赭汤的药物组成中不