化痰止咳平喘药1123

1、 凡能祛痰或消痰，治疗“痰证”为主要 作用的药物，称为化痰药；以制止或减轻咳 嗽和喘息为主要作用的药物，称为止咳平喘 药。 概 述 主要适用于外感或内伤引起的痰多咳嗽或痰 饮气喘、咯痰不爽，以及与痰有关的瘰疬、癫 痫、惊厥等证。 1.1.温化寒痰药( (燥湿化痰）：治寒痰、湿痰，症见痰 白、量多、脉缓、苔滑。 2.2.清化热痰药（润燥化痰）：治热痰，症见咳痰黄 稠、烦热口渴及燥痰、咳嗽痰粘、咳吐不利，拌有 咽干口燥等，并治瘰疬、痰核。 3.3.止咳平喘药：治咳嗽气喘。 1.治痰多就从脾肺着手（脾为生痰之源，肺为贮痰之器）。 2.治痰病用化痰药应适当配合理气药。 “善治痰者不治痰而治气，气行则一

2、身之津液亦顺矣。” 3.外感咳嗽应先解表宣肺，不宜早用清滋化痰。 4.少数药物有毒，应控制用量，注意用法，中病即止。 第一节 温化寒痰药 一.来源： 为天南星科多年生草本 植物半夏 块 茎 半 夏 辛，温。归脾、胃、肺经。 功 效主治病 燥湿化痰 降逆止呕 湿痰证 胃气上逆呕吐 消痞散结 心下痞，结胸，梅核气等 外用消肿止痛 痈疽肿毒及毒蛇咬伤 临床应用： 1.湿痰寒痰 痰湿阻肺之咳嗽气逆， 痰多质稀 常配陈皮、茯苓等 配天麻、白术 湿痰眩晕 配瓜蒌、薤白等 寒气痰浊结聚的胸痹证 止呕要药 胃气上逆呕吐 痰饮或胃寒呕吐 常配生姜同用 配黄连、竹茹等 胃热呕吐 配石斛、麦冬等 胃阴虚呕吐 配人参

3、、白蜜同用 胃气虚呕吐 燥湿化痰之要药 心下痞满 配干姜、黄连、黄芩 常与瓜蒌、黄连等同用 痰热结胸 与厚朴、苏叶、茯苓等同用 梅核气证 以生品研末或鲜品捣敷 煎服，310g；外用适量。内服一般宜制过用。 清半夏：用清水浸漂数日，加明矾缓煮制得。长于化 痰； 姜半夏：半夏和生姜共煮制得。长于止呕； 法半夏：将半夏在甘草、石灰水中浸泡即得。作用偏 于寒痰； 半夏曲用姜及面粉制后发酵。化痰消食之功； 竹沥半夏：清化热痰。 不宜与乌头配伍。本品药性温燥，阴亏燥咳、 出血证及孕妇慎用。 半夏过量可引起中毒，主要表现对口腔、咽喉、 胃肠道粘膜及神经系统的毒性作用；重者可引起 呼吸麻痹而死。 天 南 星

4、一.来源： 为天南星科多年 生草本植物天南星、 异叶天南星或东北 天南星 块 茎 苦、辛，温。归肺、肝、脾经。 功 效主治病证 燥湿化痰 祛风解痉 湿痰、寒痰证 风痰证 外用消肿止痛 痈肿痰核及毒蛇咬伤 临床应用： 1.湿痰，寒痰 痰浊上蒙清窍之眩晕 配半夏、天麻等 常与半夏相须 为用 配温肺散寒药 2.风痰证 风痰留滞经络， 半身不遂 配半夏、川乌、白附子等 配白附子、天麻、防风等 破伤风角弓反张， 痰涎壅盛 治痈疽肿痛、痰核，生南星研末醋调敷； 治毒蛇咬伤，鲜品捣烂外敷或配雄黄等外用。 煎服，310g，多制用。外用适量。 胆南星以牛胆汁拌制而成的加工品，性凉，味苦、 微辛，归肝胆经。能清热

