中医执业医师考试例题解析：卫气营血辨证、三焦辨证

1、中医执业医师考试例题解析：卫气营血辨证、三焦辨证以身热，大便不通，小便不畅为辨证要点的属于A. 邪热壅肺证B. 邪扰胸膈证C. 风热犯卫证D. 热结肠道证E. 燥热犯卫证正确答案 D答案解析热结肠道证临床表现日晡潮热，腹满胀痛，拒按，便秘，尿色红赤，小便不畅。辨证要点：本证以身热、大便不通、小便不畅为辨证要点。患者身热，心烦懊 ( 忄农 ) ，坐卧不安，舌苔微黄，脉数，其临床意义是A. 热灼营阴证B. 热陷心包证C. 邪热壅肺证D. 热扰胸膈证E. 热结肠道证正确答案 D答案解析热扰胸膈证表现身热，心烦懊侬，坐卧不安，舌苔微黄，脉数。辨证要点：本证以心烦懊侬、坐卧不安为辨证要点。卫分证重点：鉴

2、别要点风热犯卫证发热，微恶风寒，舌边尖红，脉浮数燥热犯卫证发热恶寒、咳嗽少痰、咽干鼻燥重点：治法方药风热犯卫证辛凉解表，宣肺泄热银翘散燥热犯卫证辛凉甘润，轻透肺卫桑杏汤气分证重点：鉴别要点邪热壅肺证身热而不恶寒，咳喘，舌红苔黄，脉数热扰胸膈证心烦懊 ( 忄农 ) 、坐卧不安热结肠道证身热、大便不通、小便不畅重点：治法方药邪热壅肺证清热宣肺平喘麻杏石甘汤热扰胸膈证清宣郁热栀子豉汤热结肠道证通大肠之秘，泄小肠之热导赤承气汤营分证重点：鉴别要点热灼营阴证身热夜甚、心烦躁扰、斑疹隐隐热陷心包证身灼热、神昏谵语重点：治法方药热灼营阴证清营泄热。兼表者，佐以透表清营汤热陷心包证清心开窍清宫汤送服安宫牛黄丸

3、，或紫雪丹、至宝丹血分证重点：鉴别要点热盛动血证身体灼热，躁扰不安，斑色紫黑热盛动风证身热壮盛，甚则狂乱、神昏热盛伤阴证持续低热、暮热早凉、五心烦热重点：治法方药热盛动血证凉血散血，清热解毒犀角地黄汤热盛动风证凉肝息风羚角钩藤汤热盛伤阴证育阴清热黄连阿胶汤卫气营血证的传变重点：顺传与逆传顺变：卫分气分营分血分标志：温病由浅入深的演变规律逆变：邪入卫分后，不经气分阶段直接深入营分、血分标志：病情更加急剧、重笃脉象特征形细而行迟，往来不畅，脉势不匀，如轻刀刮竹，其临床意义是A. 气血两虚B. 阳气虚衰C. 气滞血瘀D. 痰湿内停E. 阴盛气结正确答案 C答案解析涩脉多见于气滞、血瘀和精伤、血少。结

4、脉与代脉的主要区别在于A. 节律不同B. 至数不同C. 脉力不同D. 脉位不同E. 流利度不同正确答案 A答案解析结脉为迟而时一止，止无定数。代脉为迟而中止，止有定数。促、结、代脉共同的特点是A. 脉来急数B. 脉来时止C. 脉来迟缓D. 止有定数E. 止无定数正确答案 B答案解析促、结、代脉共同的特点为脉来时止。A. 涩脉B. 弱脉C. 细脉D. 濡脉E. 弦脉上述各项，痰饮或疼痛多见的脉象是上述各项，津伤血少者多见的脉象是正确答案 E、A答案解析弦脉 多见于肝胆病、疼痛、痰饮等，或为胃气衰败者。亦见于老年健康者。涩脉多见于气滞、血瘀和精伤、血少。弦脉的主病是A. 失血伤阴B. 气滞血瘀C.

5、 阳极阴竭D. 痰饮诸痛E. 气分热盛正确答案 D答案解析弦脉多见于肝胆病、疼痛、痰饮等，或为胃气衰败者。亦见于老年健康者。脉形如豆，厥厥动摇，滑数有力的是A. 促脉B. 疾脉C. 实脉D. 动脉E. 短脉正确答案 D答案解析动脉常见于惊恐、疼痛等。以下不属弦脉所主病证为A. 痛证B. 肝病C. 胆病D. 宿食E. 痰饮正确答案 D答案解析弦脉多见于肝胆病、疼痛、痰饮等，或为胃气衰败者。亦见于老年健康者。滑数脉的主病，常为A. 痰热痰火B. 肝火夹痰C. 气分热盛D. 肝郁化火E. 素体痰盛正确答案 A答案解析滑数脉多见于痰热( 火) 、湿热或食积内热。“至虚有盛候”是指A. 正气虚极B. 真实假虚C. 真虚假实D. 阳热亢盛E. 阴虚阳盛正确答案 C答案解析至虚有盛候为真虚假实。危重患者，突然头额冷汗大出，四肢厥冷，属于A. 亡阴B. 亡阳C. 阳虚D. 阴虚E. 以上均非正确答案 B答案解析亡阳之汗：病人冷汗淋漓，兼见面色苍白、四肢厥冷、脉微欲绝者，属亡阳证。是阳气暴脱于外，不能固密津液，津无所依而随阳气外泄之象。危重患者，突然头额汗出如油，面红如妆，属于A. 亡阴B. 亡阳C. 阳虚D. 阴虚E. 以上均非正确答案 A答案解析亡阴之汗：汗热而黏腻如油，兼见躁扰烦渴、脉细数疾者，属亡阴证。为内热逼涸竭之阴外泄之象。阴寒之邪壅盛于内，逼迫阳气浮越