中医执业医师中药学巩固知识：止血药

1、中医执业医师中药学巩固知识：止血药第一节概述一、含义：凡以制止内外出血为主要的药物。二、血证：血虚，补 ; 血瘀，活 ; 出血，止血。出血证：体外出血：跌打金创体内出血 ( 血流不畅 ) ： 血热，破血妄行，咯血 ;气虚，不摄血，咳血 ; 血瘀，血不归经，吐血 ;气逆，血随气涌，便血 ; 阳虚，血不归经，尿血、崩漏、皮下出血( 紫癜 ) 。三、功效主治：止血。咯、咳、吐、便、尿、崩漏、紫癜、金创出血，兼清热凉血、活血化淤、温经通阳。四、分类与各类特点：1. 收敛止血药：平寒温，收敛而止血，有留瘀之弊，治大出血无瘀滞者。2. 化瘀止血药：平温寒，化瘀畅血脉而止血，止血而不留瘀，活血而不动血，治出

2、血兼瘀。3. 凉血止血药：多寒凉，少数平而偏凉，清热凉血而止血，过量用有留瘀之弊，治血热妄行。4. 温经止血药：温阳通经而止血，治阳虚有寒，但伤阴助火。五、使用注意：1. 出血证初期不要过早使用收敛性降强的止血药。2. 若瘀血未尽， 应加活血化瘀药， 但遇一时性大出血例外 ( 以止血为主)。3. 大出血有虚脱者，当先补气固脱。 ( 有形之血不能速生，无形之气当先实用 )4. 血热兼瘀者不能用大量的寒凉药，以防加重瘀血。5. 注意选择配伍。6. 关于炒炭能止血，不能一概而论，棕炒炭，三七生用。第二节 收敛止血药白及、紫珠、鸡冠花、木、棕炭、仙鹤草、藕节炭、花生衣、百草霜：相同：治各种出血，容易留

3、瘀，宜用于出血无瘀者。异：白及(一类)：微寒，粘、涩、收敛，止血力强，内服外用皆可， 兼热者最宜。善补肺，抗结核菌 (TB) ，为治肺部出血之佳品。口服，直接作用于胃黏膜，治胃出血兼胃溃疡。外敷治外伤出血。消肿敛疮生肌，治疮肿初期、溃后不收口、脓成未溃、脓多忌用，又治水火烫伤、肛裂、皮肤皲裂。紫珠(三类)：性凉，善治肺胃出血兼热者。兼解毒疗疮，治疮疡、水火烫伤、蛇咬伤。鸡冠花 ( 一类) ：性凉，清热凉血，治下焦血热出血。涩肠止泻，治久泻九痢。止带，治赤白带下。消肿敛疮，治痔疮肿痛及疮疡。木(三类) ：性平偏凉，收缩子宫，最善治崩漏及产后出血。清热解毒，治湿热疮肿、水火烫伤。止痢，治湿热泻痢。

4、棕炭(二类)：性平，收敛止血力强，最宜大出血无瘀者。陈久炒炭者为佳。仙鹤草 ( 一类) ：性平，止血力强，凡出血无论寒热虚实皆宜。兼补虚，治脱力劳伤。解毒止痢，治疮肿、泻痢。截疟，治疟疾寒热。兼杀虫，治阴道滴虫。止咳，治痰咳日久。抗癌，治各种癌症。藕节炭 ( 三类) ：性平，力缓，多做辅助品，略有化瘀作用， 有止血不留瘀之关。花生衣 ( 三类 ) ：性平力缓，多做辅助品，临床现代治血友病、类血友病。百草霜 ( 三类) ：性，止血力，出血兼寒者最宜。兼消积导滞，治食积不消。解毒，治肿痛。第三节化淤止血药三七、菊三七、景天三七、血余炭、蒲黄、茜草、花蕊石：相同：化瘀止血，治各种出血证。异：三七(一

5、类)：性温，止血，化淤力均强，出血有瘀，有寒者最宜。善消肿定痛，治血瘀经闭、痛经、瘕、跌打肿痛、疮肿。兼补虚，治气血亏虚、血虚无力。解雷公藤中毒，治急性、坏死性节段性小肠炎。研末生用效佳。菊三七 ( 三类 ) ：功同三七，力缓，性温。景天三七 (三类) ：性平，功似三七而力弱，化瘀止血力较强。兼养心安神，治惊悸失眠、烦躁不安。血余炭 ( 二类) ：血肉有情之品，化瘀止血力较强，性平。兼利尿补阴，治阴虚小便不利。外用生肌敛疮，治疮疡久溃不合。蒲黄(一类)：性平甘缓，唯一的花粉药，生用、炒用功异。生用化瘀止血，收缩子宫，善治崩漏，兼治产后瘀阻、心腹刺痛、瘀血痛经。蒲黄 +五灵脂 ( 固定 )生用兼

