中医执业医师考试中医内科辩证论治：寒包热哮证

1、中医执业医师考试中医内科辩证论治：寒包热哮证寒包热哮证：(1) 症状主症：喉中鸣息有声，胸膈烦闷，呼吸急促，喘咳气逆;兼症：咯痰不爽，痰粘色黄，或黄白相兼，烦躁，发热，恶寒，无汗，身痛，口干欲饮，大便偏干;苔脉：舌苔白腻、黄，舌尖边红，脉弦紧。(2) 证机概要：痰热壅肺，复感风寒，客寒包火，肺失宣降。(3) 治法：解表散寒，清化痰热。(4) 主方：小青龙加石膏汤、厚朴麻黄汤加减。着痹辩证论治：(1) 症状：主症：肢体关节肌肉酸楚、重着、疼痛，肿胀散漫。兼症：关节活动不利，肌肤麻木不仁。舌脉：舌质淡，舌苔白腻，脉濡缓。(2) 证机概要：湿邪兼夹风寒，留滞经脉，闭阻气血。(3) 治法：除湿通络，祛

2、风散寒。(4) 主方：薏苡仁汤加减。薏苡仁、苍术、甘草益气健脾除湿 ;羌活、独活、防风祛风除湿;麻黄、桂枝、制川乌温经散寒、驱湿止痛;当归、川芎养血活血通脉。血风疮鉴别诊断：1、寒外袭证：瘙痒多发于暴露部位，天气寒冷或气温急骤变化时可诱发或加重， 或夜间解衣卧床时亦甚， 皮肤干燥，恶寒、微发热，舌质淡白，苔薄白，脉浮紧。疏风散寒、调和营卫。2、热郁滞肌肤证：瘙痒好发于夏秋季节，气温干燥时可诱发或加重，或夜间卧床时加重， 身热，微恶风寒，口渴，出汗，大便干结，小便色黄，舌质红，苔薄黄或干，脉浮数。疏风清热、调和营卫。3、毒蕴结肌肤证：瘙痒好发于肛门周围、阴囊及女阴部位，痒时难以控制，引起过度搔抓

3、， 抓后局部可有抓痕、 红肿，日久则肥厚、苔藓化，汗出， 摩擦及食物刺激等可诱发或加重，妇人可伴有带下腥臭，口苦口臭，舌质红，苔黄腻，脉滑数。清热除湿止痒。4、热风盛证：周身瘙痒剧烈，肌肤灼热，抓破出血，遇热痒剧，得凉则安，身热心烦，口燥咽干，多见于青壮年，春夏好发，舌质红苔黄干，脉数。清热凉血、消风止痒。5、虚风燥证：多见于年老羸弱者，皮肤瘙痒，发无定处，夜间尤甚，难以入眠，周身皮肤干燥脱屑，抓痕累累，经久不愈，冬重夏轻，伴倦怠无力，大便艰涩，面色无华，舌质淡，苔薄，脉细无力。养血润燥、祛风止痒。6、郁血虚证：皮肤瘙痒多因情绪激动时产生，精神抑郁，面容憔悴，叹息，心烦，口苦，妇女月经失调或闭

4、经，唇甲色淡，舌质淡或暗，苔薄，脉细涩。疏肝解郁、养血祛风。白塞病的概念 | 病因 | 诊断：【概述】白塞病是一种以细小血管炎为病理基础的多系统损害的自身免疫性疾病。以反复发作和缓解的积脓性虹膜睫状体炎、 口腔黏膜溃疡和外生殖器溃疡二联症为主要临床特征。发病与细菌、病毒感染，药物过敏，自身免疫反应等因素有关。白塞病以女性多见，主要发病年龄在 16-40 岁，一般病情较轻，预后良好。如累及心脏大血管、消化道、神经系统者， 其预后则与受累脏器及其严重程度有关。白塞病属中医的“狐惑病”范畴。【病因病理】白塞病的病因有内因和外因之分， 内因为素体阴虚内热， 外因为感受热毒之邪，致蕴毒化腐，瘀热内盛而为病。病理变化为素体阴虚内热， 复感热毒之邪，蕴结于内，燔灼营血，化腐成瘀，上蚀眼口，致眼口溃烂。下损二阴，致二阴溃烂。久则肝肾阴虚， 或脾肾阳虚，正虚邪恋，气血俱亏测血瘀痰结，溃疡难愈。【诊断要点】1. 口腔黏膜复发性溃疡，前房积脓