中医执业医师考试中医内科辩证论治：心悸中医辩证_第1页
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文档简介

1、中医执业医师考试中医内科辩证论治：心悸中医辩证心悸中医辩证：(1) 心虚胆怯：镇惊定志、养心安神 - 安神定志丸 ;(2) 心血不足：补血养心、益气安神 - 归脾汤 ;(3) 心阳不振：温补心阳、安神定悸 - 桂甘龙牡汤 ;(4) 水饮凌心：振奋心阳、化气利水 - 苓桂术甘汤 ;(5) 阴虚火旺：滋阴清火、养心安神 - 天王补心丹或朱砂安神丸 ;(6) 心血瘀阻：活血化瘀、理气通络 - 桃仁红花煎。悬饮的辩证论治1、饮犯胸肺证 寒热往来，身热起伏，汗少，或发热不恶寒，有汗而热不解，咳嗽，痰少，气急，胸胁刺痛，呼吸、转侧疼痛加重，心下痞硬，干呕，口苦，咽干，舌苔薄白或黄，脉弦数。病机：邪犯胸肺，

2、枢机不利，肺失宣降。治法：和解宣利。代表方：柴枳半夏汤加减( 柴枳半夏蒌黄芩，桔梗青皮草杏仁)2、饮停胸胁证 胸胁疼痛，咳唾引痛，痛势较前减轻，而呼吸困难加重，咳逆气喘，息促不能平卧，或仅能偏卧于停饮得一侧，病侧肋间胀痛，甚则可见病侧胸廓隆起，舌苔白，脉沉弦或弦滑。病机：饮停胸胁，脉络受阻，肺气郁滞。治法：泻肺祛饮。代表方：椒目瓜蒌汤 +十枣汤或控涎丹加减3、络气不和证 胸胁疼痛，如灼如刺，胸闷不舒，呼吸不畅，或有闷咳，甚则迁延，经久不已，阴雨更甚，可见病侧胸廓变形，舌苔薄，舌暗，脉弦。病机：饮邪久郁，气机不利，络脉痹阻。治法：理气和络。代表方：香附旋覆花汤4、阴虚内热证咳呛时作，咳吐少量粘痰

3、，口干咽燥，或午后潮热，颧红，心烦，手足心热，盗汗，或伴胸胁闷痛， 病久不复，形体消瘦，舌质偏红，少苔，脉细数。病机：饮阻气郁，化热伤阴，阴虚肺燥。治法：滋阴清热。代表方：沙参麦冬汤 +泻白散加减望面色五色主病的临床表现及其意义：青色：主寒证、痛证、气滞、瘀血、惊风。赤色：主热证。亦可见于戴阳证。黄色：主虚证、湿证。白色：主虚证、寒证、失血证。黑色：主肾虚、寒证、水饮、瘀血、剧痛。颜五主证特点及主病色脏五行面色淡青或青黑寒证、痛证突然面色青灰，口唇青紫，肢凉脉微寒证痛证心阳暴脱，心血瘀阻久病面色与口唇青紫心阳虚衰，血行青 肝气滞木瘀血瘀阻，或肺气闭塞，呼吸不利青黄肝郁脾虚气滞惊风小儿眉间、鼻柱、口唇四周青色，多见于高热抽搐患儿惊风满面通红实热证赤 心热证午后两颧潮红阴虚证火久病，面红如妆戴阳证虚证 - 萎黄脾虚黄 脾主虚证、 黄胖 - 面黄虚浮脾虚湿蕴土湿证阳黄面黄鲜明如橘皮色阴黄面黄晦暗如烟熏色淡白无华而消瘦血虚证主虚证、 （白光）白或淡白气虚白 肺寒证、失 （白光）白虚浮 阳虚金血证。苍白寒证失血：苍白如壁黑而暗淡肾

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