5、化痰，息风定惊，主要用于 中风、痫证、惊风、眩晕等偏热者及热痰喘咳证。 天南星皮肤接触，误食或过量可致不良反应，甚刚中毒。皮肤接触可致瘙 痒肿胀；误食或过量，可致咽喉烧灼感、口舌麻木、张口困难、口腔麻烂等，继 则头昏心慌、四肢麻木，甚则昏迷窒息而死亡。 本品辛烈温燥，故阴虚燥痰及孕妇忌用。 旋 覆 花 一.来源： 为菊科多年生草本 植物旋覆花或欧亚 旋覆花 头状花序 苦、辛、咸，微温。归肺，胃经。 功 效主治病证 降气化痰 降逆止呕 咳喘痰多之证 噫气，呕吐等 临床应用 “诸花皆升，旋覆独降” 1.咳喘痰多及痰饮蓄结， 胸膈痞满 寒痰咳喘 配苏子、半夏 配桑白皮、瓜蒌 痰热咳喘 配海浮石、海蛤

6、壳等 顽痰胶结，胸中满闷 2.2.噫气，呕吐 配代赭石、半夏、生姜等，如旋覆代赭汤 痰浊中阻，胃气上逆 煎服，310g。因本品有绒毛，易刺激咽喉作痒 而致呛咳呕吐，故须布包入煎。 本品温散降逆，故阴虚劳嗽、津伤燥咳者忌用。 白 前 一.来源： 为萝科植物 柳叶白前或芫 花叶白前 干燥根茎 及根 柳叶白前 芫花叶白前 辛、苦，微温。归肺经。 功 效主治病证 降气化痰 咳喘痰多，胸满喘急 本品长于祛痰，降肺气，无论寒热、外感内伤 均可用之，尤适用于寒痰阻肺，肺气失降者。 煎服，310g。或入丸、散。 第二节 清化热痰药 桔 梗 一.来源： 为桔梗科桔梗的 干燥根 苦，辛，平。归肺经。 功 效主治病

7、证 宣肺祛痰 咳嗽痰多 利 咽 咽喉肿痛，失音 排 脓 肺痈 此外，桔梗有载药上行的作用，可作舟楫之剂，载 诸药上浮，临床常在治疗肺经病变的方药中，加入 桔梗，以引药上行。 临床应用： 1.肺气不宣的咳嗽痰多，胸闷不畅 配紫苏、杏仁 风寒咳嗽，如杏苏散 配桑叶、菊花、杏仁 风热咳嗽，如桑菊饮 配枳壳 痰阻气滞，升降失司，胸膈痞闷 2.咽喉肿痛，失音 配甘草、牛蒡子等 外邪犯肺，咽痛失音 配射干、马勃、板蓝根等 咽喉肿痛，热毒盛者 3.肺痈咳吐脓痰 配以鱼腥草，冬瓜仁等 煎服，310 g。 本品性升散，凡气机上逆，呕吐、呛咳、眩晕、 阴虚火旺咳血等，不宜单用。用量过大易致恶心 呕吐。 前 胡 一

8、.来源： 为伞形科紫花前 胡或白花前胡的 干燥根 苦，辛，微寒。归肺经。 功 效主治病证 降气化痰 咳喘痰多证 疏散风热 外感风热证 煎服，610 g。 川 贝 一.来源： 为百合科多年生 草本植物川贝母、 暗紫贝母 、甘肃 贝母或棱砂贝母 鳞茎 松贝 青贝 松贝 芦贝 苦、甘，微寒。归肺、心经。 功 效主治病证 清热化痰，润肺止咳 虚劳咳嗽，肺热燥咳 清热散结 瘰疬疮肿及乳痈、肺痈 临床应用： 1.虚劳咳嗽，肺热燥咳 肺虚劳嗽，阴虚久咳有痰 配沙参、麦冬等 配知母，如二母丸 肺热肺燥咳嗽 与蛇胆汁配伍 痰热较甚 2.2.瘰疬疮肿及乳痈、肺痈 配玄参、牡蛎等 痰火郁结之瘰疬 配蒲公英，鱼腥草等

9、 热毒壅结之疮痈、肺痈 煎服，310g；研末服，l2g。 本品性寒质润，善化热痰燥痰，如属寒痰湿痰 则不宜用。不宜与乌头配伍。 浙 贝 一.来源： 百合科多年 生草本植物 浙贝母 鳞茎 大贝 珠贝 苦，寒。归肺、心经。 功 效主治病证 清热化痰 风热、燥热、痰热咳嗽 清热散结 瘰疬，瘿瘤，痈疡疮毒，肺痈等 临床应用： 2.瘰疬，瘿瘤，痈疡疮毒 配玄参、牡蛎等 瘰疬 配海藻、昆布 瘿瘤 配连翘、蒲公英等 疮痈 配鱼腥草、芦根等 肺痈 1.风热、燥热、痰热咳嗽 常配桑叶，前胡等 风热咳嗽， 常配瓜蒌、知母等 痰热郁肺之咳嗽 煎服，310g。 不宜与乌头配伍。 川贝与浙贝之异同 同：清肺化痰而止咳、

