中医执业医师考试易错试题：内伤发热_第1页
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1、中医执业医师考试易错试题：内伤发热内伤发热的概念内伤发热是指以内伤为病因，脏腑功能失调，气、血、阴、阳失衡为基本病机，以发热为主要临床表现的病证。一般起病较缓，病程较长，热势轻重不一，但以低热为多，或自觉发热而体温并不升高。内伤发热的病因病机内伤发热的常见病因体虚久病、饮食劳倦、情志失调、外伤出血。内伤发热的病机考点及转化内伤发热的基本病机是气血阴阳亏虚、脏腑功能失调。内伤发热的诊断与病证鉴别内伤发热的诊断考点(1) 内伤发热起病缓慢，病程较长，多为低热，或自觉发热，表现为高热者较少。 不恶寒，或虽有怯冷，但得衣被则温。常兼见头晕、神疲、自汗、盗汗、脉弱等症。(2) 一般有气、血、阴、阳亏虚或

2、气郁、血瘀、湿阻的病史，或有反复发热史。(3) 无感受外邪所致的头身疼痛、鼻塞、流涕、脉浮等症。内伤发热与外感发热的鉴别考点内伤发热的诊断考点已如上述， 而外感发热的特点是： 因感受外邪而起，起病较急，病程较短，发热初期大多伴有恶寒，其恶寒得衣被而不减。发热的热度大多较高， 发热的类型随病种的不同而有所差异。常兼有头身疼痛、鼻塞、流涕、咳嗽、脉浮等症。外感发热由感受外邪，正邪相争所致，属实证者居多。内伤发热的辨证论治辨证分型治法 代表方剂阴虚发热滋阴清热清骨散加减血虚发热益气养血归脾汤加减气虚发热 益气健脾，甘温除热 补中益气汤加减阳虚发热 温补阳气，引火归原 金匮肾气丸加减气郁发热 疏肝理气

3、，解郁泄热 丹栀逍遥散加减痰湿郁热 燥湿化痰，清热和中 黄连温胆汤合中和汤加减血瘀发热 活血化瘀 血府逐瘀汤加减【例题】患者发热 , 热势或低或高，常在劳累后发作，乏力气短，自汗，食少便溏，舌质淡，苔薄白。脉细弱。治疗应首选A. 清骨散B. 归脾汤C. 金匮肾气丸D. 补中益气汤E. 中和汤正确答案 D答案解析气虚发热证证候主症：发热，热势或低或高，常在劳累后发作或加剧，倦怠乏力，气短懒言，自汗，易于感冒，食少便溏，舌质淡，苔白薄，脉细弱。证机概要：中气不足，阴火内生。治法：益气健脾，甘温除热。代表方：补中益气汤加减。A. 血府逐瘀汤B. 黄连温胆汤C. 补中益气汤D. 金匮肾气丸E. 丹桅逍遥散治疗气郁发热证，应首选的方剂是正确答案 E治疗气虚发热证，应首选的方剂是正确答案 C答案解析 1. 气郁发热证证候主症：发热多为低热或潮热，热势常随情绪波动而起伏，精神抑郁，胁肋胀满，烦躁易怒，口干而苦，纳食减少，舌红苔黄，脉弦数。证机概要：气郁日久，化火生热。治法：疏肝理气，解郁泄热。代表方：丹栀逍遥散加减。2. 气郁发热证证候主症：发热多为低热或潮热，热势常随情绪波动而起伏，精神抑郁，胁肋胀满，烦躁易怒，口

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