中医执业医师考试易错试题：泄泻

1、中医执业医师考试易错试题：泄泻泄泻的概念泄泻是以排便次数增多， 粪质稀溏或完谷不化， 甚如水样为主的病证。古有将大便溏薄而势缓者称为泄， 大便清稀如水而势急者称为泻，现临床一般统称泄泻。病因病机泄泻的常见病因内因：饮食所伤、情志不调、久病体虚。外因：外感寒湿暑热之邪，其中以湿邪最为多见。泄泻与脾虚、湿胜的关系本病病机关键是湿盛与脾虚。泄泻的病机特点及转化泄泻的病位在肠，脾失健运是关键，同时与肝、肾密切相关。基本病机为脾虚湿盛，肠道功能失司。诊断和病症鉴别泄泻与痢疾的鉴别两者均为大便次数增多、 粪质稀薄的病证。泄泻以大便次数增加，粪质稀溏，甚则如水样，或完谷不化为主症，大便不带脓血，也无里急后重

2、，或无腹痛。而痢疾以腹痛， 里急后重，便下赤白脓血为特征。泄泻与霍乱的鉴别霍乱是一种上吐下泻同时并作的病证， 发病特点是来势急骤， 变化迅速，病情凶险，起病时先突然腹痛，继则吐泻交作，所吐之物均为未消化之食物，气味酸腐热臭，所泻之物多为黄色粪水，如米泔，常伴恶寒、发热，部分病人在吐泻之后，津液耗伤，迅速消瘦，或发生转筋，腹中绞痛。若吐泻剧烈，可致面色苍白，目眶凹陷，汗出肢冷等津竭阳衰之危候。例题：下列哪项不是痢疾与泄泻的鉴别A. 有无里急后重B. 有无因情志不舒诱发C. 有无排便次数增多D. 有无脓血便E. 有无腹痛肠鸣正确答案 C答案解析二者都有排便次数增多的表现。辨证分型治法代表方剂寒湿内

3、盛证芳香化湿，解表散寒藿香正气散加减湿热伤中证清热燥湿，分利止泻葛根芩连汤加减食滞肠胃证消食导滞，和中止泻保和丸加减肝气乘脾证抑肝扶脾痛泻要方加减脾胃虚弱证健脾益气，化湿止泻参苓白术散加减肾阳虚衰证温肾健脾，固涩止泻四神丸加减例题：患者大便时溏时泻， 水谷不化，稍进油腻之物，则排便次数增多，食少，脘腹胀闷，面黄，肢倦乏力。舌淡苔白，脉细弱。治疗应首选A. 四君子汤B. 大建中汤C. 参苓白术散D. 小建中汤E. 补气运脾汤正确答案 C答案解析脾胃虚弱证证候主症：大便时溏时泻，迁延反复，食少，食后脘闷不舒，稍进油腻食物，则大便次数增加， 面色萎黄，神疲倦怠，舌质淡，苔白，脉细弱。证机概要：脾虚失

4、运，清浊不分。治法：健脾益气，化湿止泻。代表方：参苓白术散加减。例题：患者胸胁胀闷，嗳气食少，每因抑郁恼怒之时，发生腹痛泄泻，舌淡红，脉弦。其治法是A. 调理脾胃B. 疏肝理气C. 抑肝扶脾D. 泻肝和胃E. 疏肝和胃正确答案 C答案解析肝气乘脾证证候主症：腹痛而泻，腹中雷鸣，攻窜作痛，矢气频作，每因抑郁恼怒，或情绪紧张之时而作，素有胸胁胀闷，嗳气食少，舌淡红，脉弦。证机概要：肝气不舒，横逆犯脾，脾失健运。治法：抑肝扶脾。代表方：痛泻要方加减。下列各项，属泄泻特点的是A. 里急后重B. 便下脓血C. 吐泻并作D. 便稀溏如水E. 便下米泔水正确答案 D答案解析里急后重，便下脓血是痢疾的表现; 吐泻并作，便下米泔是霍乱的表现。治疗泄泻脾胃虚弱证，应首选的方剂是A. 葛根芩连汤B. 参苓白术散C. 理中丸D. 补中益气汤E. 保和丸正确答案 B答案解析脾胃虚弱证证候主症：大便时溏时泻，迁延反复，食少，食后脘闷不舒，稍进油腻食物，则