6、利尿，治血淋、尿血。炒炭收敛，止血力强而化瘀力减，宜用于出血瘀轻兼寒者。包煎入汤剂。茜草(一类)：寒，瘀血出血兼热者最宜。生用清热凉血力强，炒炭止血力强，治血热出血、热盛有瘀宜生用。热轻无瘀宜炒炭用。生用化瘀力强，又善血瘀有热者之经闭、痛经、产后瘀阻、跌打肿痛以及关节痹痛。近年来治结石证。花蕊石 ( 三类) ：平，化瘀止血力强。质重下，孕妇忌服。第四节凉血止血药大蓟、小蓟、侧柏叶、地榆、槐角、槐花、羊蹄、苎麻根、白茅根(白茅花)：相同：性寒或凉。均凉血止血，治血热出血诸证。脾胃虚寒者不宜用，血热有瘀者不宜大量用。异：大小蓟 ( 二类 ) ：化瘀解毒消痈，治疮肿。大蓟力强兼降压，小蓟力缓兼利尿，

7、治血淋、尿血，另治湿热黄疸轻证。侧柏叶 ( 一类 ) ：微寒，兼收敛之性，炒炭后兼虚寒出血 ( 配伍温经止血药 ) 。燥湿止带，治湿热带下 - 苍、白。生发乌发，治血热脱发，兼治肝肾亏虚、虚发早白 ( 配伍补肝肾药)。痰止咳，治咳嗽痰多而粘。治疮肿，急性痢疾。地榆 ( 一类 ) ：微寒，清降而兼收涩之性，善治下焦血热出血诸证( 断下之品 ) 。消肿解毒， 敛疮止痛，治水火烫伤 ( 大黄、四季青 ) 、痈肿疮毒、肠痈、热毒泻痢。另治痔疮便血。槐角 +地榆 ( 固定)抗 TB(结核 ) 菌，治肺痨、盆腔结核。槐花 ( 米，二类 ) ：凉，清肝与大肠之火，治肠热便血、肝火目赤肿痛 ( 夏枯草 ) 、

8、血热出血诸证。降压扩冠 ( 扩张冠状动脉 ) 预防血管过早硬化。槐角 ( 二类 ) ：寒，纯阴沉降之品，清火力量强，善治肠热痔漏便血 ( 地榆 +槐角 ) ，肝火目赤肿痛。降压，扩冠，预防动脉血管早期硬化。孕妇不宜服。羊蹄 ( 蓼科 ) ：寒，清热通肠，治热结便秘- 枳实、厚朴。解毒疗癣，消肿治水火烫伤、疮肿、疥癣。苎麻根 ( 二类 ) ：寒，清热凉血安胎，治胎热、胎漏、胎动不安- 黄芩、白。解毒，利尿，痔疮肿、痔疮肿痛、淋证尿血。白茅根 ( 一类 ) ：苎麻科寒，寒不伤胃，甘不逆嗝，力缓，治各种血热出血、津伤者皆宜。清热生津 ( 心肺火 ) ，治胃热呕哕、热病烦渴。清肺热，治肺热咳嗽- 黄芩

9、、桑白皮、地骨皮、瓜蒌、贝母。清热利尿，热血淋、黄疸、水肿兼热。用量宜大 (30g) 。对比芦根。附：白茅花：性凉，功专凉血止血，治血热出血诸证。第五节温经止血药1. 艾叶 ( 一类 ) ：蕲艾效佳，生艾、艾炭、陈艾、艾绒，辛苦温，芳香，归肝、脾、肾经，主中下二焦。辛香苦燥温散，生艾叶温，熟艾叶热，炒炭兼收敛，陈久者良。内服：生用，温经脉、散寒湿，暖子宫、理气血、除冷痛，止血止带。炒炭，温经散寒暖宫收敛，止血崩。外用：煎汤外洗，燥湿杀虫，止痒，治疥癣、湿疹。温灸，温经散寒止痛( 消肿) 。提取挥发油：痰、止咳、平喘。功能：温经脉：理气血、暖子宫、散寒湿、除冷痛、炒炭后止血崩温经止血：治虚寒出血、崩漏经多 - 香附、当归、阿胶妊娠下血 - 炒炭用吐血治血热出血 - 生艾叶 +生侧柏叶 ( 榨汁 )+ 生荷叶 +生地黄 ( 四生丸 )调理气血：治脘腹冷痛散寒止痛：宫寒气滞所致月经不调、痛经、经闭 - 香附、当归寒湿带下 - 苍、白、乌贼骨湿止痒：湿疹、湿疮、疥癣 - 黄柏、苍、地肤子、蛇床子、白矾此外，艾叶用于温灸治各种疼痛 ( 温经通络 ) ，配伍白芷、苍、雄黄点烟可做空气消毒，提取挥发油可痰、止咳、平喘。治寒凝气滞 - 艾叶 +香附 ( 固定 ) ，虚寒出血 - 艾叶 +阿胶 ( 固定 )用量： 310g，生用散寒止痛，醋炙或炒炭收敛止血。注意：阴虚火旺者忌