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文档简介

1、中医执业医师中医诊断学教材笔记：诊脉概述一、脉诊原理脉象是指脉动应指的形象。脉象的产生与心脏搏动、心气盛衰、脉道通利和气血盈亏直接有关。( 一) 心、脉是形成脉象的主要脏器心脏搏动是形成脉象的动力，脉象的至数与心的搏动频率、节律相应。脉为气血运行之通道，并有约束和推进血流的作用，直接影响脉象。( 二) 气学是形成脉象的物质基础血充盈于脉道，直接关系到脉象的大小; 气是推动血液运行的动力，心的搏动也靠气的调节，因此，气与血是脉象形成的物质基础。( 三) 其他脏腑与脉象形成的关系肺主气，司呼吸，朝百脉，有助于血的运行; 脾胃为气血生化之源，脾统血而控制血液在脉中运行; 肝藏血，贮血和调节血液，肝又

2、能调畅气机 ; 肾藏精，为元气之根，这些因素均与脉象的形成有关。一、诊脉部位( 一) 三部九候诊法素问三部九候诊法，又称遍诊法。分为上( 头) 、中( 手) 、下( 足) 三部，每部又分天、地、人三候，合称三部九候。( 二) 人迎寸口诊法人迎寸口诊法见于内经，是通过诊人迎、寸口两部脉象并互相参照，进行分析的一种诊法。人迎主要反映体表的情况，寸口主要反映内脏的情况。( 三) 仲景三部诊法仲景三部诊法， 指诊寸口脉候脏腑，诊趺阳脉候胃气，诊太溪脉候肾气的诊法。( 四) 寸口诊法1. 寸口部位：是手腕部挠骨茎突内侧的一段动脉 ( 挠动脉 ) ，又称气口、脉口。2. 独取寸口脉诊病的原理：一是寸口位于

3、手太阴肺经的原穴部位，是脉之大会，肺经起于中焦，可以反映胃气的强弱。二是肺朝百脉，脏腑气血变化能通过肺经反映于寸口。 三是寸口处部位固定且诊脉方便。3. 寸口分候脏腑：左寸候心，右寸候肺，左关候肝，右关候脾胃，左右尺候肾。三、诊脉方法(一)时间诊脉时间以清晨 ( 平旦 ) 未起床、未进食时最佳。 因为该时机体气血平和，内外环境安定，该时的脉象能比较真实地反映生理病理情况。(二)体位诊脉时病人的正确体位是正坐、仰卧均可，心脏与寸口同水平，直腕、仰掌。(三)指法1. 选指：医生诊脉时选择食指、中指和无名指。手指呈弓形，以指目取脉。2. 布指：三指平齐，中指定关，食指定寸，无名指定尺，布指疏密适度3

4、. 运指：指切脉时运用指力的轻重、 挪移及布指变化以体察脉象。常用的指法有：举法：手指用较轻的力取脉，称浮取。按法：手指用较重的力取脉，称沉取。寻法：手指由轻到重，由重到轻，左右推寻，找寻最明显的脉动部位，调节合适的指力以取脉。总按：三指同时用力诊脉，总体辨别脉象。单诊：用一指诊察寸关尺的某一部脉象。(四)平息平息，是指医生诊脉时呼吸平静、调匀，以便以息计算脉数。( 五) 五十动四、脉象要素脉象是手指感觉脉搏跳动的形象，该形象( 脉象 ) 可分解为脉位、至数、长度、宽度、力度、流利度、紧张度、均匀度8 个方面，即 8 个脉象要素。(1) 脉位：脉搏跳动显现部位的深浅，如浮、沉。(2) 脉次：脉搏的

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