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文档简介

1、中医执业医师西医内科学考点：系统性红斑狼疮系统性红斑狼疮1. 西医病因、病理、发病机制2. 中医病因病机3. 临床表现4. 实验室检查及其他检查系统性红斑狼5. 诊断与鉴别诊断疮6. 西医治疗7. 中医辨证论治8.预防中医病因病机本病病位在经络、 血脉，与心、脾、肾密切相关， 可累及肝、肺、脑、皮肤、肌肉、关节等。其性质是本虚标实， 心脾肾阳虚血虚为本，郁热、火旺、瘀滞、积饮为标。基本病机是素体虚弱，真阴不足，热毒内盛，痹阻脉络，内侵脏腑。诊断与鉴别诊断诊断普遍采用美国风湿病学会 (ACR)1997年推荐的 SLE分类标准。颧部红斑 ; 盘状红斑 ; 光过敏 ; 口腔溃疡 ; 关节炎 ; 浆膜

2、炎 ; 肾脏病变 ; 神经系统病变，癫痫发作或精神症状 ; 血液系统异常：溶血性贫血或血白细胞减少或淋巴细胞绝对值减少或血小板减少;免疫学异常：狼疮细胞阳性或抗 dsDNA或抗 Sm抗体阳性或梅毒血清试验假阳性 ;抗核抗体阳性。上述 11 项中，符合 4 项或 4 项以上者，在除外感染、肿瘤和其他结缔组织病后，即可诊断为 SLE。上述标准中，免疫学异常和高滴度抗核抗体更具有诊断意义。中医辨证论治气营热盛证证候：高热，满面红赤，皮肤红斑，咽干，口渴喜冷饮，尿赤而少，关节疼痛，舌红绛，苔黄，脉滑数或洪数。治法：清热解毒，凉血化斑。方药：清瘟败毒饮加减。阴虚内热证证候：长期低热，手足心热，面色潮红而

3、有暗紫斑片， 口干咽痛，渴喜冷饮，目赤齿衄，关节肿痛，烦躁不寐，舌质红少苔或苔薄黄，脉细数。治法：养阴清热。方药：玉女煎合增液汤加减。热郁积饮证证候：胸闷胸痛，心悸怔忡，时有微热，咽干口渴，烦热不安，红斑皮疹，舌红苔厚腻，脉滑数，濡数，偶有结代。治法：清热蠲饮。方药：葶苈大枣泻肺汤合泻白散加减。瘀热痹阻证证候：手足瘀点累累，斑疹斑块暗红，两手白紫相继，两腿青斑如网，脱发，口糜，口疮，鼻衄，肌衄，关节肿痛疼痛，小便短赤，有蛋白尿、血尿，低热，烦躁多怒，苔薄舌红，舌光红刺或边有瘀斑，脉细弦或涩数。治法：清热凉血，活血散瘀。方药：犀角地黄汤加减。脾肾两虚证证候：神疲乏力，畏寒肢冷，时而午后烘热，口干，小便短少，两腿浮肿，进而腰股俱肿，腹大如鼓，舌胖、舌偏红或偏淡均有，苔薄白或薄腻，脉弦细或细弱。治法：滋肾填精，健脾利水。方药：济生肾气丸加减。气血两亏证证候：心悸怔忡，健忘失眠，多梦，面色不华，肢体麻木，舌质淡，苔薄白，脉细缓。治法：益气养血。方药：八珍汤加减。脑虚瘀热证证候：身灼热，肢厥，神昏谵语，或昏愦不语，或痰壅气粗，舌蹇，舌鲜绛，脉细数。治法：清心开窍。方药：清宫汤送服或鼻饲安宫牛黄丸或至宝丹。瘀热伤肝证证候：低热绵绵，口苦纳呆，两胁胀痛，月经提前，经血暗紫带块，烦躁易

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