10、清热散结，用于痰热咳嗽、 瘰疬痈肿等证。 异：川贝性凉而味甘，长于润肺化痰止咳，用于 肺虚久咳、肺燥干咳，痰少咽干者。 浙贝苦寒之性较强，长于清肺化痰止咳，多 用于外感风热，痰热郁肺引起的咳嗽病症。清 热散结效力较强，临床用治瘰疬痈肿以浙贝为 佳。 瓜 蒌 一.来源： 为葫芦科多年生 草质藤本植物栝 楼和双边栝楼 成熟果实 瓜蒌子瓜蒌皮 全瓜蒌 甘、微苦，寒。归肺、胃、大肠经。 功 效主治病证 清热化痰 痰热咳喘 利气宽胸 胸痹、结胸等 消痈散结 肺痈，肠痈，乳痈 润肠通便 肠燥便秘 临床应用： 配以黄芩、胆南星、枳实等，如清气化痰丸 1.肺热、肺燥之咳嗽 2.胸痹、结胸 配薤白、半夏同用 痰

11、浊痹阻，胸阳不通之胸痹 配黄连、半夏 痰热结胸，胸膈痞满 3.肺痈，肠痈，乳痈 配鱼腥草、芦根等 肺痈咳吐脓血 配败酱草，红藤等 肠痈 配蒲公英、银花、牛蒡子等 乳痈初起，红肿热痛 4.肠燥便秘 常配火麻仁、郁李仁等同用 煎服，全瓜蒌1020g，瓜蒌皮612g，瓜蒌仁 1015g打碎入煎。瓜蒌皮功专清肺化痰，利气宽中， 胸痹多用；瓜蒌仁主在润燥滑肠，肠燥便秘多用；全 瓜蒌，则上清肺胃之热而化痰散结，下润大肠之燥而 滑肠通便，应用更加广泛。 本品性寒润而滑肠，脾虚便溏及湿痰、寒痰者 忌用。反乌头。 竹 茹 一.来源： 为禾本科多年生 常绿乔木或灌木 植物青杆竹、大 头典竹或淡竹 茎的中间层 甘，

12、微寒。归肺、胃经。 功 效主治病证 清热化痰除烦 痰热所致的咳嗽或心烦不眠等 止呕 胃热呕吐 临床应用： 常配瓜蒌、桑白皮等 肺热咳嗽，痰黄稠 配枳实、半夏、茯苓 痰火内扰心烦不眠 1.痰热所致的咳嗽或心烦不眠等 2.胃热呕吐 常配黄连、半夏等 胃热呕吐 配橘皮、生姜、人参等 胃虚有热而呕 煎服，610g。生用清化痰热，姜汁炙用止呕。 竹 沥 一.来源： 为新鲜的淡竹和 青杆等竹经火烤 而流出的 淡黄色澄清液汁 甘，寒。归心、肺、肝经。 功 效主治病证 清热豁痰 痰热咳喘 定惊利窍 中风痰迷，惊痫癫狂 本品清热化痰比竹茹强，但无止呕作用。 内服3050 g，冲服。 第三节 止咳平喘药 苦 杏

13、仁 一.来源： 为蔷薇科落叶乔 木植物山杏、西 伯利亚杏东北杏 成熟种子 苦，微温。有小毒。归肺、大肠经。 功 效主治病证 止咳平喘 咳嗽气喘 润肠通便 肠燥便秘 临床应用： 2.肠燥便秘 含油脂而质润，味苦而下气，常配柏子仁、 郁李仁等同用，如五仁丸。 1.咳嗽气喘 治咳喘之要 药 配麻黄、甘草 风寒咳喘 配桑叶、菊花 风热咳嗽 配桑叶、贝母、沙参 燥热咳嗽 配石膏等 肺热咳喘 煎服，310 g。宜打碎入煎。 本品有小毒，用量不宜过大，婴儿慎用。 苏 子 一.来源： 为唇形科草本 植物紫苏 成熟果实 辛，温。归肺，大肠经。 功 效主治病证 降气化痰， 止咳平喘 痰壅气逆，咳嗽气喘 润肠通便

