中医执业医师《针灸学》复习笔记：经络的作用和经络学说的临床应用

1、中医执业医师 针灸学复习笔记：经络的作用和经络学说的临床应用研究经络系统的生理功能、 病理变化及其与脏腑之间的关系的理论，称为经络学说。是中医学分析人体生理、病理和对疾病进行诊疗的主要依据之一。 经络 一词首先见内经， 灵枢邪气脏腑病形说： 阴之与阳也，异名同类，上下相会，经络之相贯，如环无端。 又如灵枢脉经中说：“经脉者，所以能决死生，处百病，调虚实，不可不通。”。它补充了脏象学说的不足，是中药归经的又一理论基础。该学说 , 即古代经络认为人体除了脏腑外，还有许多经络，其中主要有十二经络及奇经八脉。每一经络又各与内在脏腑相联属，人体通过这些经络把内外各部组织器官联系起来，构成一个整体。体外之

2、邪可以循经络内传脏腑，脏腑病变亦可循经络反映到体表，不同经络的病变可引发不同的症状。当某经络发生病变出现病证，选用某药能减轻或消除这些病证， 即云该药归此经。如足太阳膀胱经主表，为一身之藩篱，风寒邪外客引经后，可引发头项痛、身痛、肢体关节酸楚等症，投用羌活 ( 散风寒湿止痛 ) 能消除或减轻这些症状， 即云羌活归膀胱经。一、经络学说的临床运用指导辨证归经辨证归经，是指通过辨析患者的症状、 体征以及相关部位发生的病理变化，以确定疾病所在的经脉。 辨证归经在经络学说指导下进行。如头痛一证，痛在前额者多与阳明经有关， 痛在两侧者多与少阳经有关，痛在后项者多与太阳经有关，痛在巅顶者多与督脉、足厥阴经有

3、关。这是根据头部经脉分布特点辨证归经。还可根据所出现的证候，结合其所联系的脏腑，进行辨证归经。如咳嗽、鼻流清涕、胸闷，或胸外上方、上肢内侧前缘疼痛等，与手太阴肺经有关 ; 脘腹胀满、胁肋疼痛、食欲不振、嗳气吞酸等，与足阳明胃经和足厥阴所经有关。说明病理变化经络是人体通内达外的一个联络系统， 在生理功能失调时， 又是病邪传注的途径，具有反映病候的特点。 如在有些疾病的病理过程中，常可在经络循行通路上出现明显的压痛，或结节、条索等反应物，以及相应的部位皮肤色泽、形态、温度等变化。通过望色、循经触摸反应物和按压等，可推断疾病的病理状况。指导针灸治疗针灸治病是通过针刺和艾灸等刺激体表经络腧穴，以疏通经

4、气，调节人体脏腑气血功能，从而达到治疗疾病的目的。腧穴的选取、针灸方法的选用是针灸治疗的两大关键，均依靠经络学说的指导。 针灸临床通常根据经脉循行和主治特点进行循经取穴，如四总穴歌所载“肚腹三里留，腰背委中求，头项寻列缺，面口合谷收”就是循经取穴的具体体现。由于经络、脏腑与皮部有密切联系，故经络、脏腑的疾患可以用皮肤针叩刺皮部或皮内埋针进行治疗，如胃脘痛可用皮肤针叩刺中脘、胃俞穴，也可在该穴皮内埋针; 经络闭阻、气血瘀滞，可以刺其络脉出血进行治疗， 如目赤肿痛刺太阳穴出血， 软组织挫伤在其损伤局部刺络拔罐等。经络学说中医基础理论的重要组成部分。 是专门研究人体经络系统的组成、循行分布及其生理功

5、能、病理变化，并指导临床实践的中医学理论。其形成与发展，与针灸、推拿疗法的应用有着密切关系，故经络学说也是针灸及推拿的理论核心。 中医临床治病明辨病变的脏腑经络，把握疾病的传变，以及中药方剂的归经理论等，都以经络学说为基础。灵枢经别：“十二经脉者，人之所以生，病之所以成，之所以治，病之所以起，学之所以始，工之所止也。粗之所易，上之所难。”扁鹊心书：“学医不知经络，开口动手便错。”经络遍布全身，内属脏腑，外络肢节，沟通内外，贯穿上下，将人体各部组织器官联系成为一个有机的整体 ; 并籍以运行气血，营养机体，使人体各部分的功能活动保持协调和相对平衡。 经络学说是在阴阳五行学说指导下， 与中医学其他基

6、础理论互相影响、 互为补充而逐渐发展起来的。但对于经络实质，迄今还不能从形态学上加以证实。现代对经络的研究，更是利用各种手段，从文献学、形态学、生理学、胚胎发生学、物理学等各个方面着手，提出了周围神经相关说、结缔组织相关说、特殊结构说、经络皮层内脏相关说、第三平衡系统论、神经体液相关说、经络实质二重反射说、细胞间信息传递说、经络生物全息论、场论等很多关于经络实质的假说。二、经络系统的组成经络系统，由经脉、络脉、十二经筋和十二皮部所组成。经络在内能连属于脏腑，在外则连属于筋肉、皮肤。例题：1、 下列各穴，属于胆经的是( )A、 期门 B 、章门 C、京门 D、梁门2、 下列井穴中，治疗疝气应首选(