14、肠燥便秘 临床应用： 1.痰壅气逆，咳嗽气喘 常配白芥子、莱菔子 即三子养亲汤 痰涎壅盛，气逆咳喘 配肉桂、当归、厚朴等 如苏子降气汤 上盛下虚之久咳痰喘 2.肠燥便秘 常配杏仁、火麻仁、瓜蒌仁等同用。 煎服，510 g。 本品有滑肠耗气之弊，阴虚喘咳及脾虚便溏者慎用。 百 部 一.来源： 为百部科多年生 草本植物直立百 部、蔓生百部或 对叶百部 块 根 甘、苦，微温。归肺经。 功 效 主治病证 润肺止咳 新久咳嗽，百日咳，肺痨咳嗽 杀虫止痒 蛲虫，阴道滴虫，头虱及疥癣等 临床应用： 1.咳嗽 配荆芥、桔梗、紫菀等，如止嗽散 外感咳嗽 配黄芪、沙参、麦冬等 久咳气阴两虚者 配沙参、麦冬、川贝母

15、等 肺痨咳嗽，阴虚者 2.蛲虫，阴道滴虫，头虱及疥癣等 以本品浓煎，睡前保留灌肠 蛲虫病 可单用，或配蛇床子、苦参等 煎汤坐浴外洗 阴道滴虫 制成20乙醇液， 或50水煎剂外搽 头虱、体虱及疥癣 煎服，515g。外用适量。久咳虚嗽宜蜜炙用。 紫 苑 一.来源： 为菊科植物紫苑 干燥根及根茎 辛、甘、苦，温。归肺经。 化痰止咳。用于咳嗽有痰。咳嗽无论新久， 寒热虚实，皆可用之。 煎服，510 g。肺虚久咳宜蜜炙。 款 冬 花 一.来源： 为菊科植物款冬 干燥花蕾 辛、甘、苦，温。归肺经。 止咳化痰。用于多种咳嗽。类似于紫菀，但本品 长于止咳，而紫菀长于化痰，二者常相须为用，故 止咳祛痰之力俱佳。

16、 煎服，510 g。肺虚久咳宜蜜炙。 紫菀与冬花的区别 紫菀与冬花其性皆温，但温而不燥， 既可化痰，又能润肺，咳嗽无论寒热虚 实，病程长短均可用之。冬花重在止咳， 紫菀尤善祛痰。古今治咳喘诸方中，二 者每多同用，则化痰止咳之效益彰。 枇 杷 叶 一.来源： 为蔷薇科常绿 小乔木植物 枇杷 叶 苦，微寒。归肺、胃经。 功 效主治病证 清肺化痰止咳 肺热咳嗽 降逆止呕 胃热呕吐，哕逆 临床应用： 1.肺热咳嗽 常配桑叶、前胡等 肺热咳嗽 配桑白皮、知母、沙参等 燥热咳喘 配阿胶、百合等 肺虚久咳 2.胃热呕吐，哕逆 常配橘皮、竹茹等 煎服，510g。止咳宜炙用，止呕宜生用。 桑 白 皮 一.来源：

17、 为桑科小乔木 植物桑 根皮 甘，寒。归肺经。 功 效主治病证 泻肺平喘 肺热咳喘 利水消肿 水肿实证 临床应用： 1.肺热咳喘 常配地骨皮同用，如泻白散 肺热咳喘 配麻黄、杏仁、葶苈子等 水饮停肺，胀满喘急 2.水肿实证 常配茯苓皮、大腹皮等，如五皮饮 煎服，515g。泻肺清热宜生用，肺虚咳嗽宜蜜炙 用。 凡能祛痰或消痰，治疗“痰证”为主要 作用的药物，称为化痰药；以制止或减轻咳 嗽和喘息为主要作用的药物，称为止咳平喘 药。 概 述 主要适用于外感或内伤引起的痰多咳嗽或痰 饮气喘、咯痰不爽，以及与痰有关的瘰疬、癫 痫、惊厥等证。 心下痞满 配干姜、黄连、黄芩 常与瓜蒌、黄连等同用 痰热结胸 与厚朴、苏叶、茯苓等同用 梅核气证 以生品研末或鲜品捣敷 前 胡 一.来源： 为伞形科紫花前 胡或